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????昨天,省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心告訴記者,這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。國家‘一品雙規(guī)’的本意是好的,是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥,可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價格都是偏高的,醫(yī)生用也得用不用也得用。
醫(yī)者仁心,規(guī)范的醫(yī)療保障,牽動民心。 ????“一品雙規(guī)”把價格高的藥品招進(jìn)醫(yī)院,便宜藥少了;有些住院病人不需要輸液,現(xiàn)在都給輸上了;便宜的救命藥頻頻斷貨,醫(yī)生也束手無策;國內(nèi)幾乎100%的腫瘤病人都要化療,化療到底該不該做?……在省政協(xié)十一屆一次會議上,委員們道出了一些醫(yī)療行為中,不為患者所知的東西。 ????[選擇受限] ????“一品雙規(guī)”多招高價藥 患者無從選擇相對便宜藥品 ????“國家‘一品雙規(guī)’的本意是好的,是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥,可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價格都是偏高的,醫(yī)生用也得用不用也得用?!弊蛱?,省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心說,“一品雙規(guī)”把便宜的基本藥物給“規(guī)”出去了,不利于患者選擇,她建議“一品雙規(guī)”掛靠基本藥物制度,改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”?!耙黄冯p規(guī)”是醫(yī)藥行業(yè)的一個術(shù)語,這一說法出自2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》?!短幏焦芾磙k法》第十六條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外?!捌鋵嵳@么做是為了規(guī)范用藥,但是‘雙規(guī)’后,統(tǒng)一招標(biāo)采購進(jìn)來的藥,其藥價都有不同程度的提高?!编嵭恼f,這主要是因為沒有了藥廠之間的競爭?!氨热缱笱醴承?,我們只能進(jìn)左克、可樂必妥,價位相對低的左氧氟沙星就進(jìn)不來了?!薄斑€有價格很便宜的基藥,比如慶大霉素、丁胺卡那,醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量,‘一品雙規(guī)’之后也不選用了,而選用價格高、抗菌效果好的潘諾,或者其他的硫酸阿米卡星類藥物?!编嵭恼f,現(xiàn)在呢,國家一方面讓醫(yī)院使用基本藥物,一方面又“一品雙規(guī)”,醫(yī)院也不好辦。她建議,把“一品雙規(guī)”改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”,同時掛靠基本藥物制度。這樣一方面藥廠充分競爭,價格不會太高;另一方面醫(yī)院也必須購進(jìn)基本藥物,便于患者根據(jù)自己的經(jīng)濟能力選擇。 ????[過度醫(yī)療] ????有些住院病人不需要輸液 現(xiàn)在都給輸上了 ????“現(xiàn)在的住院病人沒有不輸液的,其實有一些沒必要輸液?!弊蛱?,省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心告訴記者,這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。 ????她告訴記者,像腰椎間盤突出、裂紋骨折等疾病根本就不需要輸液治療?!暗沁M(jìn)了醫(yī)院,患者必須輸液才能享受醫(yī)保報銷,所以為了報銷,只能輸液?!?/p> ????為了節(jié)省醫(yī)?;?,她建議,首先從醫(yī)保政策的設(shè)置上,更合理一些。同時,衛(wèi)生主管部門應(yīng)該限定:哪些病種不該輸液,把這些排除在外,也能減輕患者的負(fù)擔(dān)。 ????[藥品斷貨] ????基本急救藥頻頻斷貨 價格太低,廠家不愿供應(yīng) ????“咱們現(xiàn)在用于急救的一些藥品也老是斷貨,你說咋辦?”近日,省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真告訴記者,她建議,對于這些用于急救的小藥、基藥,應(yīng)建立國家儲備制度。 ????她表示,前年曾造成社會轟動效應(yīng)的魚精蛋白事件,因為媒體的關(guān)注在短期內(nèi)供應(yīng)有所好轉(zhuǎn)?!叭缃襁@種藥的供應(yīng),仍不正常?!濒~精蛋白造成的危機還沒有從患者心頭消失。去年,搶救心衰用的特效藥“西地蘭”斷貨了?!斑@個藥是必備的,我們科里用完一支,才能從藥房再領(lǐng)一支。有一天用完了,再去領(lǐng),藥房說‘?dāng)嘭浟恕?。這個藥也能斷貨?!這是救命的??!去外面買,不好買。后來好不容易找到一家醫(yī)藥公司有貨,他提出條件,必須貴藥和便宜藥搭配進(jìn)貨,才能給供應(yīng)。好歹進(jìn)了1000支?!痹趤黹_會之前,她問藥房,這個藥的供應(yīng)怎么樣了?藥房工作人員答復(fù):仍然緊張?!安粌H西地蘭,從去年起,用于搶救心臟驟停的藥異丙腎上腺素也斷貨了?!彼f,這種急救藥斷貨的情形并沒有因為時間的推移而有所緩解,“今年,搶救休克和危重病人用的去甲腎上腺素也斷貨了,用于治療特別室性心動過速的唯一藥品:維拉帕米也斷貨了……這種病,我們一年可能也碰不到幾例,但來一個就很難辦,我們也是急得哇哇的!”“怎么辦?只能兄弟醫(yī)院之間調(diào)節(jié)。今天我們沒有這個藥,找別的醫(yī)院借一支,我們有了,他們也來向我們借……”她說,不僅交通醫(yī)院,省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,都是這種情況。 ????救命藥為什么頻頻斷貨?她說,這和它們價格有關(guān)。這些藥都是靜脈推注藥物,西地蘭一支4.14元,去甲腎上腺素2毫克6元,異丙腎上腺素1毫克3.45元,維拉帕米5毫克0.87元?!斑@些藥都太便宜了!生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著,就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥,簡直太要命了?!?/p> ????國內(nèi)腫瘤病人都要化療 到底該不該做? ????“我們在座的委員有從事腫瘤治療的,我想問一問,我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療,這個化療到底該不該做?不做,他還有多長時間;做了,他的生存時間又能夠提高多少?”省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞問。 ????她的詢問現(xiàn)場沒有回音。紀(jì)霞表示,她的一個朋友患了膽管癌,在澳大利亞做了手術(shù),醫(yī)生沒有給他進(jìn)行化療,不推薦?!八盍?年半?!?/p> ???聲音摘錄 ????“國家 ‘一品雙規(guī)’ 的本意是好的,是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥,可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價格都是偏高的,醫(yī)生用也得用不用也得用?!?/p> ????“進(jìn)了醫(yī)院,患者必須輸液才能享受醫(yī)保報銷,所以為了報銷,只能輸液?!?/p> ????——省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心 ????“我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療,這個化療到底該不該做?不做,他還有多長時間;做了,他的生存時間又能夠提高多少?”——省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞 ????“一些救命藥都太便宜了!生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著,就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥,簡直太要命了?!?/p> ????——省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真。(記者 楊芳) |