煙臺異地醫(yī)保下月聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 城鎮(zhèn)醫(yī)保降低比例

????全市范圍異地醫(yī)保12月起聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

????城鎮(zhèn)醫(yī)保將降低繳費比例 重點吸納私企人員和靈活就業(yè)人員參保

????下月起，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員市域范圍內(nèi)異地就醫(yī)難的問題有望解決啦。昨天市政協(xié)督辦提案座談會上傳出消息，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險將于下月實施市級統(tǒng)籌，全市范圍內(nèi)的異地就醫(yī)有望實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。我市還進一步簡化了新農(nóng)合報銷程序，不僅在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)可以即時結(jié)報，省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)也可以即時結(jié)報。

????城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險下月啟動市級統(tǒng)籌

????“現(xiàn)階段，我國各地基本醫(yī)療保障水平和管理體制有差異。隨著人員流動的加快，異地就醫(yī)管理問題日益凸顯?！痹谑姓f(xié)督辦提案座談會上，市人社局副局長李元波介紹說，“我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險將于今年12月啟動實施全市統(tǒng)籌，對全市范圍內(nèi)的異地就醫(yī)管理問題，本著方便參保人員的原則，完善管理辦法，解決好參保人員市域范圍內(nèi)異地就醫(yī)難問題?！?/p>

????據(jù)悉，我市不同縣市區(qū)之間實行的醫(yī)療保險雖然大體框架相同，但報銷比例、報銷范圍等方面還有一定差異，跨區(qū)看病報銷有諸多不便。按照省人力資源和社會保障廳的要求，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險，將在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和項目、繳費標準、待遇標準、經(jīng)辦流程等。

????據(jù)悉，下一步我市將降低繳費比例，重點吸納私企從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參保。

????全省的新農(nóng)合定點機構(gòu)都可以即時結(jié)報

????據(jù)統(tǒng)計，截至9月底，全市共有437.74萬人次參合群眾得到新農(nóng)合報銷補償，報銷醫(yī)藥費54628.36萬元。住院和門診補償比例分別達到70.8%和38.88%。為減輕農(nóng)村居民的就醫(yī)負擔，10月份，我市進一步簡化了新農(nóng)合報銷程序，不僅在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)可以即時結(jié)報，省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)也可以即時結(jié)報。

????我市還將高血壓、精神病等慢性病及腫瘤化療、腎透析等特殊病種納入特殊病種門診補償范圍，報銷比例為40%。其中對兒童先天性心臟病和兒童白血病兩大類疾病的6個病種實行了“定點救治、定額付費、規(guī)范診療、全額補償”。

????醫(yī)療保險一體化管理正在探索

????按照我國目前醫(yī)保制度的整體安排，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險由人力資源和社會保障部門管理，新型農(nóng)村醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理，將來是否有可能實現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，交由一個部門統(tǒng)一管理呢？市政協(xié)委員賈光旭提出了這樣的疑問。

????市衛(wèi)生局副局長李樹文解釋說，我國現(xiàn)階段的國情，決定了當前的基本醫(yī)療保障體系的特點是低水平、廣覆蓋，存在多頭管理成本高、基金統(tǒng)籌層次低、對大病保障能力弱等弊端。國務院已于去年組織有關(guān)部委開展調(diào)研，探索建立醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理模式。關(guān)于提案中“引入商業(yè)醫(yī)療保險，進一步增強重大疾病保障能力”的建議，市衛(wèi)生局已將建議提交到省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳正在與有關(guān)商業(yè)保險公司探討。

????賈光旭委員也坦言，目前國內(nèi)只有湛江成功將商業(yè)保險引入社會保障體系，“我的提案只是一個起步，希望喚起社會的重視，希望能對構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系有所幫助。”（記者 宮銘源）