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實拍10斤重腎臟腫瘤切除全程

來源:青島新聞網(wǎng)-- 2012-05-17 11:32:51 字號:TT

記者實拍10斤重腎臟腫瘤切除全程

醫(yī)生通過CT拍的片子分析患者長的巨大腎腫瘤。

????電視劇《心術》的熱播在引發(fā)醫(yī)患關系大討論的同時,也讓市民對手術室內的真實情況感到好奇:醫(yī)生做手術時的狀態(tài)如何?手術中的各個環(huán)節(jié)又是怎樣的?

????5月16日一早,一位61歲的患者王先生因腎臟上長了個巨大的腫瘤,需要在市中心醫(yī)院實施手術切除,記者被批準進入層層把關的手術室,直擊了全部的手術過程。從

當日早8時許至下午1時許的5個多小時里,手術醫(yī)生、護士圍著小小的手術臺轉,記者也感受了一下真實的手術室生活。

????8:00~9:00

????防“切錯人”,三方核實患者身份

????記者采訪獲悉,5月16日,市中心醫(yī)院要為一位長了巨大腫瘤的患者進行手術。經(jīng)初步診斷,患者是左腎長了一個直徑約20厘米的腫瘤,比腎臟本身還要大好幾倍,這在國內也屬罕見病例。經(jīng)過申請,記者終于被批準可進入手術室,直擊手術的整個過程?!澳阋行睦頊蕚?,由于患者體內的腫瘤非常大,手術時間會很長?!痹撛合嚓P負責人提前給記者打了個“預防針”。

????16日8時,病人被推進了手術室?!笆中g前,醫(yī)生、護士、麻醉師三方都要核實患者的身份,然后才能開始手術?!必撠熯@臺手術的麻醉師范曉琳說,之后就要對患者進行“開放靜脈”,“即打吊瓶、靜脈穿刺等,并做好監(jiān)護,然后才能對患者進行麻醉”。大約9時許,主刀醫(yī)師市中心醫(yī)院泌尿外科主任劉春雷正式開始手術。

????而在9時許,記者也被允許進入手術室。進入手術室第一道門,立即有一位醫(yī)護人員過來,拿出一套手術用的消毒衣服讓記者穿,“都是一個號碼的”。寬松的褲子可直接套上,上衣則是前面無開縫,需要另外一個人幫忙把后面的帶子系緊,然后,記者還要穿上鞋套、戴上帽子和口罩,這些都是一次性的。當記者全副武裝后,立刻感覺全身發(fā)熱,開始流汗?!斑M去了就不能再跨回來,否則就得重換?!必撠煛鞍验T兒”的醫(yī)護人員提醒說。

????穿過重重走廊,記者來到進行手術的第十手術間門前。為了避免雙手接觸門帶入細菌,手術室的門是用腳“踩”開的:門框下方有一個凹槽,將腳伸進去再抽出來,手術室的門便自動拉開了,等人進去后門會自動關上,非常方便。

????一進入手術室,記者就立刻感受到其中緊張的氣氛。4名醫(yī)生正圍著病人忙碌,旁邊一名護士根據(jù)指令不停地遞著器械。手術臺上的患者被手術布給遮擋住了,看不清相貌,只是旁邊一臺大型檢測儀器上的數(shù)字在不斷變化,顯示有一個生命正在醫(yī)生的雙手下期待奇跡?!靶奶?、血壓都要監(jiān)控,還有病人手術中輸血、輸液很多,必須要監(jiān)控其中心靜脈壓,以防心臟的負擔太重?!毖不刈o士王海蕊說。

 ???9:00~13:00

????切除巨瘤,重10斤個頭像皮球

????鼓起勇氣來,記者決定看看“真刀真槍”的手術過程,湊到跟前,眼前立即看到一個被切開的“L”形切口,里面一片殷紅,醫(yī)生的手就在其中熟練地操作著。

????不過記者仔細看了看后,發(fā)現(xiàn)手術并沒有想像中那么血腥,因為各種止血的設備都用上了?!把荛]合鎖就是等血管切開后,就用血管閉合鎖夾住,這個比以前用的止血鉗更方便;再就是超聲刀,3毫米以下的血管就用這個,基本不會流血?!毙g后,劉春雷向記者描述的情形印證了記者的觀察。記者看到,超聲刀就跟槍一樣,前端是一個架子,夾在血管上一會兒就止住血了。即使有少量出血,也會有一旁助手立刻用真空管吸掉。

????“腫瘤比我們初步診斷的還要大,切腫瘤就跟拆炸彈一樣?!眲⒋豪渍f,腫瘤太大,把附近的臟器都擠到了上方,醫(yī)生必須一點點撥開才能切。就在切除腫瘤過程中,記者看到劉春雷試探著推了推腫瘤,“能動彈,說明腫瘤侵犯周圍臟器不是很嚴重。雖說進手術室前我們有90%的把握,但這時候心才落了地”。但即使這樣,醫(yī)生們也不敢大意,仍然小心翼翼地處理腫瘤周圍的血管和組織。

????下午1時許,這個在王先生身上長了一年以上的巨大腫瘤終于被成功切除。此時,劉春雷長吁了一口氣,把切除物端給記者看:“瞧,這就是腫瘤和被腫瘤侵占的腎臟,手術很成功,終于切下來了?!?/p>

????據(jù)醫(yī)生介紹,該腫瘤重約10斤,直徑25厘米,像小皮球般大小,“你看,這個腫瘤的體積是腎臟的七八倍,甚至都不止”。記者順著劉春雷的指引看了一眼,就感覺胃里很不舒服,但看人家醫(yī)生沒有一點異樣反應?!昂呛?,早習慣了?!眲⒋豪仔χf。

 ???13:00~13:30

????縫合切口,相互監(jiān)督清點器械

????腫瘤成功摘除后,助理醫(yī)師就開始縫合手術切口,替下了已緊張工作了整整4個小時的主刀醫(yī)師劉春雷。在整個手術過程中記者看到,主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師是沒法吃飯的,其他人則可以輪班吃飯,平均每個人吃飯的時間僅有10多分鐘??赡苷媸橇晳T了,醫(yī)生護士從手術室出來還能吃下飯去,記者的這個疑問換來的還是那句話:“習慣了?!币驗樗麄兿挛邕€有其他的手術或工作要做。

????助理醫(yī)生在縫合切口時,器械護士和巡回護士要忙著清點手術中使用的紗布及各種器材,一個人數(shù)另一個人監(jiān)督?!澳呐率巧倭艘粔K紗布,都是很嚴重的醫(yī)療事故?!逼餍底o士寧彤彤后來對記者說。當醫(yī)生們完成了所有的手術環(huán)節(jié),護士們也統(tǒng)計清楚,之前使用的35塊紗布一塊不少,手術刀、縫合針也都數(shù)目相符,這才宣布收尾工作結束。

患者王先生的腎臟(圖中綠圈處)和巨大腎腫瘤(圖中紅圈處)。

下午1時許,成功摘除腎腫瘤。?

????幕后:

????想啥手術都做至少要練15年

????這次手術對于主刀醫(yī)師劉春雷和他的同事來說是非常重要的,因為手術的難度非常大,之前他們開了好幾次碰頭會討論,有了九成以上的把握才決定做這個手術。但這也僅僅是這個科室每月五六十臺手術中的一臺,“明天還有一臺更復雜的手術,整個長癌的膀胱全部切除?!眲⒋豪渍f,前一天他就是一連做了4臺手術 ,一直工作到晚上10點半,連家都沒回,第二天一早又開始上手術臺了。

????“其實這個手術難度雖高,但畢竟單純,要是靜脈里再有瘤栓,清除起來就更麻煩,我曾經(jīng)做過一臺12小時的手術?!眲⒋豪渍f,這種情況很正常,他們泌尿外科一天四五臺也是常有的事情。

????劉春雷說,手術有大有小,行業(yè)內的外科大夫也是分級別,外科手術可以分為甲、乙、丙、丁四級,副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才可以四級手術都能做,“但副主任醫(yī)師以上的沒必要做簡單的手術,就在做這些簡單手術的時候在旁邊傳幫帶;而一般的醫(yī)生也不能越級進行手術 ”。他說,一名醫(yī)生要想所有手術都能做,需要至少15年時間才可以練出來,并且還要不斷學習掌握新的知識。

????“一開始,新晉醫(yī)生都有一個適應期,心理承受能力等各方面都要承受考驗?!彼榻B,有醫(yī)生因為在手術中沒有做到滿意而有了心理陰影,他就要帶領這樣的醫(yī)生從簡單的手術重新做起,直到幫其樹立起信心來。

????小花絮

????無影燈

????一提起手術室,大家最先想到的恐怕是無影燈了。記得中學課本上介紹無影燈是把發(fā)光強度很大的燈在燈盤上排列成圓形,合成一個大面積光源,手術時沒有陰影投在手術創(chuàng)口上,醫(yī)生看得更清楚。但在這個手術室的兩盞無影燈卻很“另類”,僅有一個燈泡向中間聚光,四周材料用以反射光,中間還有一個把手可以調整燈的高低和照射角度,很方便。

????護士帽

????在手術室內,記者一看旁邊的護士就樂了:“你們的帽子上咋都是小貓、小狗之類的卡通圖案???”“你真是太OUT啦!沒看美劇嗎?《實習醫(yī)生格蕾》里面戴的就是這種帽子,我們都戴好久了?!币幻懊佬∽o”對記者說,這些漂亮的帽子也都是一次性的。

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