護士職業(yè)報告 日薪九元不及發(fā)廊洗頭錢

    被患者當小時工使喚

    必須承認，幾乎在所有參與“優(yōu)質(zhì)護理工程”試點的醫(yī)院，護士的辛苦程度與委屈程度都在增加。護士工作辛苦，多數(shù)病人看在眼里，感激在心里，但也有少數(shù)病人誤解了“優(yōu)質(zhì)護理”的內(nèi)涵，把護士當小時工使喚，即便生活完全能夠自理，也要求護士給自己洗腳、倒水甚至洗衣服。而記者在某三甲醫(yī)院，曾親眼看到因為一個小要求沒及時得到滿足，患者家屬立刻大聲呵斥，小護士委屈得直掉眼淚。

為病人做恢復(fù)訓練

    調(diào)查：一級護理費不及發(fā)廊洗頭錢

    護理工作累工資低

    “每天上8小時班，就要站8小時，輸幾百次液，來回走上幾十公里，靜脈曲張是護士們的常見病。洗頭、洗腳、幫忙排便……”“護士代替護工”試點展開后，一護士家屬此前在網(wǎng)上發(fā)帖大發(fā)牢騷，引來不少網(wǎng)友跟帖。

    據(jù)北醫(yī)三院護理部張主任介紹，目前他們醫(yī)院剛剛?cè)肼毜某跫壸o士月薪三千元，這已經(jīng)包括了所有工資及獎金部分，而目前一個護士所承擔的工作，其繁瑣和勞累程度，可能遠遠超過人們的想象。

    每天9塊錢的一級護理費，如果以這個作為市場價格，別說雇護士，就是護工也雇不到。以北京的物價標準衡量，在很多普通的美發(fā)店，洗頭發(fā)也要15元起，打掃衛(wèi)生的小時工每小時經(jīng)常掙到20塊，而在醫(yī)院的病房內(nèi)每天同時承擔著洗頭、泡腳、喂飯加高強度醫(yī)療護理工作的護士，勞動“價值”還不及一個發(fā)廊洗頭工。

    醫(yī)院自掏腰包發(fā)獎金

    去年，市衛(wèi)生局對8所市屬大型綜合醫(yī)院的全部醫(yī)療項目的成本進行了核算，護理費為4個全部虧損項目之一，其中一級護理費用不足實際成本的10%，這嚴重阻礙了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作的推進。

    “我已經(jīng)收到了500塊的津貼補助?！北贬t(yī)三院普外科的護士高興地告訴其他姐妹們。原來這是醫(yī)院給優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的護士發(fā)放的額外津貼，目前標準每個月500元。

    記者了解到，隨著優(yōu)質(zhì)護理工作的推進，護士肩上的擔子加重了，承擔的工作更多了，這其中除了需要完成高質(zhì)量的專業(yè)護理以外，還包括病人的生活照顧工作，如晨晚間護理、洗漱、飲食等。然而截至目前為止，護士的收入并沒有顯著變化，政府在專項資金投入方面尚未到位。

    為了調(diào)動護士的工作積極性，推動這項工作更好地開展，現(xiàn)在醫(yī)院只能自掏腰包，給護士們發(fā)“獎金”?！拔覀冞€是希望政府和相關(guān)部門能夠盡早拿出一定的專項資金，畢竟這項工作需要政府、醫(yī)院和護理部門三方共同協(xié)作，才能達到好的預(yù)期效果?！贬t(yī)院相關(guān)負責人這樣呼吁。

    記者了解到，目前有些外省市已經(jīng)適當提高了護理費。例如江蘇省在試點的“無陪化護理”病區(qū)護理費用為一級護理90元/天，二級護理60元/天，三級護理30元/天。增加的費用主要用于病人的生活護理。

    晨報記者 徐晶晶/文

    晨報記者 李木易/攝

    護理分級情況：

    一級護理 包括每15至30分鐘巡視病員一次，嚴密觀察病情變化及各引流管通暢情況；觀察特殊用藥的療效及反應(yīng)，包括注意調(diào)節(jié)輸液速度；了解病人的心理狀態(tài)，心理護理；制定計劃護理及填寫重癥護理記錄單；每周擦浴1至2次，每日洗腳1次，翻身拍背每日2至3次，口腔護理每日2至3次，按醫(yī)囑協(xié)助患者進行床上活動等等。 每天9元

    二級護理 每1至2小時巡視一次，注意觀察病情、用藥后反應(yīng)及效果。做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身、功能鍛煉，防止并發(fā)癥。給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送便器等。 每天7元

    三級護理 每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 每天5元

    -背景資料

    1比0.4 床護比32年未變

    1978年，衛(wèi)生部編制草案，提出床護比為1比0.4。此后至今30余年，這一數(shù)據(jù)始終未變過。目前我國各醫(yī)院仍沿用1978年衛(wèi)生部的這一標準，即按床位與護士比等于1比0.4配置護理人力，我們的患者，則仍“享受著”改革開放前的住院護理待遇。北京已經(jīng)算是國內(nèi)醫(yī)療資源最雄厚的城市了，每年的護士用人缺口也高達7000人以上。

    推行優(yōu)質(zhì)護理后，護士所承擔的任務(wù)則更為繁重，為什么這一比例始終未見提高呢？“就是這個最基本的床護比標準，現(xiàn)在還有很多醫(yī)院達不到呢，因此，現(xiàn)階段如果再提改善床護比也并不現(xiàn)實?！北贬t(yī)三院護理部張主任的一句話道出了關(guān)鍵。此外，由于專科特點不同，相同護理級別的病人所需護理時間也不同，所以不分?？频匕凑战y(tǒng)一的床護比配置護士顯然是不合適的。在采訪中，一線的護士和護理部門管理人士紛紛提到，應(yīng)根據(jù)不同?？坪侠砼渲萌肆?，避免超負荷運轉(zhuǎn)影響護理人員身心健康。

    據(jù)了解，在國外標準床護比大多為1比1到1比1.6。我國目前還遠遠達不到這一標準。臨床一線護士數(shù)量不足，護理人力資源不足是我國護理工作當前存在的突出問題。尤其隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全使護理功能不斷擴展的情況下，護士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求。現(xiàn)在各個醫(yī)院都是自負盈虧，國家撥給的護理費很少。因此，很多醫(yī)院采取精簡護士編制的方法來節(jié)省支出，這也直接導(dǎo)致了護士的短缺。

    -相關(guān)新聞

    護工升級護理員月薪1800

    “我是湖北人，來京快十年了，原來一直干護工?！弊o理員孫培香告訴記者，自從醫(yī)院逐步取消護工后，她所在的公司和醫(yī)院簽署了協(xié)議，醫(yī)院對他們進行培訓，經(jīng)過三次考試，最終拿到護理證?，F(xiàn)在她主要的工作就是協(xié)助護士，例如一起給病人翻身、做康復(fù)訓練，護士忙不過來的時候，她要負責一半病區(qū)的病人生活護理，包括擦洗、喂飯、剪指甲等等。“以前當護工每天工作24小時，現(xiàn)在變成8小時，每月1800塊?！惫ぷ麟m然辛苦，但小孫挺滿足。

    創(chuàng)傷骨科的護士長黃萍告訴記者，目前病區(qū)有41張床位，21個護士，像小孫這樣的護理員，他們雇用了6人，這六人分為三組，三班輪崗，在崗期間，每人各負責一半病區(qū)的病人生活照顧。六人中有三人原來都是護工。

    據(jù)了解，根據(jù)規(guī)定，護理員的培訓內(nèi)容包括上崗前必要的實際操作、職業(yè)道德和必備的職業(yè)知識的培訓，培訓時間不得少于90學時。培訓后經(jīng)考核合格的，頒發(fā)證書。