18歲少女感染壞死梭桿菌心臟衰竭 疑與不科學飼養(yǎng)寵物有關

日前，重癥肺炎、膿毒癥心肌病、心源性休克、心臟停搏、多臟器功能衰竭，因感染壞死梭桿菌，青島一18歲女孩命懸一線。原來女孩喜歡飼養(yǎng)寵物并在寵物店上班，感染的原因可能與不科學飼養(yǎng)寵物相關，最終，經過山東大學齊魯醫(yī)院（青島）醫(yī)護團隊的救治，女孩脫離生命危險。

兩個多月前的下午，18歲的青島女孩李新（化名）著涼后出現(xiàn)咳嗽、憋氣的癥狀，但她平時身體很好，覺得扛扛就過去了，所以沒有在意，只是簡單吃了常吃的藥。然而到了7月15日上午，李新病情急轉直下，出現(xiàn)嗜睡、憋氣的情況，生命體征也不穩(wěn)定，她立刻到當?shù)蒯t(yī)院就診。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮到患者病情危重，隨時有心臟停搏的危險，建議李新立即聯(lián)系轉診。李新和家人隨即來到山東大學齊魯醫(yī)院（青島）急診醫(yī)學中心就診，被確診為重癥肺炎，ARDS（急性呼吸窘迫綜合征重癥）、感染性休克。醫(yī)生迅速給她插管通氣，但她各項指標仍難以維持，李新被緊急轉入重癥醫(yī)學科進一步救治。

時間一秒一秒度過，患者已經意識喪失，嚴重缺氧、四肢末梢青紫、血氧飽和度測不出，應用大量的血管活性藥物后，血壓仍測不出，心臟彌漫性動度減低，肝、腎功能已經衰竭，隨時有心跳驟停的危險。經多學科會診，考慮患者是心源性休克和重癥肺炎，于是確定了抗炎、抗感染、營養(yǎng)心肌的治療方案，同時留取了血及痰液的標本進行細菌學檢查。經全面的評估并取得家屬同意后，決定啟動VA－ECMO、IABP、CRRT輔助治療。

ECMO是體外膜肺氧合的簡稱，是當今醫(yī)學界搶救垂?；颊呱舛说募夹g。簡單來說：它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，讓心臟和肺得到充分的休息，并保證心、腦、肺等重要臟器所需的氧供，為心肺功能恢復贏得寶貴的治療時間。

隨著ECMO的使用，李新的心率、呼吸、血壓逐漸平穩(wěn)，濕冷的四肢也開始回暖，在場的每個人都稍微松了一口氣。但接下來ECMO并發(fā)癥的預防、生命體征監(jiān)測、出入量管理、內環(huán)境平衡、抗凝抗栓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機械通氣、感染控制、臟器的功能支持……這些都需要一關一關度過，每一關都很難也都很關鍵。

7月18日，血及痰培養(yǎng)結果均培養(yǎng)出“壞死梭桿菌”，通過詢問，李新個人非常喜歡小動物，自己也飼養(yǎng)寵物，同時她還在寵物店上班，也說明本病的感染可能與“不科學飼養(yǎng)寵物”相關。根據(jù)細菌培養(yǎng)結果，醫(yī)生進一步調整了抗菌藥物的治療方案，經過ECMO小組成員日夜的堅守，患者病情一天天穩(wěn)定了下來。

入住ICU第10天，患者順利脫離呼吸機并拔除氣管插管，在醫(yī)護人員協(xié)助下，可到床旁進行功能鍛煉。據(jù)了解，目前，李新已經轉入呼吸與危重癥醫(yī)學科病房繼續(xù)進行康復治療。

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壞死梭桿菌是什么、有什么癥狀、怎么治療？

一、什么是壞死梭桿菌？

壞死梭桿菌是一種多形性桿菌，嚴格厭氧，實質器官病灶易分離，營養(yǎng)要求高，廣泛存在于與動物活動相關聯(lián)的沼澤、污泥、垃圾等處，對高溫和消毒藥敏感，動物體表常帶菌。

二、為什么會被感染？

通常情況下由感染壞死梭桿菌的家畜和寵物感染人所致。家畜和寵物常常由于蹄部受損和昆蟲叮咬而感染此細菌，經常接觸家畜和寵物的人員，可能就是因為某一次自己的皮膚粘膜破損而感染。

三、感染后主要的癥狀有哪些？

早期主要影響口腔粘膜以及接觸部位的皮膚，表現(xiàn)為咽部和牙齦的疼痛等。后期病菌散布全身，導致患者出現(xiàn)發(fā)燒（體溫常超過39℃）、頭痛和頭暈等。

四、感染后主要的危害是什么？

若不進行正規(guī)治療，隨著病情進展，患者可能形成血栓，阻塞肺動脈，從而出現(xiàn)呼吸困難、窒息等危及生命的嚴重情況。

五、平時生活中如何預防？

1、對于健康人而言：平時可以減少接觸家畜的機會，如果要接觸，則注意衛(wèi)生，戴手套、口罩。當皮膚與粘膜有破損時，盡量避免接觸。

2、對于容易被感染的人群，即經常和家畜和寵物有接觸的人群：定期（每天1次）打掃家畜居住處的衛(wèi)生；屠宰場或養(yǎng)殖場的工人、獸醫(yī)，當皮膚與粘膜有破損時，避免與家畜接觸或做好防護措施，如飼喂動物等期間一定穿工作服、戴手套、口罩。

記者 臺雪超