老漢誤吞魚刺高燒不退 穿透食管扎透頸部總動脈

　　“真沒想到，一根小魚刺差點要了我的命?！弊蛱焐衔纾诤４柔t(yī)院心胸外科里，57歲的市民王先生跟前來探訪的朋友唏噓不已。1個月前，他吃魚后連續(xù)高燒20多天不退。不久前，他來到海慈醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)：一根魚刺穿透了食管后又將他頸部總動脈給扎透了，隨時都有血管破裂大出血導(dǎo)致死亡的危險。經(jīng)過手術(shù)，闖過了“大出血關(guān)”、“腦猝死關(guān)”，大夫成功將致命魚刺取出。

　　事發(fā) 誤吞魚刺后高燒不退

　　“剛開始

我以為就是普通的感冒發(fā)燒。 ”王先生說，他家住在即墨。一個月前的一天晚飯時，愛人做了他喜歡吃的家常燒黃盤魚。最后，他就著魚湯吃了面條。 “最后一口，我一下將面條和魚湯都倒進嘴里。當(dāng)時，我就感覺好像是卡著魚刺了。 ”王先生說：“因為以前經(jīng)常被魚刺卡住，所以當(dāng)時就沒在意，覺得很快就好了。

　　沒想到第二天王先生依然覺得咽喉很痛，而且開始發(fā)高燒。 “剛開始，都以為是感冒發(fā)燒了，醫(yī)生就給開了一些治感冒發(fā)燒的消炎藥和抗生素。 ”王先生說，他到即墨當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了十幾天吊瓶，可癥狀沒有任何緩解。擔(dān)心持續(xù)高燒引發(fā)其它的并發(fā)癥，家人就陪著他來到了海慈醫(yī)院進一步檢查。

　　掃描 發(fā)現(xiàn)異物藏鎖骨附近

　　因為咽喉一直有疼痛感，他先到了耳鼻喉科看看是不是因為魚刺卡在咽喉里。醫(yī)生就利用食管鏡對食管進行探查，但并沒有在食管中發(fā)現(xiàn)魚刺，也沒有發(fā)現(xiàn)其它的異常情況。

　　根據(jù)王先生一直存在咽喉痛并伴隨高燒的癥狀，專家們認為極有可能是魚刺卡在王先生的某一個部位上，并破壞了器官組織引發(fā)了炎癥。于是，專家們安排王先生做了一次CT，對他的脖子和胸部進行CT掃描。 “通過掃描，果然在王先生的脖子與胸部連接的位置，也就是鎖骨附近發(fā)現(xiàn)了一根魚刺狀的異物。 ”海慈醫(yī)院心胸外科主任張文峰說：“當(dāng)時基本上就可以斷定是魚刺了。為了探明具體的情況，我們又安排他去做一次深度CT，對異常部位進行進一步的掃描。 ”

　　危險 穿透總動脈隨時致命

　　深度CT的檢查結(jié)果讓醫(yī)生們?yōu)橥跸壬罅艘话押?，因為他已?jīng)隨時有生命危險了。原來，一根5厘米長的魚刺居然已經(jīng)穿透了王先生的左頸總動脈。 “左頸總動脈就是咱們脖子里最粗的那根血管，有手指那么粗。 ”張文峰說：“從CT圖上，我們看到那根魚刺就像一把匕首一樣，將血管完全穿透了。 ”

　　魚刺明明是吃進食管里，怎么會刺到動脈血管那里呢？之前的食管探查為何又沒有發(fā)現(xiàn)它呢？ “這和魚刺的形狀有關(guān)。這根魚刺是咱們常說的黃盤魚的，它的頂部很尖很鋒利，而它后面是一排排的倒刺。這就像那種帶倒刺的匕首一樣，扎進去之后，輕易退不回來。所以，它只能前進不能倒退。 ”張文峰說：“剛開始，這根魚刺的確是在患者的食管里，可是后面食管每活動一次，這根魚刺就往前一點兒。由于從事發(fā)到醫(yī)院就診已經(jīng)20多天。在這個過程中，這根魚刺就先將食管穿透之后，又穿透了總動脈。食管探查的時候，魚刺已經(jīng)完全在血管里了，所以探查不到。 ”

　　手術(shù) 冒險開刀取刺救了命

　　“雖然，患者不當(dāng)回事，可我們卻很擔(dān)心，也很為難。 ”張文峰直到昨天說起來，依然十分激動。因為當(dāng)時如果不及時手術(shù)，那根魚刺隨時可能導(dǎo)致左頸總動脈破裂而大出血。而實施手術(shù)，風(fēng)險也非常大。一旦處理不好，取出魚刺的時候，也會導(dǎo)致大出血，讓患者死在手術(shù)臺上。

　　征得患者家屬的同意，在準(zhǔn)備了應(yīng)急方案后，醫(yī)生決定冒險實施手術(shù)挽救王先生的生命。 “我們在患者靠近鎖骨位置的脖子上開了一個7厘米左右的刀口，然后用手術(shù)鑷子將魚刺取出來。 ”張文峰說：“當(dāng)時的出血情況的確很嚴(yán)重。在手術(shù)中，我剛用手動了動魚刺，結(jié)果一下子就涌出了很多血。我立刻要求麻醉師進行降壓，這樣可以減緩血流速度，避免大出血。但同時也是不能完全阻斷血流，那樣會導(dǎo)致腦缺血。 ”

　　隨后，張文峰迅速地將魚刺取出來，然后用仿生物材料對魚刺缺口進行封堵，沒有出現(xiàn)大出血的情況。一個小時后，手術(shù)順利結(jié)束。目前病人術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀消失，現(xiàn)已正常進食，近日將出院。（記者 田璐 實習(xí)生 房婷婷 通訊員 譚華）