小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。這一全市推行的就醫(yī)格局中，社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生堪稱居民健康的“貼身衛(wèi)士”。國家衛(wèi)計委本月發(fā)布，作為今年深化醫(yī)改10項重點(diǎn)任務(wù)之一，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將擴(kuò)大到全國85%以上地市，簽約服務(wù)人群覆蓋率將達(dá)30%以上，六成以上老年人口、慢性病患者等重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。青島已經(jīng)開啟了“病有良醫(yī)”新模式，今年將有越來越多的居民享受到家庭醫(yī)生帶來的便利服務(wù)。從今天起，本報推出“家庭醫(yī)生來了”系列報道，探訪各區(qū)市家庭醫(yī)生簽約情況、跟訪家庭醫(yī)生的一天、解密家庭醫(yī)生養(yǎng)成記等。

擁有自己的私人醫(yī)生、身體不舒服能及時咨詢、醫(yī)護(hù)人員上門診斷治療……這種很多影視劇中出現(xiàn)過的 “私人訂制”服務(wù)，已來到島城市民身邊。自2016年以來，李滄區(qū)衛(wèi)計局開始了全面加快推進(jìn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作建設(shè)步伐，旨在讓國家分級診療的紅利惠及更多的群眾?，F(xiàn)在，李滄區(qū)的居民不出社區(qū)便可簽約、享受家庭醫(yī)生的服務(wù)了。 接電話第一時間趕到患者家

昨天早晨7時，李滄區(qū)佳家康虎山花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生謝一新接了個電話后，拿起醫(yī)療檢測設(shè)備和藥品，匆匆趕往她簽約的虎山花苑小區(qū)居民蔡敦浩老人的家中。老人清晨突然出現(xiàn)頭暈加重的情況，不敢活動也不敢睜眼，他的家屬第一時間給謝一新打了電話。

“高壓164，低壓108。大爺您不用擔(dān)心，我給您先服上降壓藥，躺著休息一會就好了。為了保險，我再給您做一下檢查。 ”謝一新一邊準(zhǔn)備降壓藥，一邊安撫著老人的緊張情緒。今年82歲的蔡老漢患有高血壓，以往每周都要去大醫(yī)院排隊、掛號、做大量的檢測才能開藥，一次就要大半天的時間。 “以前看病醫(yī)生都不固定，每次去醫(yī)院還要重復(fù)做一些檢查。去年8月份我簽了家庭醫(yī)生之后，就由謝一新大夫定期給我看病了，非常了解我的個人病情和用藥情況，看病開藥更放心了。還定期上門給我檢查診斷，而且遇到突發(fā)情況還可以直接給謝大夫打電話，太方便了！ ”蔡老漢說，之前在謝一新醫(yī)生的建議下，他到醫(yī)聯(lián)體三甲醫(yī)院檢查，確診是原發(fā)性高血壓三級，之后的一段時間里在醫(yī)院治療。出院后，謝一新便對他進(jìn)行有針對性的治療，現(xiàn)在病情控制得比較穩(wěn)定。

記者了解到，佳家康虎山花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前共有3位全科醫(yī)生，按照片區(qū)開展簽約服務(wù)，讓轄區(qū)患者都能擁有自己的“家庭醫(yī)生”。目前，該站已經(jīng)針對轄區(qū)內(nèi)6000多名慢性病人等重點(diǎn)人群進(jìn)行了簽約服務(wù)。對于簽約居民，家庭醫(yī)生要不定時上門面對面開展醫(yī)療服務(wù)，針對病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行兩周一次的隨訪。 “隨訪以來，這些患者就像自己的親人，我心里就像有本賬，誰哪兒不舒服，誰需要多關(guān)注，都是一清二楚的?！敝x一新告訴記者。不僅是謝一新，這里的每一個家庭醫(yī)生對他們簽約服務(wù)人員的個體情況，都非常清楚。

居民對“家庭醫(yī)生”很滿意

作為島城社區(qū)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)的青島佳家康醫(yī)療集團(tuán)，旗下21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中有7家分布在李滄轄區(qū)內(nèi)。作為李滄區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療單位，連續(xù)數(shù)年被區(qū)、市衛(wèi)計局評選為優(yōu)秀醫(yī)療服務(wù)單位，也因此被李滄區(qū)衛(wèi)計局選定為建設(shè)“家庭醫(yī)生”服務(wù)體系的首批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

“試點(diǎn)初期 ,由于居民長期以來的就醫(yī)習(xí)慣、各方利益等因素，患者不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家庭醫(yī)生積極性不高，社區(qū)居民也大多處于觀望的狀態(tài)。 ”青島佳家康醫(yī)療集團(tuán)董事長李曉玲告訴記者，為此集團(tuán)專門組成了由主要負(fù)責(zé)人掛帥、“全科醫(yī)生+公共衛(wèi)生人員+護(hù)士+醫(yī)助”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，并先后赴北京、上海、天津參觀考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式和經(jīng)驗。同時結(jié)合居民就診排隊時間長、看病難、缺乏有效的健康管理等主要問題，制定了由政策宣傳、簽約登記、就診流程、健康管理等9個板塊組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系和詳細(xì)的推進(jìn)時間表。另外，集團(tuán)內(nèi)部還成立了監(jiān)督委員會，保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)落地的準(zhǔn)確性和時效性 ，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)盡早惠及更多居民。

據(jù)介紹，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)一年來，佳家康醫(yī)療集團(tuán)旗下的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已有20名全科醫(yī)生成為了家庭醫(yī)生，組建了6個簽約服務(wù)團(tuán)隊，為3萬多名社區(qū)居民提供了服務(wù)。隨著簽約服務(wù)模式的日臻成熟和不斷完善，在2016年底進(jìn)行的最近一次居民調(diào)查中，居民對佳家康家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度達(dá)到了96%，較上一年度提高了七個百分點(diǎn)。

????打通分級診療“最后一公里”

????“推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵。 ”李滄區(qū)衛(wèi)計局黃磊副局長說，李滄區(qū)自啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作以來，經(jīng)過一年的探索和實踐，已取得了初步的成效。一是豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。整合了以個人健康檔案為核心的部分個性化公共衛(wèi)生服務(wù)項目，增加了健康體檢、健康評估、遠(yuǎn)程監(jiān)測、健康資訊、康復(fù)指導(dǎo)及藥品延方等服務(wù)內(nèi)容。二是從“重數(shù)字”到“重實效”。通過開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，李滄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目責(zé)任落實到團(tuán)隊，落實到個人，扎實開展社區(qū)巡診、免費(fèi)查體、慢病管理等公共衛(wèi)生項目，及時更新健康檔案各項數(shù)據(jù)，初步實現(xiàn)了對簽約居民健康全程管理。三是從“有病進(jìn)醫(yī)院”到“小病進(jìn)社區(qū)”。家庭醫(yī)生式服務(wù)的利用率和滿意率提升，夯實了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的分級醫(yī)療基礎(chǔ)，自開展家醫(yī)簽約服務(wù)工作以來，李滄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量為108萬人次，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入795人次，上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)546人次。自李滄區(qū)開展家醫(yī)簽約服務(wù)工作以來已簽約3萬余人，優(yōu)先覆蓋社區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，在島城各區(qū)市處于領(lǐng)先水平。大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，正在成為李滄區(qū)衛(wèi)計局打通分級診療“最后一公里”的重要推動力，也必將讓李滄區(qū)居民得到更加綜合性、個性化的貼身健康服務(wù)。

????2017年底，李滄“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”將覆蓋30%的居民，60%重點(diǎn)人群，2020年底將在全區(qū)全面普及。青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 宋新華

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