大病保險新政：報銷將不低于50%

    在全國率先推出特藥救助特病救助等

    連線島城

    記者從市人社局了解到，雖然大病保險制度剛出臺指導(dǎo)意見，但島城已經(jīng)在全國首創(chuàng)了大病醫(yī)療救助制度，并從7月1日起實施，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人因此受益。

    大病救助島城走在前

    大病保險雖然目前還處于雛形狀態(tài)，但島城的參保職工和參保居民卻已經(jīng)可以享受類似的醫(yī)療保障待遇，我市從7月1日起正式實施大病醫(yī)

療救助制度，就是為了解決花費較高的大病患者的經(jīng)濟(jì)難題，并且在全國率先推出了特藥救助、特材救助、特病救助、大額救助、超限救助等多種模式。與新出臺的大病保險不同，大病救助的保障對象是參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保患者。由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合，目前尚未出臺相應(yīng)的全市統(tǒng)一的參合農(nóng)民大病救助制度。

    與基本醫(yī)療保障制度不同，大病救助和國家發(fā)改委等部門新出臺的大病保險新政，都著力于幫助高額花費的大病患者，醫(yī)保能報銷的固然可獲得醫(yī)療保障，原本需要患者自費的醫(yī)療保險統(tǒng)籌外部分，以及統(tǒng)籌范圍內(nèi)的不能報銷部分，都可以通過這兩種保障制度來獲得救助或報銷，而且都可以解決超過一半的醫(yī)療費用。從我市大病救助制度中的大額救助實施方案來看，不論任何病種，在醫(yī)保中完全不報銷、但治療必需的費用，如果超過了5萬元，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元，對享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬元的救助起付線。納入統(tǒng)籌范圍的可報銷費用，報銷后仍會有一部分費用需患者承擔(dān)，這部分花費超過2萬元的部分，醫(yī)保部門按70%給予救助。

    特病救助最高報10萬

    除了大額救助，我市還在大病醫(yī)療救助制度中實施了特病救助，對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?；颊?，一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬元。這一類的救助模式與國家發(fā)改委等部門出臺的大病保險十分類似，都是針對某些病種。而我市的特藥救助制度則和大病保險更加相似，能將特殊疾病患者使用的特殊藥品花費報銷70%，同時還可以通過民政部門再次獲得一定的救助。

    此外，在超限救助方面，對一個醫(yī)療年度內(nèi)已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的參?；颊?，如果還有花費，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬元。（記者 陳珂）