83歲老人多次暈倒 成功植入永久性心臟起搏器

青島新聞網(wǎng)11月12日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）青島新聞網(wǎng)記者從市立醫(yī)院西院區(qū)獲悉，9日下午，該院心內(nèi)科為一名83歲患者成功完成首例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)，此次手術(shù)是該院微創(chuàng)介入手術(shù)的開(kāi)展和醫(yī)療技術(shù)的提升，具有十分重要的意義。

年過(guò)八旬老人多次暈倒，家門(mén)口醫(yī)院成功微創(chuàng)介入手術(shù)

市民王奶奶患有冠心病、糖尿病、高血壓等病史多年。今年5月，老人在家中突發(fā)暈厥，出現(xiàn)意識(shí)不清，到我院內(nèi)分泌科住院，考慮為“短暫性腦供血不足”。

11月初，老人做飯時(shí)再次摔倒，被緊急收入院治療。在內(nèi)分泌科住院期間，王奶奶在衛(wèi)生間突然昏倒，當(dāng)時(shí)老人口唇紫紺明顯，精神不振，測(cè)血壓為184/67mmHg；心電監(jiān)護(hù)提示心室率較慢，為36次/分。請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診，結(jié)合病史及相關(guān)檢查，考慮“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、冠心病、心功能IV級(jí)、高血壓3級(jí)、糖尿病、慢性腎功能不全”，于是轉(zhuǎn)心內(nèi)科繼續(xù)治療。

心內(nèi)科給予老人異丙腎泵入提高心率，擴(kuò)血管、利尿、控制心衰，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓。因患者有多次暈厥、黑蒙病史，考慮與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)，心電圖提示竇性停搏、交界性逸搏心律、陣發(fā)性心房纖顫、心房撲動(dòng)，診斷“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”明確，是起搏器的I類(lèi)適應(yīng)癥，建議行永久性起搏器治療。心內(nèi)科病區(qū)主任仲玲分析，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行起搏器植入，將會(huì)反復(fù)暈厥危及生命；心衰標(biāo)志物大于10000pg/mL，還將會(huì)影響心功能，造成心衰加重。醫(yī)生告知患者及家屬手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性及手術(shù)方案，患者及家屬同意。

11月9日下午，由市立醫(yī)院集團(tuán)心臟中心副主任、本部心內(nèi)科主任兼西院區(qū)心內(nèi)科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專(zhuān)家王正忠主任，西院區(qū)心內(nèi)科副主任廖鋒共同為患者在冠脈造影下實(shí)施了單腔永久性起搏器植入術(shù)。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)20分鐘，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第二天，心電監(jiān)護(hù)提示竇性心律與起搏心律交替，心律在60-70次/分，患者感覺(jué)良好，無(wú)明顯不適癥狀。

有效治療心動(dòng)過(guò)緩，不是所有患者都適合

人工心臟起搏是用脈沖發(fā)生器發(fā)放人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮的方法，它是治療心動(dòng)過(guò)緩最有效的方法。據(jù)心內(nèi)科病區(qū)主任仲玲介紹，心臟起搏器植入術(shù)具有切口小、不開(kāi)胸、安全系數(shù)較高等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)植入心臟起搏器發(fā)出的規(guī)律脈沖，可以維持心臟的正常跳動(dòng)和射血功能，最大限度地挽救患者生命，大大改善心臟疾病患者的生活質(zhì)量。

目前，植入永久性心臟起搏器的適應(yīng)證為：①伴有臨床癥狀的陣發(fā)性或永久性II°或III°房室傳導(dǎo)阻滯；②有癥狀的雙束支傳導(dǎo)阻滯；③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分；④由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢；⑤有竇房結(jié)功能障礙及（或）房室傳導(dǎo)阻滯的患者。