中新網(wǎng)1月5日電 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息,在1月5日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺指出,“十二五”期間,深化醫(yī)改需要進一步突破的八個關(guān)鍵問題。
一是全面取消以藥補醫(yī),理順補償機制。各地衛(wèi)生行政部門要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求,主動爭取政府領導,努力創(chuàng)造條件,落實取消以藥補醫(yī)相關(guān)政策,充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用,穩(wěn)步推進價格改革,爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端。今年300個試點縣先行推開,力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
二是全面推進支付制度改革。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮既管新農(nóng)合又管服務提供的優(yōu)勢,率先推進新農(nóng)合的支付制度改革。同時,要與醫(yī)保、物價等其他相關(guān)部門協(xié)調(diào),抓緊總結(jié)各地近年來試點經(jīng)驗,制定實施方案,確定適應不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務的支付方式,用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來,做好費用測算等基礎性工作,確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進。
三是強化新農(nóng)合的風險保護機制,合理設置管理體制。2012年,政府對新農(nóng)合的補助將提高到240元,各地區(qū)要從新增資金中劃出一定比例,建立省級統(tǒng)籌基金,用于重特大疾病保障,并與醫(yī)療救助有效銜接,使重特大疾病補償水平達到90%左右。年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障。還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū),將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。同時通過實施規(guī)范化治療,做好費用控制。要探索利用商業(yè)保險形成多重補充保險機制,分擔重特大疾病高額醫(yī)療費用。各地要積極協(xié)調(diào)財政、民政等部門,落實上述任務,最大限度降低參保群眾的災難性醫(yī)療支出,防止因病致貧、返貧。
四是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。要繼續(xù)堅持“?;?、強基層、建機制”的基本原則,不斷鞏固城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果。2012年,各地區(qū)要對基層綜合改革開展一次“回頭看”,對各個環(huán)節(jié)的政策、措施、任務和工作目標落實情況進行全面檢查,找出薄弱環(huán)節(jié),明確未來幾年進一步完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制的重點任務和政策措施。要切實鞏固基本藥物制度的實施效果,抓住落實投入政策、規(guī)范采購供應、嚴格零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié),推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)常態(tài)化健康有效運行。要按照國務院有關(guān)文件要求,繼續(xù)推進村衛(wèi)生室標準化建設,落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項政策?!笆濉逼陂g,要進一步研究并妥善解決其身份和保障待遇,不斷加強培養(yǎng)培訓,提高服務能力,確?;鶎泳W(wǎng)底不破。
五是全面建立信息公開制度,促進醫(yī)療機構(gòu)良性競爭?!笆濉逼陂g,各級衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療服務信息公開發(fā)布制度,將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務安全、質(zhì)量、費用等信息進行排序,定期向社會發(fā)布。我們要轉(zhuǎn)變管理理念,從維護患者權(quán)益的高度認識這項工作的重要性,把改革監(jiān)管方式作為深化改革的重要措施,推動醫(yī)療機構(gòu)改進服務,形成良性競爭。要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策,新增醫(yī)療服務資源優(yōu)先考慮社會資本并在政策和管理上一視同仁,鼓勵社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構(gòu)。
六是創(chuàng)新工作方式,全面落實基本公共衛(wèi)生服務均等化?!笆濉逼陂g,要創(chuàng)新組織領導方式,借鑒北京、重慶等地做法,以開展健康城市(城鎮(zhèn)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn))創(chuàng)建活動作為制度平臺和工作抓手,將國民健康政策融入各項社會政策,形成政府牽頭、部門合作、社會參與的工作機制和全社會齊抓共管的系統(tǒng)工程。要創(chuàng)新工作方式,借鑒湖北、山東等地做法,整合管理、服務、技術(shù)、資金資源,形成面向群體、面向社區(qū)、面向家庭,協(xié)調(diào)高效的服務團隊。要創(chuàng)新服務內(nèi)容,逐步增加基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目,擴大群眾受益范圍。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健中的作用,推廣中醫(yī)藥預防適宜技術(shù)。要以流入地為主,特別重視并優(yōu)先解決農(nóng)民工等流動人口均等化享有基本公共衛(wèi)生服務問題。要嚴格目標管理,進一步完善規(guī)范化、精細化的工作標準、技術(shù)規(guī)范、服務流程,強化績效考核,把考核結(jié)果與經(jīng)費投入和個人獎懲掛鉤。通過扎實有效的工作,為實現(xiàn)“健康中國2020”打下堅實基礎。
七是全面推進藥品集中采購?!笆濉逼陂g,要在總結(jié)過去藥品集中招標采購經(jīng)驗的基礎上,完善制度、全面推進。要統(tǒng)一藥品采購平臺、統(tǒng)一采購辦法,實行質(zhì)量優(yōu)先、招采合一、量價掛鉤。要逐步將耗材、設備采購納入集中招標采購范圍。對部分專利藥、高值耗材、大型設備探索面向國內(nèi)外生產(chǎn)廠家集中采購。對進口產(chǎn)品實行以國際采價為基礎的集中采購。
八是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機制。“十二五”期間要繼續(xù)探索、取得更大突破。要進一步完善醫(yī)學教育體制。要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,不斷增加全科醫(yī)生的數(shù)量,使每一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生。要建立和實施住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。要創(chuàng)新基層人才培養(yǎng)使用機制,建立特崗醫(yī)生制度,擴大訂單定向免費培養(yǎng)規(guī)模。適應衛(wèi)生改革發(fā)展要求,大力培養(yǎng)護理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、衛(wèi)生管理等各類緊缺人才和高層次醫(yī)教研人才。要創(chuàng)新醫(yī)務人員分配激勵機制,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,完善體現(xiàn)醫(yī)務勞動價值的收入分配機制,提高醫(yī)務人員總體收入水平。擴大崗位績效工資實施范圍。推行崗位管理,實現(xiàn)同工同酬同待遇。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務人員待遇。
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