湖北首次將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù) 何為臨床診斷病例？專家解讀

今天（2月13日），湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的最新疫情情況，將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。通報(bào)顯示，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含臨床診斷病例13332例）。

臨床診斷病例指的是什么？與確診病例有何區(qū)別？總臺(tái)央視記者獨(dú)家專訪了中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉。

為什么要設(shè)臨床診斷這個(gè)檔級(jí)？2月5日《新聞1＋1》，白巖松連線中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰，也提及了這個(gè)問題。

1 什么是臨床診斷病例？與確診病例有何區(qū)別？

童朝暉：第五版衛(wèi)健委的方案里已經(jīng)對(duì)湖北地區(qū)已經(jīng)提出來臨床診斷病例問題。

△新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）

我們?cè)谌粘５墓ぷ髦幸灿信R床診斷。平時(shí)診斷肺炎時(shí)，實(shí)際上病原學(xué)百分之二、三十要靠臨床百分之七、八十來診斷。所以這次在湖北地區(qū)增加了臨床診斷病例。前段時(shí)間我們主要靠核酸來進(jìn)行確診病例，但實(shí)際上有一大部分疑似病例按照臨床表現(xiàn)都有：1、有流行病學(xué)史；2、發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀。然后進(jìn)行查體檢查臨床特征，做CT影像后進(jìn)行一個(gè)綜合診斷。

2 為什么要設(shè)臨床診斷這個(gè)檔級(jí)？

王辰：設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)非常有必要。

現(xiàn)在對(duì)于病毒核酸的檢測(cè)能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準(zhǔn)程度有差別，并不是所有患者都能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，所以有大量看著流行病學(xué)史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現(xiàn)在被列為疑似病例，我建議在武漢出現(xiàn)這樣的病人，應(yīng)當(dāng)可以列為臨床診斷病例，因?yàn)楹怂釋?duì)于已確診的病人陽(yáng)性率也只在30％～50％之間，因此設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)是非常有必要的。

湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的通報(bào)指出，隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)湖北省疫情特點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。