新娘服毓婷后患宮外孕 專家:副作用應(yīng)寫進(jìn)說(shuō)明

 ???杭州新娘吃藥后得了宮外孕

????藥說(shuō)明書卻沒(méi)提及這副作用

????杭城婦產(chǎn)科專家聯(lián)合呼吁：

????將宮外孕寫進(jìn)緊急避孕藥說(shuō)明書

????記者 柴悅穎 見(jiàn)習(xí)記者 吳潔 實(shí)習(xí)記者 劉波 通訊員 孫美燕

??? 緊急避孕藥，一直被不少女性視為“應(yīng)急法寶”，一旦有過(guò)沒(méi)防護(hù)的性生活，就會(huì)趕緊吃上一顆，像廣告宣稱的那樣：“三秒鐘，輕輕松松解決煩惱”。但假如告訴你，緊急避孕藥避孕失敗，可能

????近日，網(wǎng)上上一則《毓婷：究竟還要造就多少宮外孕？》的帖子火爆，發(fā)帖人是一名婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生，自稱在三個(gè)月內(nèi)接診30名宮外孕患者，19位曾服用過(guò)毓婷，他明確質(zhì)疑緊急避孕藥潛在的危害，引其數(shù)千名網(wǎng)友共鳴。

????而事實(shí)上，省新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師呂林，上周接診一位病人：27歲的張淑慧（化名），沒(méi)有過(guò)流產(chǎn)史和婦科炎癥，卻在服用緊急避孕藥后發(fā)生宮外孕。

????第一次吃藥后得了宮外孕

????27歲的張淑慧（化名），新婚后沒(méi)幾天，常感覺(jué)下腹脹痛、陰道出血，連月經(jīng)也紊亂了。上周，她到省新華醫(yī)院檢查，結(jié)果令她大驚失色，居然得了宮外孕。

????宮外孕，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。

????淑慧不解，自己結(jié)婚不久，身體一直健康，從沒(méi)做過(guò)人流，怎么會(huì)發(fā)生這種狀況？在醫(yī)生詢問(wèn)下，她猛然想起，20多天前曾吃過(guò)一次緊急避孕藥。

????“我還年輕，和老公說(shuō)好不打算那么快生孩子，上個(gè)月沒(méi)做安全措施，就吃了緊急避孕藥。才吃了一次，就發(fā)生這種情況。”面對(duì)呂林主任，淑慧害怕地哭了。

????為不影響生育功能，呂主任為她做保留輸卵管手術(shù)，但也告訴她，日后再發(fā)宮外孕幾率會(huì)相對(duì)提高。

????藥店一周可售出40多盒

????像淑慧一樣，吃緊急避孕藥的女性不少。國(guó)家人口計(jì)生委科研所對(duì)近600名“少女媽媽”調(diào)查顯示，她們懷孕的平均年齡為17歲，21%曾使用過(guò)緊急避孕藥。

????2004年，上海致聯(lián)市場(chǎng)研究公司，對(duì)口服避孕藥監(jiān)測(cè)顯示，緊急避孕藥在所有避孕藥銷售額中占2/3。當(dāng)年，毓婷緊急避孕藥，銷量超過(guò)3000萬(wàn)盒，銷售額達(dá)1.5億元。

????昨日下午，記者來(lái)到屏風(fēng)街的老百姓大藥房和海王星辰藥店，發(fā)現(xiàn)毓婷、惠婷、安婷等緊急避孕藥輕松可買。據(jù)老百姓大藥房營(yíng)業(yè)員說(shuō)：“市面上緊急避孕藥都是OTC（非處方藥），在一般藥店或超市都可買到。緊急避孕藥銷售情況很好，特別是節(jié)假日后的一兩天，對(duì)象以年輕女性為主。一般一個(gè)禮拜，可以賣出40盒?！?/p>

????問(wèn)及是否可能導(dǎo)致宮外孕？營(yíng)業(yè)員表示，“宮外孕和子宮本身有關(guān)，和藥無(wú)關(guān)。不過(guò)是藥都會(huì)有副作用，所以不要亂吃?！?/p>

????緊急避孕藥可致宮外孕

????國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明

????緊急避孕藥和宮外孕有多大聯(lián)系？

????呂林主任說(shuō)，在國(guó)外，緊急避孕藥會(huì)導(dǎo)致宮外孕，已通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)。而人體身上，目前還沒(méi)有臨床實(shí)驗(yàn)。

????“濫服避孕藥，的確可能發(fā)生宮外孕?！笔D保門診手術(shù)室孫慧蘭主任醫(yī)師說(shuō)，這得從宮外孕發(fā)生機(jī)制說(shuō)起。在受孕時(shí)，受精卵正常受精部位是輸卵管。當(dāng)精子和卵子在輸卵管相遇后，會(huì)沿著輸卵管游走至子宮，并在子宮宮腔內(nèi)成長(zhǎng)，這是正常懷孕。但如果受精卵落腳地不是子宮，而在子宮外的地方，就會(huì)導(dǎo)致宮外孕。

????目前，非處方緊急避孕藥藥品名均為“左炔諾孕酮”。它區(qū)別于普通長(zhǎng)效避孕藥，是無(wú)防護(hù)性生活后的一種補(bǔ)救性避孕措施。通過(guò)抑制排卵，使子宮內(nèi)膜變薄，來(lái)阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而速效避孕。因此被稱為“事后避孕藥”。

????“一旦低劑量孕激素沒(méi)有抑制排卵，但輸卵管蠕動(dòng)發(fā)生障礙，就會(huì)明顯增加輸卵管妊娠（即宮外孕）機(jī)會(huì)?！?999年人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》教科書上，明確分析緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機(jī)理。孫慧蘭說(shuō)，臨床上，確有一部分病人，因服用緊急避孕藥失敗，出現(xiàn)宮外孕。

????“受精卵在輸卵管受孕后送到子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動(dòng)和平滑肌的蠕動(dòng)。當(dāng)藥物影響輸卵管的蠕動(dòng)后，受精卵道路受阻，不能正常進(jìn)入子宮，導(dǎo)致宮外孕?！?/p>

????專家呼吁

????將宮外孕副作用寫進(jìn)說(shuō)明書

????記者注意到，所有緊急避孕藥說(shuō)明書中，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，只注明“嘔吐、惡心”等副作用，沒(méi)有任何宮外孕提示。

????“這樣實(shí)在太不負(fù)責(zé)任了。”孫慧蘭說(shuō)，緊急避孕藥存在著一定的避孕失敗率，在國(guó)外，如果購(gòu)買了緊急避孕藥，藥店、醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行回訪，這在國(guó)內(nèi)是做不到的。早在2006年，美國(guó)的緊急避孕藥說(shuō)明書上就寫明，日常用孕激素類避孕藥者有10%可能得宮外孕，而宮外孕的總體發(fā)生幾率為2%。

????“服用緊急避孕藥，半年內(nèi)不能超過(guò)2次?！睂O惠蘭提醒，濫用避孕藥容易導(dǎo)致一些人內(nèi)分泌的紊亂，從而導(dǎo)致輸卵管異常而不孕，也會(huì)導(dǎo)致一部分人宮外孕?！胺盟幬锖?，在3個(gè)月至半年內(nèi)，最好不要再次服用。如果期間月經(jīng)異常，應(yīng)前往醫(yī)院檢查。如果近期不打算生育的夫妻，可服用長(zhǎng)效避孕藥，長(zhǎng)效避孕藥能成功抑制排卵，副作用比緊急避孕藥小?！?/p>

????省新華醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任呂林，打了個(gè)比方，“正常的輸卵管就像一條平坦的大道，受精卵可以很輕松地走過(guò)。而受過(guò)傷的輸卵管，就像一條坑坑洼洼的道路，受精卵走起來(lái)就很費(fèi)勁。所以，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)一次宮外孕后，再次出現(xiàn)宮外孕的幾率就會(huì)大大提高。”

????市一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師副主任醫(yī)師胡躍英則認(rèn)為，“市民在選用緊急避孕藥時(shí)，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。”

????為此，省新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師呂林、省婦保門診手術(shù)室孫慧蘭主任醫(yī)師和市一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師副主任醫(yī)師胡躍英，聯(lián)合呼吁生產(chǎn)緊急避孕藥的廠家，將宮外孕副作用寫進(jìn)說(shuō)明書。

????昨天，記者電話聯(lián)系了惠婷以及安婷緊急避孕藥的廠家，被問(wèn)及緊急避孕藥是否會(huì)造成宮外孕，惠婷的工作人員表示沒(méi)有聽說(shuō)。而安婷的工作人員一聽到“宮外孕”，就馬上掛了電話。

????鏈接：緊急避孕藥在國(guó)外

????●國(guó)際上，不同國(guó)家對(duì)待緊急避孕藥的態(tài)度也有所不同，但共同的一點(diǎn)是，必須在醫(yī)生或藥劑師的指導(dǎo)下使用，且只能作為事后補(bǔ)救，肯定不會(huì)成為主流用藥。

????●在德國(guó)、韓國(guó)和日本，除了必須持處方購(gòu)買外，日本的藥店干脆不允許銷售，有需要的女性必須上醫(yī)院就診。

????●在法國(guó)，緊急避孕藥雖屬非處方藥，但做廣告前必須由法國(guó)衛(wèi)生安全和健康產(chǎn)品委員會(huì)負(fù)責(zé)審查。申報(bào)廣告時(shí)，不僅需要提供“準(zhǔn)備在哪兒擺放或在哪兒出售藥品的說(shuō)明”，還要明確廣告對(duì)象，即準(zhǔn)備對(duì)哪些人和商家推銷。如果對(duì)公眾健康有害、有欺騙行為等，相關(guān)部門會(huì)立刻收回廣告投放權(quán)。

????●2007年，美國(guó)食品和藥品管理局將緊急避孕藥從處方藥改為非處方藥時(shí)，曾引起不小的爭(zhēng)議。其結(jié)果是采取嚴(yán)格、科學(xué)的銷售方式：藥店必須配備專業(yè)藥劑師和健康咨詢?nèi)藛T，只有他們?cè)趫?chǎng)，女性才可以不需處方直接購(gòu)買緊急避孕藥；購(gòu)藥前，藥劑師會(huì)先了解女性的月經(jīng)周期、性行為發(fā)生時(shí)間，以初步評(píng)估其是否已經(jīng)懷孕；隨后，他們會(huì)清楚告知這類藥物的潛在副作用，提醒女性要注意使用常規(guī)工具避孕；藥物售出1周后，藥劑師會(huì)進(jìn)行電話回訪，以判斷女性是否出現(xiàn)副作用；3周后，還會(huì)再次電話確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)女性月經(jīng)仍未來(lái)潮，會(huì)提示她進(jìn)行妊娠檢查。