濟(jì)南調(diào)高居民醫(yī)保支付限額 生育納入保險(xiǎn)范圍

????近日，濟(jì)南市政府下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》。通知要求，自明年1月1日起，居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元，生育醫(yī)療費(fèi)用將被納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等項(xiàng)目。

????根據(jù)通知，自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的

????此外，自2012年1月1日起，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。

????通知要求，自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付：順產(chǎn)的800元；陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元；剖宮產(chǎn)的1900元。

????參保人享受前款待遇，須符合計(jì)劃生育政策，且參保人住院生育時(shí)，已按規(guī)定連續(xù)正常繳費(fèi)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上(以醫(yī)療年度計(jì)算)。參保人應(yīng)在濟(jì)南市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，但急救、搶救及其他特殊情況除外。（記者 馬云云 邢振宇）