小兒胃食管反流的防護(hù)措施

 

　　1、防治

 

　　（1）首先應(yīng)用促進(jìn)胃動(dòng)力藥嗎丁啉或普瑞博思。小兒首選用嗎丁啉混懸液，每次0。3mg/kg，每日3～4次，嗎丁啉為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌收縮力，防止胃-食管反流，增加胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。抑制惡心嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。無錐體外系反應(yīng)。普瑞博思新型全胃腸動(dòng)力劑，主要作用于腸肌層神經(jīng)叢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的5-羥色胺受體，增加乙酰膽堿釋放。從而誘導(dǎo)和加強(qiáng)胃腸道生理運(yùn)動(dòng)，每次0。1～0。2mg/kg，每日3次口服。

 

　�。�2）應(yīng)用胃腸道粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)粉劑，系雙四面體氧化硅八面體氧化鋁。對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素有強(qiáng)大吸附作用，能增強(qiáng)腸粘膜屏障。（1歲每次1/3袋，1～2歲每次1/2袋，大于2歲每次2/3～1袋每日分3次口服）。

 

　�。�3）合并食管炎的大年齡兒童可加服H 2 受體阻滯劑如西咪替丁20～40mg·kg -1 ·d -1 ，分4次口服，或雷尼替丁150mg/次，2次/日。

 

　�。�4）注意治療胃腸道感染，可用慶大霉素10～20mg·kg -1 ·d -1 分3次口服。并予以相應(yīng)抗生素治療呼吸道感染。

 

　　2、護(hù)理要點(diǎn)

 

　�。�1）在新生兒期多見于生理性，一般不必治療，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，少量多次喂奶。喂奶后應(yīng)保持軀干豎直體位。以前傾俯臥30為佳，嘔吐后應(yīng)及時(shí)拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息，并注意患兒嘔吐時(shí)間、嘔吐物的性狀次數(shù) 及患兒營養(yǎng)精神狀態(tài)。

 

　　（2）食物以稠厚為佳，少量多餐，睡前應(yīng)禁食。嬰幼兒增加喂奶次數(shù)，縮短喂奶間隔時(shí)間，人工喂養(yǎng)兒可在牛奶中加入麥片或谷類、餅干等食品。

 

　�。�3）大年齡兒童必需注意合理飲食和規(guī)律生活作息制度，避免酸、辣、生、冷、油炸不易消化的刺激性食物，以高蛋白低脂肪飲食為主。

 

　�。�4）嚴(yán)重者盡量短期禁食，應(yīng)注意靜脈補(bǔ)液。