保險(xiǎn)公司摳字眼拒絕工傷理賠 輸官司承擔(dān)理賠

??? 保險(xiǎn)公司摳字眼拒絕工傷理賠

????建筑公司投保時(shí)，合同中有這么一句話：“保險(xiǎn)止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年?！苯ㄖ緦?duì)此理解為：“只要在工程竣工一年內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故就能獲賠?！钡ｋU(xiǎn)公司卻稱(chēng)：“這是指工期幾個(gè)月保險(xiǎn)期就是幾個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。”昨天，記者從市二中院獲悉，法官不認(rèn)可保險(xiǎn)公司的辯解，判其賠一受傷工人1.79萬(wàn)余元。

????2009年5月25日，重慶市某建筑工程有限公司承接了萬(wàn)州區(qū)余家中心衛(wèi)生院工程，開(kāi)工日期2009年5月26日，竣工日期2009年7月26日。次日，余家衛(wèi)生院因故推遲開(kāi)工時(shí)間，調(diào)為2009年7月30日。

????同年6月4日，建筑公司找到某保險(xiǎn)公司，為100名工人投保了團(tuán)體險(xiǎn)，約定保險(xiǎn)期間為：2009年6月4日零時(shí)起至2009年8月3日24時(shí)止，保險(xiǎn)止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年。

????吳先生是該工程的一名雇工，他在2009年9月7日的施工中，被重物砸傷右踝關(guān)節(jié)，同年12月，經(jīng)司法鑒定為十級(jí)傷殘。事發(fā)后不久，吳先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

????但2011年2月22日，保險(xiǎn)公司向吳先生發(fā)出了《不予受理通知書(shū)》，不予受理原因是發(fā)生事故時(shí)間不在保險(xiǎn)期內(nèi)。

????對(duì)于保險(xiǎn)合同中“保險(xiǎn)止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年”的約定，保險(xiǎn)公司稱(chēng)：“該約定的意思是保險(xiǎn)期間以施工合同規(guī)定的工期為準(zhǔn)，工期是幾個(gè)月保險(xiǎn)期間就是幾個(gè)月，但如果工期超過(guò)一年的，保險(xiǎn)期間則不會(huì)超過(guò)一年。本案承保的工程的工期只有兩個(gè)月，保險(xiǎn)期間也只有兩個(gè)月（即2009年6月4日至2009年8月3日）?！?/p>

????“當(dāng)時(shí)雙方簽保險(xiǎn)合同后，工程還沒(méi)開(kāi)工，找保險(xiǎn)公司更改保險(xiǎn)期間，但保險(xiǎn)公司告知不要緊，只要竣工時(shí)間在一年內(nèi)完工就可以?！眳窍壬J(rèn)為，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，于是起訴到萬(wàn)州區(qū)法院。

????法院一審判決保險(xiǎn)公司給付吳先生意外傷害殘疾保險(xiǎn)金1萬(wàn)元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金7920元。保險(xiǎn)公司不服，向市二中院上訴。

????市二中院審理認(rèn)為，工期應(yīng)從實(shí)際施工日起計(jì)算，竣工日期應(yīng)為2009年9月30日，約定載明：保險(xiǎn)止期為竣工之日止，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年。按照普通人理解，保險(xiǎn)期間最長(zhǎng)不超過(guò)一年，即2009年6月4日至2010年6月3日，吳先生意外受傷是2009年9月7日，應(yīng)屬于保險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)理賠。

????于是，市二中院近日維持了一審判決結(jié)果。（記者 陳保發(fā) 通訊員 趙華）