老年癲癇病的基本常識(shí)

 　　什么是癲癇？老年癲癇和癲癇是相同的嗎？老年人癲癇是指60歲以后發(fā)病的癲癇，其發(fā)病率較高，且其病因、臨床表現(xiàn)有其特異性，不同于其它年齡組。老年人癲癇多為繼發(fā)性，病因中以腦血管疾病最常見(jiàn)，如高血壓動(dòng)脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦外傷、代謝性疾病等。

　　中國(guó)以步入老齡化社會(huì)，老年人以占全國(guó)人口總數(shù)的10%以上。面對(duì)這么大的群體，我們更需要關(guān)注他們的健康問(wèn)題。老年人癲癇病在老年人人群中發(fā)病率較高，約有30%的老年癲癇病患者，是在60歲患上癲癇病的。因此老年人癲癇治療應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

　　癲癇病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見(jiàn)疾病。隨著人口老齡化，老年人癲癇發(fā)病率增高，約1/3患者在60歲以后發(fā)病。老年人癲癇也稱(chēng)老年晚發(fā)性癲癇，系指60歲(或65歲)后發(fā)生的癲癇病。

　　癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)病因。癲癇病并非獨(dú)立疾病，而是一組疾病或綜合征。腦神經(jīng)元異常放電是癲癇病發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)，因腦病變及放電起源部位不同，癲癇發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、行為和自主神經(jīng)等功能異常。老年癲癇病之所以多發(fā)，是因?yàn)橐韵聨最?lèi)老年人�；嫉募膊。�均可引發(fā)癲癇。

　　腦卒中腦卒中是老年性癲癇的常見(jiàn)病因，可發(fā)生于腦卒中急性期或數(shù)年后，多見(jiàn)于缺血性腦卒中。在出現(xiàn)缺血后1～2天發(fā)生癲癇較多見(jiàn)。腦外傷腦外傷可引起各種類(lèi)型的癲癇病發(fā)作。顱內(nèi)感染腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結(jié)核，以及各種類(lèi)型的腦水腫，均可引發(fā)老年人癲癇。腦腫瘤腦腫瘤在中老年人中常見(jiàn)，約1/3的腦腫瘤患者以癲癇病為首發(fā)癥狀。

　　1.缺氧性腦病，如心跳驟停、急性呼吸衰竭、CO中毒、肺性腦病、睡眠呼吸暫停綜合征等。缺氧嚴(yán)重可合并心律失常及癲癇病發(fā)作。

　　2.代謝性疾病，如電解質(zhì)平衡失調(diào)、低鈉血癥、低鈣血癥，以及葡萄糖代謝異常。

　　3.甲狀腺疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、甲狀旁腺機(jī)能低下等。

　　4.器質(zhì)性心臟病，心律失常，如心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　5.其他疾病，如肝性腦病、尿毒癥性腦病、透析腦病、腎移植神經(jīng)系統(tǒng)合并癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及酒精中毒，24%急性酒精中毒患者可出現(xiàn)癲癇病發(fā)作。

　　相比較其他年齡的患者，老年人癲癇發(fā)作時(shí)跌倒易發(fā)生頭外傷、股骨頸和其他部位骨折，而且僅一次發(fā)作就可使身體健康狀況明顯下降。老年人癲癇病發(fā)作時(shí)多以局部抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，涉及一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端，如口角、眼瞼、大拇指或足趾等，繼而會(huì)發(fā)生全身抽搐，并伴有意識(shí)障礙。約1/3的老年人癲癇以癲癇持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀。與青年人相比，老年人癲癇持續(xù)狀態(tài)更危險(xiǎn)，預(yù)后不良，病后30日內(nèi)死亡率約為年輕人的20倍。

　　有疑似癲癇的老年人應(yīng)盡早就診，及時(shí)做腦電圖、頭部CT及核磁共振等檢查，以明確病因，及時(shí)治療。

　　老年人癲癇病治療應(yīng)注意以下幾方面問(wèn)題：

　　一、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否開(kāi)始用藥。偶爾一次癲癇發(fā)作并不一定需要用抗癲癇藥，如一年中有兩次或多次發(fā)作，可根據(jù)具體情況酌情用藥治療。

　　二、遵醫(yī)囑對(duì)抗癲癇藥物的劑量作適當(dāng)調(diào)整。老年人代謝緩慢，藥物從體內(nèi)排出時(shí)間延長(zhǎng)，抗癲癇藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較年輕人高2～ 3倍。

　　三、盡量單藥治療，這是應(yīng)用抗癲癇藥的重要原則。大部分患者用單藥治療可取得療效。單藥無(wú)效時(shí)，才考慮聯(lián)合用藥。

　　四、堅(jiān)持長(zhǎng)期系統(tǒng)用藥。癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者和家屬對(duì)此應(yīng)有充分的心理準(zhǔn)備。

　　所以我們應(yīng)該多關(guān)注老年人，特別是老年癲癇病患者。關(guān)注他們的健康。讓他們也能快樂(lè)起來(lái)。

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