我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算

????從2011年4月起，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算，參保人員就診只需持社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰诙c(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算就可以了。

????■參保人員不用墊付醫(yī)療費(fèi)

????以往發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用，參保者需要自己先墊付全額醫(yī)療費(fèi)，出院后，再把票據(jù)交給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核完畢后，再把報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)打到參保者的銀行賬戶內(nèi)。而從4月1日起，參保人員在醫(yī)院就診時(shí)，只需按政策支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就可以了。

????舉個(gè)例子，假如，參保人員實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，發(fā)生住院費(fèi)用5000元，以往這5000元需要參保者自己先墊付，然后再到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。而現(xiàn)在，按照生育保險(xiǎn)政策，剖宮產(chǎn)定額核銷 2400元，參保人員只需要支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的2600元即可。

????■生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)

????生育保險(xiǎn)費(fèi)是由用人單位按照全體在職員工工資總額0.9%的比例繳納，生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，參保人員符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，并且所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，在生育之后可享受生育保險(xiǎn)待遇。不僅按規(guī)定核銷醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還發(fā)放生育津貼（產(chǎn)假工資）。

????■男職工也可享受生育補(bǔ)助金待遇

????男職工配偶無工作單位的，該男職工在其配偶分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上，且其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

????男職工生育補(bǔ)助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。男職工應(yīng)于其配偶分娩后次月的1日至10日，由職工所在單位持相關(guān)材料辦理申領(lǐng)生育補(bǔ)助金手續(xù)。（劉本龍）