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“一龍三鳳”!29歲孕婦感染新冠后順利在青大附院生下“四胞胎”

2023-01-13 09:57    大眾報(bào)業(yè)

近日,在青大附院西海岸院區(qū)手術(shù)室內(nèi),產(chǎn)婦小蕊在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科及輸血科醫(yī)護(hù)人員精心呵護(hù)下,通過剖宮產(chǎn)順利誕下“一龍三鳳”四個(gè)早產(chǎn)新生兒。小蕊2022年12中旬感染新冠后,產(chǎn)科主任醫(yī)師詹瑛全程電話指導(dǎo),癥狀好轉(zhuǎn)后住院檢查,最終順利生下四胞胎。

四胞胎順利出生

孕婦感染新冠后發(fā)燒

“希望可以保住腹中四個(gè)生命”

據(jù)青大附院西海岸院區(qū)產(chǎn)科主任醫(yī)師詹瑛介紹,三個(gè)多月前,29歲的孕婦小蕊“因停經(jīng)19周5天、宮內(nèi)四胎妊娠”來到西海岸院區(qū)門診,強(qiáng)烈希望醫(yī)生能幫助她保住腹中的四個(gè)孩子。看著她顯著隆起的腹部和孕婦自身存在的心臟異常,產(chǎn)科主任醫(yī)師詹瑛感到了深深的壓力。“這種1/100萬發(fā)生的極高危妊娠需要嚴(yán)格規(guī)范孕期檢查,多個(gè)學(xué)科全面跟進(jìn)地綜合評估與管理,必須確保孕產(chǎn)婦和胎兒的安全?!闭茬f道。

12月中旬,小蕊感染新冠病毒后開始發(fā)燒,家里人都“陽了”不能馬上帶她來醫(yī)院,詹瑛通過電話指導(dǎo)小蕊控制癥狀的常用藥物和方法,并且再三囑咐她如果感到心慌、氣短就需要盡快就醫(yī),最終小蕊發(fā)病一周癥狀明顯好轉(zhuǎn)。兩周前,小蕊成功住到青大附院西海岸院區(qū)完成第一輪地塞米松促胎兒肺成熟治療,并進(jìn)行了全面檢查,超聲提示宮內(nèi)的四個(gè)胎兒生長良好,但小蕊的心臟彩超卻提示“左房、左室擴(kuò)大,二尖瓣輕度反流、三尖瓣中-重度反流,中度肺動(dòng)脈高壓,左室射血分?jǐn)?shù)58%”,此外血常規(guī)也提示缺鐵性貧血Hb93g/L,ECG提示竇性心動(dòng)過速105次/min。經(jīng)過心血管內(nèi)科專家會診,建議嚴(yán)格控制容量,必要時(shí)復(fù)查心臟超聲,其他可按照產(chǎn)科診療原則進(jìn)行監(jiān)護(hù),因考慮胎兒體重較小,如此時(shí)終止妊娠,早期早產(chǎn)兒低體重極易出現(xiàn)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥,小蕊要求出院后繼續(xù)門診隨訪。

學(xué)科聯(lián)合制定手術(shù)方案

29歲產(chǎn)婦順利生下“一龍三鳳”

2023年1月11日,小蕊已經(jīng)妊娠33周4天,并出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況,綜合患者病情,多胎妊娠繼續(xù)待產(chǎn)孕婦隨時(shí)可能出現(xiàn)產(chǎn)兆,發(fā)生胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂可能性極大,孕產(chǎn)婦出現(xiàn)圍產(chǎn)期心衰、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的幾率大大增加。于是產(chǎn)科迅速向醫(yī)務(wù)處提出多學(xué)科疑難病歷討論申請,隨后在詹瑛的主持下,召開了由產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、心血管內(nèi)科、輸血科組成的MDT會議,為產(chǎn)婦小蕊制定嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備和最佳的手術(shù)方案,確保手術(shù)分娩安全,做到萬無一失。

手術(shù)的前一天,青大附院新生兒科李向紅主任指導(dǎo)科室把四個(gè)暖箱和無創(chuàng)呼吸機(jī)以及轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱和T組合等備好處于待機(jī)狀態(tài)。手術(shù)當(dāng)天派出新生兒科易致、錫洪敏和馬慧醫(yī)生跟臺負(fù)責(zé)新生兒的復(fù)蘇救治工作。麻醉科王士雷主任、趙洋副主任、張孝田副主任組織科室人員,布置提前做好預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血、心衰及早產(chǎn)新生兒復(fù)蘇搶救的準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生李少娜、王昕玥術(shù)前為產(chǎn)婦置入了有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測,采取腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉計(jì)劃,隨時(shí)等待迎接四胞胎的到來。手術(shù)室在王靜護(hù)士長的悉心安排下,所有的手術(shù)搶救物品準(zhǔn)備妥當(dāng)有序,氧源和負(fù)壓吸引均按照四名早產(chǎn)新生兒同時(shí)使用的要求備齊待用。

隨著麻醉順利且成功,產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,產(chǎn)科詹瑛主任醫(yī)師主刀,陳潔副主任、于莎醫(yī)生、張寧副主任、高群醫(yī)生作為手術(shù)梯隊(duì)助手,強(qiáng)大的手術(shù)團(tuán)隊(duì)確保了手術(shù)的安全性。手術(shù)于1月11日當(dāng)天早上9:25開始逐層打開產(chǎn)婦腹腔,切開子宮,分別于9:32、9:33、9:35和9:38娩出長子(1920克)、次女(1960克)、三女(1540克)和四女(1670克)。新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)隨即忙碌起來,“一龍三鳳”四胞胎經(jīng)過初步復(fù)蘇措施,均評分良好因早產(chǎn)轉(zhuǎn)往NICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。隨后,詹瑛帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)按部就班地娩出胎盤,促進(jìn)宮縮,預(yù)防性予以子宮B-lynch縫合防治產(chǎn)后大出血,完善止血后,逐層關(guān)腹,產(chǎn)婦安返病房。

青大附院西海岸院區(qū)產(chǎn)科主任醫(yī)師詹瑛介紹,多胎妊娠的母嬰并發(fā)癥和圍生期死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單胎妊娠,近年來西海岸院區(qū)已成功救治2例三胎妊娠孕產(chǎn)婦,但四胞胎的妊娠還是非常罕見,孕期保健、終止妊娠時(shí)機(jī)和手術(shù)分娩、早產(chǎn)兒救治都面臨極大的挑戰(zhàn)。

青大附院新生兒科主任李向紅介紹,近幾年來,隨著西海岸院區(qū)各科室醫(yī)療技術(shù)綜合實(shí)力的不斷提高,多學(xué)科協(xié)作和聯(lián)合救治為更多的高危危重孕產(chǎn)婦和新生兒安全保駕護(hù)航,為救治具有挑戰(zhàn)性的疑難雜癥病患提供了保障。

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