????三年前，80多歲的李女士因腦梗塞后遺癥，插著胃管、尿管，目光呆滯，不會說話。昨日，記者在市南區(qū)人民醫(yī)院見到她時，胃管已經(jīng)撤掉了，她正吃著護(hù)士幫她切成細(xì)片的蘋果，跟陪床的女兒“嘮嗑”。李女士的女兒說，如果沒有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專護(hù)病房，家人都不敢想象老人今天會是什么樣子。

????青島有60歲以上戶籍老年人口146萬，80歲以上高齡老人24萬，老年人占全市戶籍人口的18.9%，高出全國平均水平4個百分點(diǎn)，其中半失能老人18.6萬人，失能老人9.1萬人。而擺在老年人面前最緊迫的問題是，醫(yī)院不具備養(yǎng)老空間，養(yǎng)老院缺乏醫(yī)療功能，許多老人在醫(yī)院和養(yǎng)老院、家庭之間輾轉(zhuǎn)騰挪，苦不堪言。為了讓更多的老人有尊嚴(yán)地活著，青島積極探索出一條“政府引導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之路，醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)，為老年人的晚年生活撐起了一片天空。 250家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)36家有醫(yī)療資質(zhì)

????市南區(qū)人民醫(yī)院成立 “老年護(hù)理中心”實(shí)在是形勢所迫。

????“因?yàn)榘凑丈绫５挠嘘P(guān)規(guī)定，患者的最長住院天數(shù)不能超過15天，但很多住院的老人雖已度過急癥期，一旦離開了專業(yè)護(hù)理，回家沒多久就‘走了’?！睂Ｗo(hù)病房的護(hù)士長汲芳說。2011年7月29日，擁有28張床位的老年護(hù)理中心被市人社局指定為青島首家試點(diǎn)專護(hù)病房，提供24小時的醫(yī)療護(hù)理診治與生活照料。幾年來，這個專護(hù)病房因供不應(yīng)求，不斷擴(kuò)張規(guī)模，直至去年年底床位增加到了72張。

????“今年年初，一切布置停當(dāng)，我就趕緊給自去年8月開始預(yù)約床位的120位老人的家屬逐個打電話，但很多老人已經(jīng)過世了?！奔撤加行└袀?，她告訴記者，心臟病、腦溢血都是“老年殺手”，耽誤一個小時就有可能導(dǎo)致病人死亡，所以這類患者如果是居家養(yǎng)老或者住在一般的養(yǎng)老院，很容易延誤治療時機(jī)。

????排隊(duì)半年等待入住專護(hù)病房，令人唏噓不已，卻是無可回避的現(xiàn)狀。據(jù)調(diào)查，目前全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)250多家，其中有36家具備醫(yī)療資質(zhì)，如青島圣德腦血管病醫(yī)院（養(yǎng)老護(hù)理院）、青島濟(jì)慈腦血管病醫(yī)院（老年公寓）、青島鑫再康中醫(yī)醫(yī)院（護(hù)理院）等都屬于由市衛(wèi)計(jì)委審批的同時具有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)和養(yǎng)老護(hù)理院性質(zhì)的單位，可為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。盡管如此，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量、醫(yī)護(hù)人員總量、服務(wù)能力和政策覆蓋等還是不能滿足日益增長的社會需求。目前，全市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大約1.96萬人，其中只有2000多人在機(jī)構(gòu)內(nèi)享受到了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。

????據(jù)市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的最大難題是專業(yè)人才缺乏。受現(xiàn)有的管理體制、人事制度等政策限制，以及在職稱評定、學(xué)術(shù)發(fā)展、退休政策等多方面制約，社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多數(shù)為離退休醫(yī)護(hù)人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生，人才引進(jìn)難、流動性大，專門從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才更是嚴(yán)重不足。記者在采訪中也了解到，市南區(qū)人民醫(yī)院的專護(hù)病房剛剛成立時，醫(yī)院曾在全院辦了兩次招聘會，提出了每月增加700元補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼也遠(yuǎn)高于普通護(hù)士等優(yōu)惠條件，但沒有一個人報(bào)名。最后，除了原先老年科的醫(yī)護(hù)人員整體劃給專護(hù)病房外，其余的護(hù)士都是從社會上招聘的。公立醫(yī)院尚且如此，其他一些民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)療護(hù)理人員更是不容易。 政府購買服務(wù)搭建醫(yī)養(yǎng)平臺

????在醫(yī)院專護(hù)病房緊缺的前提下如何走出一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新路？

????近年來，青島逐步構(gòu)建起了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。青島市政府出資，為本市戶籍60歲以上“三無”、低保老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)，對半失能老年人，每月服務(wù)時間不少于45小時；對失能老年人，每月服務(wù)時間不少于60小時，區(qū)市政府按照城鎮(zhèn)每小時15元、農(nóng)村每小時10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。除了對老年人的補(bǔ)助，對評估合格的社區(qū)日間照料中心，按照規(guī)模和服務(wù)量每年給予最高10萬元的運(yùn)營補(bǔ)助；對設(shè)立在老年人家中，固定活動人數(shù)不少于5人、年運(yùn)營時間不少于260天的“社區(qū)養(yǎng)老互助點(diǎn)”，每處每月給予100元運(yùn)營補(bǔ)助。同時，大力扶持非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對達(dá)標(biāo)的新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予12000元補(bǔ)助；對改建或租用期達(dá)5年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予6000元補(bǔ)助。非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每收住1名本市戶籍老年人，按自理老人每月200元、半失能或失能老人每月300元的標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)營補(bǔ)助，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住本市戶籍“三無”、低保老年人，收費(fèi)不高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，按照當(dāng)?shù)仄栈菪责B(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助。

????醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，市衛(wèi)計(jì)委、市民政局、市人社局等部門各司其職，圍繞提高老年人生命質(zhì)量，維護(hù)老年人人格尊嚴(yán)，共同搭建起了醫(yī)療養(yǎng)老的服務(wù)平臺。市人社部門牽頭在全國率先實(shí)施了面向失能和半失能老人的長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，每年籌資大約3億元，對經(jīng)過審批具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行床日包干管理，定向補(bǔ)貼。市民政部門為80歲及以上老年人發(fā)放體檢補(bǔ)助、高齡津貼，為不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在社區(qū)打造日間照料中心，提供托管照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等服務(wù)。市衛(wèi)計(jì)委則將患有慢性病、殘障、大病康復(fù)期、絕癥晚期的失能老人作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要服務(wù)對象，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵二級公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護(hù)理院；要求有條件的二、三級醫(yī)院，療養(yǎng)院開設(shè)老年病房和醫(yī)療專護(hù)病房或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置護(hù)理院等醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)，發(fā)揮專業(yè)資源優(yōu)勢，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護(hù)服務(wù)；鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作；鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。由此，實(shí)現(xiàn)資源共享、相互融合，建成以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以健康醫(yī)療為重點(diǎn)，以制度創(chuàng)制為保障的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。 “多管齊下”路越走越寬

????以政府主導(dǎo)、融合發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，為島城的老年人帶來了福祉。

????“公立醫(yī)院承擔(dān)越來越多的養(yǎng)老職責(zé)，應(yīng)該是大勢所趨?！奔撤紝τ浾哒f，諸如傷口、造口護(hù)理，PICC導(dǎo)管植入等更高級別的專業(yè)護(hù)理只有醫(yī)療單位才具備條件。值得欣喜的是，就在今年5月底，青大附院心血管病醫(yī)院和市南區(qū)福濤頤養(yǎng)老年公寓合作，打造了青島第一個由三級醫(yī)院入住老年公寓開設(shè)的養(yǎng)老中心。地處城市西部的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（五醫(yī)）也打算在醫(yī)院擴(kuò)建后拿出300張床位用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其院長丁文龍表示：“我們作為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，本身就有很高的可信度，不僅盤活了閑置醫(yī)療資源，還解決了老年人有養(yǎng)沒醫(yī)的問題?！?/p>

????日前，記者走訪膠州里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院時發(fā)現(xiàn)，這里的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”似乎避開了城區(qū)的一些難題。

????里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院原本就承擔(dān)著里岔鎮(zhèn)53個行政村3.2萬人口的醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生保健工作，在醫(yī)改過程中不斷加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，“家庭醫(yī)生”在為鎮(zhèn)村居民建立健康檔案時就可以提前對居民特別是老年人的患病風(fēng)險進(jìn)行評估和干預(yù)，全鎮(zhèn)低保五保老人、殘疾老人、65歲以上老人的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病都在掌控之中。同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配置了進(jìn)口GE心臟彩超等高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，與青大附院協(xié)作建立起了遠(yuǎn)程健康監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)療功能日趨完善。如今，毗鄰衛(wèi)生院建起的托養(yǎng)中心集養(yǎng)老、殘疾人托養(yǎng)、康復(fù)于一體，老人的醫(yī)療與養(yǎng)老資源信息得到充分互通共享，實(shí)現(xiàn)了鎮(zhèn)域的醫(yī)養(yǎng)雙服務(wù)。

????據(jù)了解，衛(wèi)生院以“定崗定薪不定人”的方式向社會公開購買服務(wù)，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)中心運(yùn)營的管理人員根據(jù)實(shí)際需要招聘、組織臨時工作人員，解決了薪資較低、工作人員流動性大的問題，也方便周邊群眾在農(nóng)閑時從事第二職業(yè)，護(hù)理人員的積極性、服務(wù)質(zhì)量都有了保障。在健康分級服務(wù)覆蓋面越來越廣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試打造一體化的醫(yī)養(yǎng)模式，或許為基層應(yīng)對社會老齡化健康服務(wù)儲備了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

????每個家庭都有老人，拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這條路，將讓每個老人都能得到最好的護(hù)理，有尊嚴(yán)地走好人生的最后一程。加快專業(yè)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)；鼓勵高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)；培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才，解決相應(yīng)職稱待遇；出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理規(guī)范，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同等扶持政策……業(yè)內(nèi)人士呼吁，如果能從國家層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，加大扶持力度，將是最好的福音。