民生在線:醫(yī)改破冰 國家基本藥物零差率銷售

    青島新聞網(wǎng)11月26日訊 11月12日下午，青島市衛(wèi)生局張華副局長做客“民生在線”欄目，圍繞我市甲型流感防控、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平以及新醫(yī)改政策下島城人民就醫(yī)等問題，和廣大網(wǎng)民朋友們進行了在線交流，聽取了網(wǎng)民對我市衛(wèi)生工作的意見和建議。網(wǎng)談結(jié)束后，市衛(wèi)生局對現(xiàn)場未能解答的問題給出了答復。其中，新醫(yī)改成為網(wǎng)民關(guān)注的焦點。

請詳細介紹一下青島新醫(yī)改政策。

回復內(nèi)容：這位網(wǎng)友，您好，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照國家、省和市委、市政府的總體部署，2009至2011年是醫(yī)改的關(guān)鍵階段。在此期間，我市主要任務是抓好五項重點改革：

一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。利用三年時間，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在90%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上。2010年，各級財政對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資補助標準提高到每人每年120元，并適當調(diào)整個人繳費標準；逐步提高基本醫(yī)療保險住院報銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保平均報銷比例提高5個百分點左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合平均報銷比例各提高10個百分點左右。逐步擴大提高門診費用報銷范圍和比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額，原則上分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，醫(yī)療救助金支出率要達到當年籌集資金的85%以上。

二是推行國家基本藥物制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應配備、銷售國家基本藥物。2010年3月底前，全市30%政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部按規(guī)定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售；其它各類醫(yī)療機構(gòu)必須將基本藥物作為首選藥物，并達到規(guī)定的使用率。到2011年，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部按規(guī)定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。強化政府對基本藥物質(zhì)量監(jiān)管的責任，加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。2009年編制完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局規(guī)劃。在鞏固縣級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設成果的基礎上，進一步探索實行縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理模式。到2011年，實現(xiàn)全市標準化村衛(wèi)生室服務覆蓋率達到100%，七區(qū)和五市建成區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部達到標準化水平。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，從2009年起全市連續(xù)三年每年招募240名以上臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。三年內(nèi)分別為鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員900人次、1500人次和8000人次。

四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛(wèi)生服務項目。2009年，居民健康檔案建檔率達到30%以上，0-6歲兒童預防接種覆蓋率達到85%以上，0-3歲兒童保健管理率達到80%以上，孕產(chǎn)婦和老年人保健管理率分別達到80%和50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到30%以上，重性精神疾病患者管理率達到60%以上；力爭在2011年全面達到規(guī)定的目標水平。加強全民健康知識普及，廣泛開展健康知識宣傳教育。2009年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均投入確保不低于15元，2011年不低于20元。落實并適時增加重大公共衛(wèi)生服務項目。從2009年起開展以下6個項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷；農(nóng)村婦女住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復明；農(nóng)村無害化廁所改造和農(nóng)村集中供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。針對我市主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴重威脅重點人群的健康問題，適時增加重大公共衛(wèi)生服務項目。

五是推進公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，設立醫(yī)院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）專門管理機構(gòu)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，改進院長選拔任用管理辦法。完善醫(yī)務人員崗位管理制度，實行以服務質(zhì)量及崗位工作量為主要指標的綜合績效考核和崗位績效工資分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。完善以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系、醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系和監(jiān)管評價制度，加大行業(yè)監(jiān)管。建立由第三方組織實施的群眾滿意度調(diào)查制度，采取多種方式定期在城鄉(xiāng)居民中對公立醫(yī)院服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等進行綜合評價。

市委、市政府確定在即墨市進行公立醫(yī)院改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點。