我國患艾滋學(xué)生和老人比例增加 8成通過性傳播

　　“艾滋學(xué)生”“艾滋老人”逐年增多

　　2011年12月1日是第24個(gè)“世界艾滋病日”。今年的宣傳主題是“行動(dòng)起來，向‘零’艾滋邁進(jìn)”。昨天，江蘇省疾控中心、白下區(qū)疾控中心分別來到南京財(cái)經(jīng)大學(xué)和南京航空航天大學(xué)進(jìn)行艾滋病宣傳活動(dòng)。

　　從江蘇和全國的情況來看，感染艾滋病病毒的青年學(xué)生和60歲以上者數(shù)量逐年增加，同性性傳播特別是男男傳播快速上升。

　　我省今年新報(bào)告艾滋病人735例

　　2011年全省各地在多類高危人群和重點(diǎn)人群中開展了大量的主動(dòng)監(jiān)測、檢測以及專題調(diào)查等工作，提高了艾滋病病毒抗體陽性者的發(fā)現(xiàn)率。根據(jù)艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)定時(shí)統(tǒng)計(jì)，今年1-9月，全省對各類人群開展艾滋病病毒抗體檢測350萬人次，比去年同期增加19%；檢出艾滋病病毒抗體陽性者1354例，其中艾滋病病人349例，加上既往由感染者發(fā)展為病人的386例，共報(bào)告艾滋病病人735例，報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人死亡232例。截至2011年9月，全省歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒抗體陽性者6898例，其中艾滋病病人2482例，艾滋病病毒感染者和病人累計(jì)死亡1054例。

　　八成通過性傳播，青年學(xué)生有上升

　　目前江蘇艾滋病疫情主要呈現(xiàn)以下流行特點(diǎn)：一是疫情總體上繼續(xù)保持低流行狀態(tài)，但在部分高危人群如男男性行為人群中呈上升趨勢。二是艾滋病流行波及范圍廣，全省所有縣（市、區(qū)）均發(fā)現(xiàn)有江蘇籍艾滋病病毒抗體陽性者，其中局部地區(qū)人數(shù)較多。三是艾滋病三種傳播途徑并存，性接觸傳播比例持續(xù)上升。2011年新報(bào)告的艾滋病病毒感染者中，通過性接觸傳播比例位居第一，占86.6%，其中異性性傳播占47.8%、同性性傳播占38.8%；通過母嬰傳播的占0.6%。此外，通過血液傳染的兩個(gè)方式，共用注射器靜脈吸毒傳播的占8%；通過采供血或受血途徑傳播的占1.5%，且均為非近期感染。四是新報(bào)告的艾滋病病毒抗體陽性者以本省居民為主，職業(yè)仍以工人和農(nóng)民為主，但是青年學(xué)生和60歲以上者呈上升趨勢。五是由于流動(dòng)人口、性亂人群、吸毒人群的廣泛存在，艾滋病疫情仍有進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)。

　　從感染到發(fā)現(xiàn)，平均一年時(shí)間

　　省疾控中心副主任羊海濤告訴記者，以往，艾滋病感染者由于缺乏了解等眾多原因，可能感染五六年才被檢測發(fā)現(xiàn)，而去年這個(gè)時(shí)間縮短到了2年，到今年，則下降到一年左右?！懊髂赀@個(gè)數(shù)據(jù)還會繼續(xù)下降，我們希望這個(gè)時(shí)間越短越好。”據(jù)悉，全省建立自愿咨詢檢測點(diǎn)365個(gè)，每年為各類人群提供免費(fèi)咨詢、免費(fèi)檢測6萬多人次。全省有21家傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院被指定為艾滋病病人抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院，并成立了各級艾滋病治療專家組，健全了省、市、縣三級免費(fèi)抗病毒治療信息管理網(wǎng)絡(luò)。每年定期為符合條件的感染者和病人免費(fèi)進(jìn)行CD4細(xì)胞和病毒載量檢測。截至2011年9月底，全省累計(jì)免費(fèi)治療成人艾滋病病人1971人，目前在治1735人；累計(jì)治療兒童18人，目前在治14人。

　　大學(xué)生大多能坦然面對感染者

　　昨天，南京市白下區(qū)衛(wèi)生局在南航大明故宮(微博)校區(qū)舉行了防艾宣傳活動(dòng)。一位在南航大外國語學(xué)院讀大四的女生把自己的紅絲帶系在展板后表示，自己能接受艾滋病感染者：“不過真的要面對這些人，我心里還是有些疙瘩的。但是畢竟人人平等，我覺得還是要以正確的態(tài)度面對。”機(jī)電學(xué)院大四的一位男生在拿到安全套時(shí)，很淡定，他們表示對艾滋病感染者大部分能接受?！耙黄鸪燥埵裁吹奈沂菦]意見，我想可能我們的父母輩會避諱得多一些?！绷硪晃荒猩鷦t表示：“我的原則就是尊重他人，同時(shí)保護(hù)自己?！?/p>

　　魯可是讀控制理論與控制工程研究生二年級，他說他并不介意與艾滋病感染者相處，以前對這方面的知識并不是很了解，這次倒是學(xué)到不少。對于艾滋病感染者，“我覺得現(xiàn)在最重要的應(yīng)該是消除歧視，正確對待。”

　　專家認(rèn)為，現(xiàn)在社會氛圍有所改善，人們對于艾滋病感染者的認(rèn)可度較從前有所提高，但開展防艾宣傳還是有兩方面的瓶頸，一是高危人群檢測難開展；二是由于社會歧視，一些艾滋病感染者不愿意“浮出水面”，這就導(dǎo)致了艾滋的隱性傳播，這是很難控制和遏制的。

　　全國疫情

　　警惕！

　　當(dāng)前我國艾滋感染

　　幾乎波及所有人群

　　“中國全人群的感染率大致為0.058%?！弊蛱?，國家疾控中心性病艾滋病防控中心副書記、艾滋病專家劉康邁透露，中國仍屬于艾滋病低流行國家。值得警惕的是，當(dāng)前我國艾滋病感染幾乎波及所有人群，60歲以上“艾滋老人”和20出頭的“艾滋學(xué)生”數(shù)量逐年增加，同性性傳播特別是男男傳播快速上升。專家分析指出，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群擴(kuò)散。

　　中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)顯示，2005年至2010年，在艾滋病病毒感染者中，60歲以上男性由483人逐年遞增至3031人，所占比例由2.2%擴(kuò)大為8.9%；在艾滋病病人中，60歲以上男性由237人增至2546人，所占比例由5.4%擴(kuò)大為11%。

　　近年來，隨著檢測面的擴(kuò)大，學(xué)生人群報(bào)告感染者人數(shù)顯著增加。今年1至10月，新報(bào)告學(xué)生感染者和病人1252人，占學(xué)生歷年累計(jì)報(bào)告數(shù)的21%。學(xué)生中，特別是20至24歲男大學(xué)生，近兩年報(bào)告感染者數(shù)增加明顯。

　　劉康邁說，根據(jù)中國疾控中心檢測，目前中國艾滋病疫情現(xiàn)狀呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)。

　　艾滋病疫情依然呈上升趨勢，新發(fā)感染人數(shù)控制并穩(wěn)定在相對較低水平。2011年存活的艾滋病病毒感染者為78萬，估計(jì)新發(fā)的感染人數(shù)約4.8萬。目前，我國還有大約56%的感染者尚未發(fā)現(xiàn)。

　　經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高。從1985-2010年全國歷年報(bào)告艾滋病感染者的變化趨勢分析看，經(jīng)性傳播的比例逐年上升。比較顯著的是四川地區(qū)和廣西地區(qū)，艾滋病疫情上升得很快，其中大部分是經(jīng)性傳播而感染上的。

　　全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重。超過5萬人的省份5個(gè)，占全國的60%；5千人以下省份12個(gè)，占全國的4.8%。

　　受影響人群增多，艾滋病流行形勢復(fù)雜化。 其中最顯著的情況是，艾滋病受影響人群增多。

　　專家調(diào)查

　　艾滋病感染者

　　想做個(gè)手術(shù)比登天還難

　　平時(shí)，艾滋病感染者可以和普通人一樣坐地鐵、去飯店吃飯，常人很難發(fā)現(xiàn)他們有什么不同。一旦他們生病，需要手術(shù)住院時(shí)，立即陷入無助，一臺小小的闌尾炎手術(shù)比登天還難。

　　昨天在北京召開的第六屆中國健康傳播大會上，清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心副主任景軍表示，做了十幾年艾滋病研究，很難想象還有哪個(gè)疾病歧視超過艾滋病，艾滋病感染者“就醫(yī)難”問題，解決起來困難重重。

　　【現(xiàn)狀】

　　有醫(yī)院對艾滋病患者100%拒絕

　　2010年8月，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心政策研究與信息室，國際勞工組織北京局聯(lián)合開展了一項(xiàng)定性研究，對河南、北京、廣西、云南和甘肅五省4家艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院、7家非定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員共20人進(jìn)行了深度訪談，作出了一份《我國艾滋病感染者看病難、手術(shù)難現(xiàn)狀及其應(yīng)對策略研究》的報(bào)告。

　　北京一家綜合類三甲醫(yī)院的醫(yī)生說，知情情況下，絕對不給HIV陽性者做手術(shù)。甘肅一家綜合類三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，一旦發(fā)現(xiàn)這種病，原則上都是要求轉(zhuǎn)院，如果術(shù)前檢查出來，這種手術(shù)一般都不做，保守治療的話一般也都要轉(zhuǎn)到傳染病院。在廣西一家綜合醫(yī)院，調(diào)查組查到2009年1-3季度的手術(shù)前檢測發(fā)現(xiàn)陽性病例28例。只有21例有病例檔案，其中15人未能手術(shù)，6名實(shí)施手術(shù)的均為急癥。

　　【尷尬】

　　醫(yī)院拒絕接收的原因有很多

　　艾滋病就醫(yī)保護(hù)課題組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少綜合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，在醫(yī)院里看病、就醫(yī)、住院的還有其他患者，醫(yī)院做出讓感染者轉(zhuǎn)院的決定，是為了更好地保護(hù)其他病人。調(diào)查中很多醫(yī)生說：“如果讓感染者和其他病人住在一個(gè)房間，其他病人會不安、害怕，肯定沒有人愿意?！?/p>

　　還有很多醫(yī)護(hù)人員提出，醫(yī)院的條件不夠，無法收治?！笆中g(shù)室的器械必須要專門的，還需要進(jìn)行專門的培訓(xùn)，比如乙肝就有專門器械。如果是HIV，也得用類似的方法，萬一出現(xiàn)醫(yī)源性感染，責(zé)任重大。”北京一家綜合三甲醫(yī)院的醫(yī)生說。

　　在調(diào)查中課題組也發(fā)現(xiàn)，有不少醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為歸根結(jié)底在于醫(yī)院對自身經(jīng)濟(jì)利益最大化的追求。

　　一位甘肅醫(yī)生說，感染者的手術(shù)比正常手術(shù)成本高2~3倍。

　　政策、法規(guī)操作性不強(qiáng)、約束力不夠也是當(dāng)前艾滋病感染者看病難、就醫(yī)難的重要原因之一。一位定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生說，“醫(yī)院都知道不能拒收HIV病人，但沒有規(guī)定說，拒絕之后，對醫(yī)院有什么硬性的處罰措施。”

　　【建議】

　　評估《艾滋病防治條例》實(shí)施效果

　　中國疾控中心的調(diào)查組發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)護(hù)人員提出要對《艾滋病防治條例》實(shí)施5年來的效果作一次整體評估，找出條例落實(shí)過程中的難點(diǎn)，為制定條例的實(shí)施細(xì)則做準(zhǔn)備。

　　報(bào)告最后也提出建議，衛(wèi)生行政主管部門需要制定政策，明確定點(diǎn)醫(yī)院、綜合類醫(yī)院在收治艾滋病感染者方面的職責(zé)，從政策的高度保障感染者的就醫(yī)權(quán)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在是否收治感染者問題上起著決定性作用。建議衛(wèi)生行政部門把推諉、拒絕艾滋病感染者作為干部考核指標(biāo)，采用院長負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)一起推諉案例，下決心嚴(yán)厲處理一起。（實(shí)習(xí)生 陳安琪 記者 劉峻 安瑩）