考驗(yàn)技術(shù)！九旬帕金森老人“盲穿”深靜脈置管成功

青島新聞網(wǎng)7月19日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）今年7月起，市立醫(yī)院西院區(qū)陸續(xù)開展多例深靜脈穿刺置管術(shù)，標(biāo)志著這項(xiàng)技術(shù)正在應(yīng)用于越發(fā)廣泛的臨床實(shí)踐，而這一成果正是得益于西院區(qū)與本部院區(qū)日益深入的融合發(fā)展戰(zhàn)略。

九旬帕金森老人深靜脈置管成功

92歲的市民周爺爺（化名）既往有冠心病、心絞痛、室性早搏、陳舊性腦出血、高血壓、2型糖尿病等病史多年，患帕金森綜合征十余年。四年前，老人因血管性癡呆臥床，時(shí)有肺部感染，多次肺CT提示“雙肺間質(zhì)纖維化、雙肺下葉慢性炎癥”。今年6月底，老人再次因受涼后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)40℃，意識(shí)喪失，使用呼吸機(jī)維持呼吸，留置胃管、尿管。

考慮到患者外周血管條件差，難以維持長期輸液的需要，同時(shí)存在血管塌陷導(dǎo)致穿刺血管困難情況，7月11日，西院區(qū)心內(nèi)科副主任醫(yī)師廖鋒、本部心內(nèi)科主治醫(yī)師王海洋為患者做了深靜脈置管術(shù)。

九旬帕金森老人"盲穿"深靜脈置管成功。

深靜脈置管術(shù)，是目前一種廣泛應(yīng)用與臨床的快速有效的建立靜脈通道的方法，把一根導(dǎo)管從體表刺入深部血管內(nèi)，保證藥液輸入，減少對(duì)靜脈和皮膚的刺激，具有操作簡(jiǎn)便、輸液速度與量可控、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、保留時(shí)間較長等優(yōu)點(diǎn)。

副主任醫(yī)師廖鋒表示，手術(shù)雖小，但從一開始便困難重重。首先，深靜脈置管術(shù)對(duì)體位的要求是去枕平臥、頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，但患者患帕金森綜合征十余年，上半身僵直，頭部、頸部完全無法活動(dòng)；其次，穿刺部位等因素帶來難度增加，相較于超聲引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù)，傳統(tǒng)的“盲穿法”對(duì)于醫(yī)生提出更高的技術(shù)要求；另外，患者血容量不足，靜脈充盈度較差，也為穿刺置管帶來困難。

兩院區(qū)深入融合醫(yī)生“角色互換”

“盲穿”深靜脈置管術(shù)已在西院區(qū)陸續(xù)展開較為廣泛的臨床應(yīng)用。這一切，得益于集團(tuán)本部大力的技術(shù)支持與兩個(gè)院區(qū)日益緊密的深入融合發(fā)展戰(zhàn)略。目前，廖鋒已為西院區(qū)呼吸內(nèi)科、腫瘤科、消化內(nèi)科、干部保健科等多科的老年患者成功置管。

據(jù)西院區(qū)心內(nèi)科病區(qū)主任仲玲介紹，自加入市立醫(yī)院集團(tuán)以來，在本部心內(nèi)科主任兼西院區(qū)心內(nèi)科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家王正忠主任的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科建立了加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的長效機(jī)制，搭建平臺(tái)、創(chuàng)造條件、提供機(jī)會(huì)，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體良性互動(dòng)、相互促進(jìn)的運(yùn)行機(jī)制。今年2月起，副主任醫(yī)師廖鋒赴集團(tuán)本部心內(nèi)科進(jìn)修，與此同時(shí)，本部派駐骨干醫(yī)生常駐西院區(qū)，“角色互換”時(shí)長4個(gè)月。目前，第二批人員正在進(jìn)修。

“在本部學(xué)習(xí)時(shí)，我參與每天查房、門診、病例討論、夜班值班，完成冠脈手術(shù)超過百例。本部心內(nèi)科豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精誠合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及孜孜不倦的專業(yè)追求，讓我掌握了更精湛的技術(shù)，提供了更廣闊的視野和平臺(tái)?！绷武h表示，“深靜脈置管術(shù)只是去本部進(jìn)修成果之一。有了不斷積累的臨床經(jīng)驗(yàn)及本部心內(nèi)科的團(tuán)隊(duì)支持，西院區(qū)心內(nèi)科的每一步將走得更深入、更扎實(shí)、更自信。”