青島職工社保實現(xiàn)全市統(tǒng)籌

    全市住院都能現(xiàn)場結算

    七區(qū)和五市醫(yī)保各自獨立，除了社?？ú荒芡ㄓ猛?，住院結算也是個大麻煩，如果五市患者到七區(qū)就醫(yī)，出院時需要全額支付醫(yī)藥費，之后再拿著單據(jù)到戶籍所在地的醫(yī)保部門報銷，往往要跑好幾次腿，因為七區(qū)和五市的系統(tǒng)信息、社?；稹€人信息是分離的。而實現(xiàn)全市統(tǒng)籌后，五市患者到市區(qū)看病，出院前辦理結算后，只需要支付個人承擔的部分，可報銷部分由醫(yī)院和醫(yī)保部門核算。

    該負責人表示，七區(qū)和五市定點醫(yī)療機構管理上的分割，不利于充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，不利于滿足居民便捷高效的就醫(yī)需求。實行醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育社會保險市級統(tǒng)籌后，從2011年開始，就可以解決全市職工群眾的保障待遇不均衡問題。他還提醒說，近幾天政策剛剛下發(fā)，醫(yī)?？ê歪t(yī)院可能還無法立即實現(xiàn)此項功能，需要系統(tǒng)、社保卡、個人信息等對接后才能實現(xiàn)，預計本月中旬即可完成各項工作，屆時全市參保職工將享受同樣的待遇。

    醫(yī)保支付限額35.3萬

    我市2010年12月1日已經(jīng)將每個醫(yī)療年度的基本醫(yī)療保險基金最高支付限額提至15.3萬元，連同大額醫(yī)療補助金，每個醫(yī)療年度的總支付額度將達到35.3萬元，達到了新醫(yī)改要求的支付限額為城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍標準。下一步，五市的最高支付限額也將提高到這一水平。

    青島已先后五次調整最高支付限額。第一次調整為2005年2月1日，由當時的3.4萬元調整為4萬元；第二次調整為2007年7月1日，由4萬元調整為6萬元；2009年10月1日起調整為9萬元；2010年6月1日起調整為12萬元；2010年12月1日起調整為15.3萬元。 （記者 陳珂 攝影報道）

    五市繳費標準要連漲三年

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位以在職職工工資總額為繳費基數(shù)，駐五市用人單位2012年按照7%，2013年按照8%的比例繳納，2014年全市用人單位統(tǒng)一按照9%的比例繳納。在職職工以本人工資收入為繳費基數(shù)，仍按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。五市自由職業(yè)者繳費比例按上述標準同步調整。大額醫(yī)療補助金的籌集標準和籌集渠道，仍按原規(guī)定執(zhí)行。五市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準及財政補助標準，仍按原規(guī)定執(zhí)行。

    全市參保職工及退休人員個人賬戶記入標準、參保人員住院醫(yī)療費起付標準、報銷比例、最高支付限額、大額醫(yī)療補助支付標準、特殊疾病門診治療病種及報銷標準等，統(tǒng)一按 《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關配套文件規(guī)定的標準執(zhí)行。

    失業(yè)生育保險統(tǒng)一征繳標準

    實行市級統(tǒng)籌后，失業(yè)保險基金征繳按照國家、省規(guī)定的范圍和標準，由市及區(qū)、市社會保險征繳機構負責，用人單位按照本單位上年度單位繳費基數(shù)2%繳納失業(yè)保險費，職工按本人繳費基數(shù)的1%繳納。

    生育保險的參保范圍和對象將涉及我市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）以及國家、省、部隊駐青有關單位，按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險繳費基數(shù)作為生育保險繳費基數(shù)，用人單位按繳費基數(shù)1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。參保職工符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術，并且連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的可享受生育保險待遇，繳費不足的由用人單位按規(guī)定的生育保險待遇標準足額支付。