95歲老人成功置換髖關(guān)節(jié) 術(shù)后2天就能下床走路
青島新聞網(wǎng)2月4日訊（記者 李麗濤）“慢點走，別著急……”近日，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）關(guān)節(jié)外科病房里，一位95歲的老人在醫(yī)生的攙扶和指導下正進行著康復訓練。雙腳剛一落地，她就迫不及待大步向前，其實，這才是老人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的第2天，而像她這樣的患者，近年來關(guān)節(jié)外科已經(jīng)救治了300余例。
95歲老人不慎跌倒 髖關(guān)節(jié)骨折需手術(shù)治療
1月10日，張先生95歲的母親中午想要去廚房熱飯菜時，不小心跌倒在地上，他見狀立刻將老人抱回到屋子里。經(jīng)確認，老人仍然可以下地活動，一家人覺得是“虛驚一場”，沒有特別在意。
沒想到的是，幾天后，老人右側(cè)髖部越來越疼，臥床休息也無好轉(zhuǎn)，并且自受傷以來，老人精神、體力都很差。張先生帶著母親輾轉(zhuǎn)幾處就醫(yī)，考慮到老人年齡較大，身體比較虛弱，手術(shù)風險極高，醫(yī)生建議保守治療。經(jīng)過多方了解，老人受傷14天后，家屬帶她來到山東大學齊魯醫(yī)院（青島）關(guān)節(jié)外科主任萬連平。經(jīng)CT檢查，老人右側(cè)股骨頸骨折并且明顯移位。
萬連平介紹說：“在美國，高齡老人跌倒后導致的骨折被稱為‘老年人的喪鐘’。因為老人跌倒骨折之后，如果不進行手術(shù)治療大多數(shù)需要臥床，而一旦臥床就可能會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病、褥瘡等并發(fā)癥。高齡老人一旦臥床，由于身體素質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病較多，任何一種并發(fā)癥都可能危及生命?！?/p>
據(jù)了解，老人還患有高血壓等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風險極高，與家屬充分溝通，交代病情和治療方案后，家屬表示完全信任醫(yī)生，積極要求手術(shù)治療。
萬連平所在的骨科中心，曾多次為高齡老人成功進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他表示：“此前我們曾經(jīng)成功為百歲以上老人進行手術(shù)，經(jīng)驗比較豐富，但每一例高齡老人手術(shù)都像是高空走鋼絲，必須制定嚴密的手術(shù)方案?！?/p>
50分鐘完成手術(shù)，老人術(shù)后2天下床行走
為了確保手術(shù)萬無一失，術(shù)前萬連平帶領(lǐng)的醫(yī)護團隊為患者進行了全面的檢查，同時進行了包括麻醉科在內(nèi)的多學科會診，針對老人情況制定了專屬的手術(shù)方案和麻醉方案。
該患者系95歲高齡，實施全身麻醉風險較高，椎管內(nèi)麻醉相對而言是較為合適的方法，但腰椎退行性變、椎間隙變窄及韌帶鈣化均是椎管內(nèi)麻醉需要面對的難題，最終麻醉科在術(shù)前影像學檢查及麻醉前超聲評估下，克服困難，順利完成了麻醉?？紤]到患者術(shù)中心腦血管意外發(fā)生率較高，麻醉醫(yī)生使用了LiDCO血流動力學監(jiān)測儀、腦氧飽和度監(jiān)測等目前先進的監(jiān)測手段保證患者圍術(shù)期循環(huán)的穩(wěn)定及重要臟器的灌注。
與此同時，關(guān)節(jié)外科手術(shù)團隊依托嫻熟精湛的手術(shù)技巧，快速精準進行手術(shù)?！笆中g(shù)時間越短，對患者損傷越小，越有利于患者恢復?！比f連平表示，在麻醉醫(yī)生和手術(shù)室人員的全力配合下，關(guān)節(jié)外科手術(shù)團隊用時不足50分鐘，順利完成手術(shù)。
第2天查房時，老人在醫(yī)護人員攙扶指導下開始進行功能訓練，并嘗試下地行走?！耙话阈g(shù)后我們醫(yī)生就開始教患者進行康復訓練，對于他們來說，越早下地并發(fā)癥就相對越少，越有利于早日恢復。”萬連平說，這已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科的一種慣例，醫(yī)生手把手教患者進行訓練，能夠增強患者的信心和安全感，有利于他們早日恢復。
看到母親在醫(yī)生的治療下，術(shù)后2天就能下地行走，張先生感動得直呼“奇跡”。他說，“不管花多少錢我們都要治療，因為人一旦癱在床上就廢了?！睆埾壬硎?，8年前母親也曾因為跌倒造成左側(cè)股骨頸骨折，術(shù)后4天下地，他已經(jīng)覺得非常不容易，沒想到95歲高齡的手術(shù)，術(shù)后2天就能達到這樣的效果，作為家屬他們非常感謝所有為母親治療的醫(yī)護人員。
老年跌倒需重視 切勿憑經(jīng)驗處理
手術(shù)結(jié)束后，在接受記者的采訪時萬連平表示，老人如果不慎跌倒一定要到醫(yī)院進行檢查，切勿憑借經(jīng)驗自行處理。有的老人跌倒后，剛開始幾天還能走路，可能是因為一開始雖然有了骨折，但還沒有錯位，稍微盤腿坐可能就會造成錯位，一旦錯位之后，疼痛也就越來越厲害。很多老人骨折時間很長了才來就醫(yī)，容易留下大量后遺癥。
同時，老人跌倒后，可能造成骨折的部位不一定是髖部，也可能是腰椎骨折，或手腕骨折。老年人患有骨質(zhì)疏松，一旦跌倒時手扶一下地面，就有可能會造成手腕骨折，有的老人因為坐公交車時遇到大一點的顛簸，也可能造成腰椎骨折。
手術(shù)治療的目的主要是為了提高生活質(zhì)量，減少臨床并發(fā)癥。術(shù)后老人還需要長期悉心照料，這需要患者，家屬和醫(yī)護人員共同的努力。
