外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠” 青島跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算滿意度不斷提高

青島新聞網(wǎng)7月7日訊（記者 張曉楠）今天下午，青島市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了青島市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的有關(guān)情況。據(jù)悉，今年1-6月份，已保障青島參保人外出就醫(yī)25.7萬人次，醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)7.7億元；為外地來青就醫(yī)人員直接結(jié)算42.6萬人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)總額20.1億元。讓青島市參保人外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠”、外地參保人來青就醫(yī)更加便捷，異地就醫(yī)直接結(jié)算滿意度不斷提高。

今年以來，青島市醫(yī)保局不斷深化作風(fēng)能力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，在提高保障待遇、優(yōu)化經(jīng)辦流程、提升醫(yī)保服務(wù)等方面持續(xù)發(fā)力，綜合采取“一提高、三精簡(jiǎn)、兩放開、一統(tǒng)用”系列舉措，提高臨時(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷比例，精簡(jiǎn)備案流程，拓展備案渠道，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)、跨省雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓青島市參保人外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠”、外地參保人來青就醫(yī)更加便捷，異地就醫(yī)直接結(jié)算滿意度不斷提高。今年1-6月份，已保障青島參保人外出就醫(yī)25.7萬人次，醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)7.7億元；為外地來青就醫(yī)人員直接結(jié)算42.6萬人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)總額20.1億元。

政策調(diào)整待遇先行，所謂“一提高”，就是為充分保障參保人異地就醫(yī)待遇，提高了臨時(shí)異地就醫(yī)人員的報(bào)銷比例，由原來的最多降低25%調(diào)整到只降低5%。青島市參保人異地就醫(yī)報(bào)銷待遇如下：

一是臨時(shí)備案人員在備案地發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付比例比本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)，不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。

二是長(zhǎng)期備案人員在備案地發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例。備案前的異地醫(yī)療費(fèi)用以及備案后在長(zhǎng)期居住地以外的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷政策。

長(zhǎng)期備案人員備案后超過6個(gè)月回本市就醫(yī)的，住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例。備案后不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的，參保人通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例；未提供上述有關(guān)證明材料的，執(zhí)行臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷政策。

三是異地普通門診費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的報(bào)銷比例及支付限額。

四是跨省急診搶救視同備案。因急診搶救就醫(yī)的參保人員，未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案，按臨時(shí)外出就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。