準(zhǔn)媽媽如何正確預(yù)防早產(chǎn)？

????十月懷胎是說(shuō)自受孕始受精卵發(fā)育成人需要280天，這中間從一個(gè)受精卵的單細(xì)胞到孕育成為一個(gè)活蹦亂跳，有思維，有感情的小朋友，是需要經(jīng)歷許多風(fēng)險(xiǎn)，是把人類進(jìn)化繁衍的幾億年的過(guò)程濃縮到280天。胎兒每天都在生長(zhǎng)，在朝著一個(gè)“人”的功能在完善，直到瓜熟蒂落的那一天。

????但是天有不測(cè)風(fēng)云，胎兒會(huì)因?yàn)榉N種原因不能到達(dá)足月而降生，就出現(xiàn)早產(chǎn)兒，像蘋果沒(méi)有長(zhǎng)成大紅蘋果而青澀時(shí)就掉在地上一樣。我們把懷孕28-36+6周(196-258天之間)分娩稱為早產(chǎn)，把這時(shí)出生的嬰兒叫早產(chǎn)兒，這種嬰兒體重低，器官發(fā)育不完善，抵抗力免疫力低，死亡率高，因此一定要引起重視，要避免早產(chǎn)的發(fā)生。

????什么原因會(huì)發(fā)生早產(chǎn)這樣的事情呢？

????從孕媽媽方面看：

????1、多見(jiàn)于子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮，這些子宮的肌層發(fā)育不完善，當(dāng)胎兒長(zhǎng)到一定月份時(shí)，子宮不能隨著孩子的生長(zhǎng)共同長(zhǎng)大，而出現(xiàn)早產(chǎn)。

????2、子宮頸機(jī)能不全，這往往是多次人工流產(chǎn)或者是因?yàn)槲丛袝r(shí)宮頸疾病，做了子宮頸的錐切手術(shù)，使子宮頸的肌層受損變松弛。當(dāng)懷孕后隨著胎兒變大，宮腔壓力增加，使宮頸口過(guò)早地開(kāi)張，胎兒尚未足月而發(fā)生早產(chǎn)。

????3、母親因?yàn)槿焉锲诓l(fā)癥，為搶救母親不能讓胎兒到足月，發(fā)生醫(yī)源性早產(chǎn)。這往往是母親患有嚴(yán)重的妊娠期高血壓綜合癥、妊娠期糖尿病、先天性心臟病合并妊娠、前置胎盤發(fā)生出血等等。

????4、孕婦自身情緒不好，因?yàn)榉N種原因抑郁，或總懷疑胎兒有問(wèn)題，也會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。因?yàn)槿说那榫w與大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)關(guān)系密切。情緒的變化會(huì)引起生理上的變化，醫(yī)學(xué)臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關(guān)，而孕婦的心理狀態(tài)對(duì)胎兒的影響更為敏感。當(dāng)孕婦的精神愉快、情緒和諧時(shí)，血液中有利于胎兒健康發(fā)育的激素和化學(xué)物質(zhì)增加，胎兒的活動(dòng)便更加有規(guī)律性，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會(huì)使血液中增加有害神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)，引起腎上腺激素分泌過(guò)多，造成胎兒早產(chǎn)，甚至胎死宮內(nèi)。

????5、孕婦由于勞累或腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交等，引發(fā)宮縮、破水、出血而造成早產(chǎn)。

????6、由于陰道炎等上行感染，造成絨毛膜炎引發(fā)羊水過(guò)多，或造成羊膜脆性 增加而提前破膜，造成早產(chǎn)。

????從胎兒方面看：由于多胎妊娠，還沒(méi)有到足月，子宮的張力就很大，往往造成早破水引發(fā)宮縮，保胎不成功而早產(chǎn)。

????那怎樣預(yù)防早產(chǎn)呢？

????1、孕期不能過(guò)度勞累，要注意休息。當(dāng)孕過(guò)28周后腹部逐漸增大，孕婦行為要謹(jǐn)慎，避免外傷；同房動(dòng)作要輕柔，同時(shí)盡量減少同房的次數(shù)，因?yàn)榫褐械那傲邢偎貢?huì)引起子宮收縮；不做登高爬低的工作；打噴嚏、咳嗽都要盡量輕些，以免因?yàn)椴簧鞫绠a(chǎn)。

????2、對(duì)于多次人流后的孕婦，孕期要注意不斷了解宮頸的長(zhǎng)度。這很簡(jiǎn)單，在每次孕期B超時(shí)，憋尿，順便了解一下宮頸長(zhǎng)度，如果宮頸長(zhǎng)度小于3cm就有可能發(fā)生宮頸機(jī)能不全，當(dāng)同時(shí)伴有羊膜囊漏斗樣改變時(shí)，就一定要診斷宮頸機(jī)能不全，及時(shí)進(jìn)行宮頸縫扎術(shù)，說(shuō)白了就像扎口袋一樣，以免宮腔內(nèi)容物掉出來(lái)。多次人流會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，使孕卵不能在正常位置著床，就會(huì)下移，形成前置胎盤，造成孕期出血。因此一定要記住做有準(zhǔn)備的懷孕，不能隨便做人工流產(chǎn)，以免給將來(lái)留下后患。

????3、女同胞要記住每年做一次宮頸防癌檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要早治療。目前當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸病變會(huì)用錐切的方法，尤其妊娠后發(fā)現(xiàn)宮頸病變進(jìn)行錐切可以造成早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生，妊娠婦女的錐切深度超過(guò)10mm是發(fā)生早產(chǎn)的決定性因素。因此，妊娠婦女的錐切深度最好小于10mm，這就要求對(duì)錐切的適應(yīng)癥做出更嚴(yán)格的選擇。如果孕前因?qū)m頸疾病做了宮頸錐形切除，懷孕后極易發(fā)生宮頸機(jī)能不全而引發(fā)早產(chǎn)。因此對(duì)于錐切要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

????4、要預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，從一懷孕開(kāi)始就應(yīng)該放松心情，飲食少鹽少甜，避免妊娠期高血壓綜合癥和妊娠期糖尿病，一定要記住定時(shí)進(jìn)行圍產(chǎn)保健，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，及時(shí)治療，給胎兒一個(gè)好的生存環(huán)境，避免因妊娠并發(fā)癥而發(fā)生的早產(chǎn)。

????5、當(dāng)妊娠28周后子宮偶爾會(huì)有敏感性收縮，這是在促胎肺成熟，不會(huì)引起早產(chǎn)。如果宮縮較頻繁，伴下墜，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)臥床休息，提倡左側(cè)臥位，放松心情，安胎。當(dāng)經(jīng)過(guò)休息宮縮仍不減少，應(yīng)該到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生幫助解決，醫(yī)生一般會(huì)給抑制宮縮的藥物，減少宮縮進(jìn)行保胎治療，盡量讓胎兒在宮內(nèi)多生存些時(shí)間，長(zhǎng)大一些，減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥。

????6、孕期要保持外陰衛(wèi)生，要積極治療陰道炎，以防因陰道細(xì)菌上行感染造成羊膜炎，發(fā)生早破水。一旦發(fā)生早破水，要立即到醫(yī)院進(jìn)行保胎治療，臥床休息，盡量保到37周。

????7、早產(chǎn)往往都有預(yù)兆，醫(yī)學(xué)上叫先兆早產(chǎn)，有不規(guī)律的宮縮；有少量血自陰道流出，也叫見(jiàn)紅；或者先破水。當(dāng)出現(xiàn)這些征兆時(shí)不必驚慌，立即到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況首先要促胎肺成熟，以保證保胎不成功時(shí)胎兒出生不發(fā)生肺部疾患，如肺透明膜、濕肺等。然后給以抑制宮縮的藥物，一般多使用“安寶”，或者“消炎痛栓”?！鞍矊殹笨梢宰饔糜谧訉m平滑肌的β2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效延長(zhǎng)妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物；“吲哚美辛”也叫消炎痛栓，可以抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成，減少宮縮，減少宮頸軟化的進(jìn)度進(jìn)行保胎治療。同時(shí)還要相應(yīng)的治療妊娠期并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)治療大多數(shù)孕婦可以延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)兒的出生。如果經(jīng)過(guò)治療病情得不到控制，就發(fā)生難免早產(chǎn)，出生的孩子就是早產(chǎn)兒，但是越接近37周，胎兒越結(jié)實(shí)，早產(chǎn)兒的并發(fā)癥越少，因此要通過(guò)多種辦法盡量保胎。

????8、孕期不要緊張，放松心情，快樂(lè)的度過(guò)孕期，尤其不要多疑?，F(xiàn)在網(wǎng)上的文章、帖子、微博、博客非常多，但是都是個(gè)人的經(jīng)歷，個(gè)別的病歷，不能看到什么就往自己的頭上套什么，自己嚇唬自己，弄的草木皆兵。孩子和孕婦是兩個(gè)個(gè)體，孕婦不能指導(dǎo)他如何發(fā)育，生男生女是由許多因素決定的，還有許多因素是未知的，因此孕期一定要放寬心，給胎兒以好的營(yíng)養(yǎng)好的心情就足夠了。

????一旦早產(chǎn)了怎樣養(yǎng)育早產(chǎn)兒呢？

????由于早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，生活能力差，容易導(dǎo)致疾病，如肺部疾病、顱內(nèi)出血、感染、硬腫癥等，可留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，并且早產(chǎn)兒中約有15%在出生后一個(gè)月內(nèi)死亡，孕周越小死亡率越高，因此早產(chǎn)是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

????1、早產(chǎn)兒出生后，要立即清理干凈呼吸道，盡快建立正常的呼吸，呼吸越不好的孩子，對(duì)大腦及神經(jīng)系統(tǒng)影響越大；積極保暖，以免過(guò)多的散熱；迅速斷臍，以免過(guò)多的血液流向孩子體內(nèi)，發(fā)生高膽紅素血癥增加肝臟的負(fù)擔(dān)。

????2、早產(chǎn)兒出生后經(jīng)過(guò)搶救治療，體重低(小于2000克)，孕周小、呼吸不好的都要進(jìn)入暖箱進(jìn)行孵育，體重1501～2000克的早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)在30～32℃；體重1001～1500克者，暖箱溫度應(yīng)為32～34℃。平時(shí)室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度保持在55%～65%。體重越輕，周圍環(huán)境溫度應(yīng)該越接近早產(chǎn)兒體溫。

????3、早產(chǎn)兒盡量減少搬動(dòng)，進(jìn)行保靜。日常的護(hù)理應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)完成，應(yīng)該注意體溫的變化，開(kāi)始每2小時(shí)測(cè)腋下體溫一次，當(dāng)體溫恒定后每4～6小時(shí)測(cè)體溫一次。體溫應(yīng)保持在皮溫36～37℃。

????4、注意氧氣的供給，當(dāng)出現(xiàn)口周青紫及呼吸困難時(shí)給予吸氧，但不宜長(zhǎng)期使用。氧濃度以30%～40%較為適宜，濃度過(guò)高吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易引起眼睛晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙，視神經(jīng)萎縮。

????5、還要注意入量，防止低血糖，一般早產(chǎn)兒生后1天內(nèi)，大約50%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)低血糖。發(fā)生低血糖可以靜脈推注葡萄糖1g/kg，以后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時(shí)，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量。尤其要注意早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖后會(huì)持續(xù)入睡加重低血糖的程度，因此要細(xì)心觀察，仔細(xì)喂養(yǎng)。

????6、不進(jìn)暖箱的早產(chǎn)兒尤其要注意觀察，爭(zhēng)取母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。如果體重過(guò)低或一般情況較弱的孩子適當(dāng)推遲喂奶，給予靜脈補(bǔ)液。吮吸力差的孩子可以用胃管喂養(yǎng)。

????7、早產(chǎn)兒免疫力、抵抗力都低，因此要預(yù)防感染，要加強(qiáng)早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒有感染跡象時(shí)要及時(shí)治療，以免夭折。

????了解了這些知識(shí)，我們千萬(wàn)不要人為的早產(chǎn)。門診許多家庭因?yàn)橐驼l(shuí)在一天過(guò)生日；要在什么紀(jì)念日；要提前上學(xué)；請(qǐng)大師計(jì)算什么時(shí)間吉利等等，讓胎兒沒(méi)等瓜熟蒂落就急忙降生，還采取剖宮產(chǎn)的方式，給孩子一生的健康帶來(lái)隱患。所以我們要以孩子和母親的終生健康為指導(dǎo)思想去完成整個(gè)孕育過(guò)程。（文/趙天衛(wèi)）