醫(yī)保新政來了！2023年1月1日起正式實(shí)施

青島新聞網(wǎng)11月24日訊(記者 李麗濤)今天下午，市醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會。記者從會上了解到，為進(jìn)一步做好異地就醫(yī)工作，近期青島市對異地就醫(yī)直接結(jié)算工作再次進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，相關(guān)政策將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

與現(xiàn)行政策相比，主要有以下變化：

一是取消跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期限制。現(xiàn)在跨省臨時外出就醫(yī)備案最長有效期是2個月，明年開始，參保人可以根據(jù)實(shí)際需要確定備案結(jié)束日期，不受2個月的限制，臨時就醫(yī)更加自由。

二是新增異地長期居住人員提供相關(guān)證明材料，回本市就醫(yī)不降低報(bào)銷待遇政策。現(xiàn)在的政策是，異地長期居住人員備案后滿6個月再回本市就醫(yī)的，不降低報(bào)銷待遇；但如果不滿6個月回本市就醫(yī)的，要降低5個百分點(diǎn)報(bào)銷費(fèi)用。明年開始，不滿6個月回本市就醫(yī)的異地長期居住人員，只要提交長期異地備案就醫(yī)地的戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費(fèi)用就享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例，不再降低5%。

三是新增無第三方責(zé)任意外傷害參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。符合就醫(yī)地管理規(guī)定且無第三方責(zé)任的意外傷害異地就醫(yī)人員，填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。比如，青島參保人在北京發(fā)生了無第三方責(zé)任的意外傷害，到北京的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)在的規(guī)定是參保人提供證明材料，由青島醫(yī)保部門審批通過后，醫(yī)療費(fèi)用才能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；從明年開始，這種情況就不需要參保人提供證明材料并由青島醫(yī)保部門審批了，只需北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，認(rèn)定其符合無第三方責(zé)任意外傷害條件，讓就醫(yī)人填寫承諾書后，就可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。需要說明的是，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，仍需辦理跨省備案手續(xù)。

四是新增未辦理備案急診搶救人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。因急診搶救就醫(yī)的，現(xiàn)在的規(guī)定是必須辦理備案后，方可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；明年開始，這種情況只要當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定為急診搶救，就視同已備案，按臨時外出就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

五是明確住院期間外檢或外購藥相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)患者住院期間，因病情確需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療或者到定點(diǎn)藥店購藥的，經(jīng)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，相關(guān)費(fèi)用可納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。