渾身疼了3年多，四齡童患上罕見病，全世界僅十幾例
日照一4歲男孩受肌體疼痛折磨3年多，原是患上了全世界僅十幾例的罕見病Majeed綜合征。日前，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）為其制定了治療方案，用一種新藥進(jìn)行治療，效果明顯。
男孩8月齡起飽受肢體疼痛折磨
4歲本是無憂無慮、活潑好動(dòng)的年紀(jì)，但日照男孩小暄（化名）卻經(jīng)歷著不一樣的人生。從8個(gè)月開始的肢體疼痛一直折磨著他，家人心急如焚，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)卻始終無法明確診斷。2019年11月，小暄疼痛加劇，在朋友介紹下，他們來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）兒內(nèi)科疑難罕見病門診。
雖然只有4歲，但小暄已飽受疼痛折磨3年多了。8個(gè)月大時(shí)，小暄常常夜里突然哭鬧不安，無論家人怎么安撫都無濟(jì)于事。隨著年齡的增長，小暄有了語言能力，家長才了解到孩子哭鬧是肢體疼痛所致，并且觸碰會(huì)讓疼痛加重。疼痛部位不固定，程度也不同，多在膝、踝、肘關(guān)節(jié)及足背部。因?yàn)樘弁矗￡?6個(gè)月大時(shí)才開始獨(dú)立行走，但很少主動(dòng)行走。為了緩解疼痛，家人不得不給小暄長期口服布洛芬。
飽受肢體疼痛的折磨，小暄的體格發(fā)育、語言發(fā)育也落后于同齡兒童；長期口服布洛芬止痛，小暄的飲食很差，營養(yǎng)不良；疼痛使活動(dòng)受限，小暄的肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，肌容積減少，肌力下降。愛子心切的小暄父母也曾帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，然而2年多來均未能找到病因：多次血常規(guī)檢查示輕度貧血、血沉及C反應(yīng)蛋白增高，多次風(fēng)濕指標(biāo)檢查陰性；膝關(guān)節(jié)磁共振檢查、超聲檢查，髖關(guān)節(jié)X線及顱腦磁共振檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常?？嘤诓∫虿幻鳎荒茏屝￡淹ㄟ^補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D，抗炎及口服布洛芬鎮(zhèn)痛等進(jìn)行對(duì)癥治療。
終于解密，基因檢測輔助診斷患上Majeed綜合征
2019年11月，小暄再次出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)、左足背部疼痛加劇，經(jīng)朋友介紹，父母帶著小暄來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）兒內(nèi)科疑難罕見病門診就診。兒內(nèi)科副主任黃啟坤主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問了病史，并進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，患兒走路呈避痛步態(tài)，肌容積減少，肌力下降，Gowers征陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)及既往輔助檢查資料，排除了風(fēng)濕類疾病，考慮神經(jīng)肌肉病或骨代謝性疾病可能，建議小暄完善基因檢測。
為了幫助孩子早日明確診斷，小暄父母遵醫(yī)囑完善基因檢測?；驒z測結(jié)果顯示，小暄的基因LPIN2存在致病性基因突變，這種基因突變，會(huì)導(dǎo)致一種疾病——Majeed綜合征。
Majeed綜合征是一種罕見的、常染色體隱性遺傳、自身炎癥性骨病，是基因LPIN2突變導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞介素代謝異常引起的疾病。該疾病的主要表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性多病灶性骨髓炎和先天性紅細(xì)胞生成不良性貧血。此外，常伴有反復(fù)發(fā)熱、中性粒細(xì)胞性皮膚病、發(fā)育遲緩、青春期延遲等表現(xiàn)，患者多在2歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
小暄反復(fù)出現(xiàn)的游走性肢體疼痛，多次血常規(guī)檢查示輕度貧血，急性炎癥反應(yīng)物質(zhì)升高及發(fā)育落后等臨床表現(xiàn)，均符合Majeed綜合征表現(xiàn)。困擾一家人多年的謎團(tuán)，終于解開了。
全世界僅14例，多學(xué)科聯(lián)合定制診療方案破解罕見病
雖然明確了診斷，但疾病的治療成為擺在醫(yī)生面前的另一個(gè)難題。Majeed綜合征是非常罕見的疾病，目前查到的文獻(xiàn)報(bào)道顯示，全世界共14例，其中國外13例，國內(nèi)1例，14例病人家系之間突變位點(diǎn)均不同，臨床表現(xiàn)不完全相同，治療方案也多處于試驗(yàn)性階段，且治療效果有明顯差異。從目前可檢索到的資料來看，抗IL-1治療藥物阿那白滯素治療該疾病效果顯著，然而此藥購藥途徑困難且價(jià)格昂貴，對(duì)于一個(gè)普通家庭來說，難以承受。
經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科專家討論，為小暄制定了治療方案：用一種新藥——“類克”進(jìn)行治療。與家屬充分溝通后，小暄的父母表示充分理解，完全信任醫(yī)生并愿意接受治療方案。2020年9月4日，小暄第一次用藥，效果立竿見影，當(dāng)天夜間，小暄睡了幾年來第一個(gè)平穩(wěn)的好覺，第二天主動(dòng)要求下床玩耍、跑跳，孩子和家長的臉上都露出久違的笑容。
“孩子有機(jī)會(huì)擺脫病痛的困擾，我們很欣慰。”黃啟坤介紹說，第一次用藥效果顯著，說明診療方案方向正確，也讓治療有了良好的開端，但這并沒有結(jié)束，遠(yuǎn)期效果還要繼續(xù)在治療中觀察。
“每次治療完，孩子的疼痛的次數(shù)和程度都會(huì)有明顯的減輕?！毙￡褘寢屨f。
目前，男孩病情有所緩解，并定期到醫(yī)院做檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 臺(tái)雪超
