膽囊癌預(yù)防

由于膽囊癌的早期診斷不易，故預(yù)后差。術(shù)后5年存活率為0－7％，偶有超過10％的報告。80％患者于診斷后1年內(nèi)死亡。膽囊癌是一種不為人所熟知的癌癥。長期以來，人們一直對膽囊癌的相關(guān)知識認識不深，宣傳不夠。然而事實上，膽囊癌正如同其他兇險的腫瘤病一樣，嚴重地危害著人們的健康。據(jù)調(diào)查，80％以上的膽囊癌患者生存不足一年，五年生存率還不到兩位數(shù)。由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)生有一定關(guān)系，故應(yīng)積極預(yù)防和治療膽囊結(jié)石病。
有癥狀的膽囊結(jié)石患者應(yīng)作膽囊切膽囊良性腫瘤如腺肌瘤、息肉等有惡變的可能，應(yīng)密切觀察，定期行B超或其他檢查，如良性腫瘤，直徑大于0．8-1．0cm，年齡在45歲以上者應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因膽囊癌發(fā)展快，應(yīng)及早就醫(yī)，爭取盡早手術(shù)切除。近年來，該病又正呈上升趨勢；50歲以上發(fā)病較年輕者高出10倍，男女發(fā)病率之比約為1：3，由此可見膽囊癌的預(yù)防刻不容緩。
一、膽囊癌預(yù)防措施
1992年，Heason收集了3038例膽囊癌的資料，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、性別、體重、人種、地理環(huán)境和飲食均與膽囊癌的發(fā)病相關(guān)。膽囊癌的發(fā)病年齡集中分布在40－60歲，女性偏高；肥胖是膽石癥的重要危險因素；油膩食物、單糖和雙糖的攝入量過多會增加膽囊癌的危險。這些研究結(jié)果對膽囊癌的預(yù)防有指導(dǎo)意義。
對中年以上，尤其是女性患者的慢性萎縮性膽囊炎、慢性鈣化性膽囊炎、膽囊結(jié)石久治不愈，膽囊腺瘤樣息肉，尤其是息肉>10mm、寬基者，息肉合并結(jié)石、炎癥者，應(yīng)盡早行膽囊切除。鑒于膽囊良性疾病與膽囊癌的關(guān)系，一般認為應(yīng)對膽囊癌高危人群采取預(yù)防措施：
①40歲以上癥狀明顯的膽囊炎、膽囊結(jié)石，特別是結(jié)石直徑大于3cm、膽囊壁明顯增厚萎縮，或"瓷化"者，應(yīng)切除膽囊；
②曾因急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、壞死而行膽囊造瘺者，若無禁忌，應(yīng)爭取早期切除膽囊；
③膽囊良性腫瘤如腺瘤、腺肌瘤應(yīng)定期檢查或及時切除膽囊；
④對于有膽囊管畸形、胰膽管匯合異常、先天性膽管擴展、長期潰瘍性結(jié)腸炎以及長期接觸化學(xué)致癌物者，應(yīng)定期觀察膽囊的改變；
⑤對每一例的切除膽囊，關(guān)腹前都應(yīng)該剖開檢查，必要時作冷凍切片檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌。
二、預(yù)防膽囊癌的飲食習(xí)慣
合理飲食是預(yù)防膽石癥和膽囊癌的最佳方法。魚類及海產(chǎn)類食物有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，能減少膽囊癌發(fā)病的危險。
富含纖維素、維生素A和維生素C的蔬菜和水果，是保護膽囊健康的常見食物。尤其是蔥類蔬菜對膽囊癌有一定預(yù)防作用， 其中大蒜頭和洋蔥對膽囊的保護作用更為顯著。茶葉尤其是綠茶，可以有效地抑制膽囊癌細胞的增殖和擴散。
每晚喝一杯牛奶或早餐時進食一個雞蛋，可以促進膽囊進行定時收縮和排空，以減少膽汁在膽囊中的停留時間，加強膽囊的收縮功能。但已經(jīng)患有膽囊疾病的人要注意少吃此類食物，否則可能會誘發(fā)膽囊炎的急性發(fā)作。
除了上述"利膽食物"外，平時還應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 少吃辛辣食品，控制食物中的脂 肪含量及總熱量，少吃油膩食品， 不飲烈性酒 。生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動，按時吃早餐。肥胖者要積極減肥，控制體重。
1、徹底治療膽囊炎與膽石癥。改變飲食習(xí)慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統(tǒng)感染，積極治療易發(fā)生結(jié)石的相關(guān)疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉(zhuǎn)為慢性。
2、研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖維素，維生素C、維生素B6和維生素E都是常見的膽囊癌的預(yù)防方法。
3、肥胖指數(shù)高者膽囊癌發(fā)生率也高，對于飲食上膽囊癌的預(yù)防方法，專家認為肥胖者應(yīng)積極減肥，通過多方面控制體重。
另外，不吃早餐或經(jīng)常吃紅辣椒都會增加膽囊癌的危險性。
經(jīng)常喝茶的人，膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險將降低44％。因為茶中含有的某些化學(xué)物質(zhì)或可防止細胞異常生長，可降低膽囊癌的發(fā)病。
那些不吃早餐的人，是膽囊癌高發(fā)的人群。一夜的睡眠后人們膽囊中潴留了大量的膽汁，不及時進餐膽囊就刺激而無法分泌，長此以往形成膽囊癌。而紅辣椒中所含有辣椒素也是膽囊癌發(fā)病的危險因素。
專家建議，膽囊癌患者宜多吃具有抗膽道、膽囊癌作用的食物如：魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇等。而那些食欲差的膽囊癌患者宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜等。膽囊癌患者忌食用動物脂肪及油膩食物，應(yīng)該戒煙、戒酒，杜絕暴飲暴食。
三、預(yù)防癌癥的飲食規(guī)則。
1、食物多樣化：注意食物多樣化，以植物性食物為主，應(yīng)占每餐的2/3以上，植物性飲食應(yīng)含有新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等。
2、控制體重：避免體重過重或過輕，康乃馨，成年后要限制體重增幅不超過5公斤，超重或過度肥胖容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、腎癌、腸癌的危險性增高。
3、不吃燒焦的食物：烤魚、烤肉時應(yīng)避免肉汁燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用。最好煮、蒸、炒食物。
4、多吃淀粉類食物：每天吃600―800克各種谷類、豆類、植物類根莖，加工越少越好。要限制精制糖的攝入。食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，高纖維飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)生。
5、多吃蔬菜、水果：堅持每天吃400―800克各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險性下降20％，每天吃五種或五種以上的蔬菜和水果。
6、不提倡飲酒：如飲酒每天不超過一杯(相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒)，經(jīng)常飲酒能增加患口腸癌、咽喉癌、食道癌等的危險。
7、減少紅肉攝入量：每天應(yīng)少于90克，最好用魚和家禽替代紅肉。紅肉會增加結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)生危險率。同時要限制高脂飲食，特別是動物脂肪的攝入，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉?如橄欖油等)。
8、限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用：高鹽飲食會增加胃癌的患病率。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。
9、不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。
10、 堅持體育鍛煉：每天應(yīng)堅持鍛煉40―60分鐘，快走或類似強度鍛煉為宜。
只要大家能夠飲食中注意合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，在面對各種致癌危險因素侵襲時就可以形成鞏固的防線，"拒之于千里之外而后快"。