病歷一本通島城面世 醫(yī)生寫天書自此絕跡(圖)

????從昨天起，市民到多家醫(yī)院就醫(yī)手持一本病歷就可通行，換醫(yī)院就診不用再買新病歷了。記者昨日采訪了解到，我市的海慈醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、口腔醫(yī)院和骨傷醫(yī)院已經(jīng)如期開(kāi)始銷售新版病歷本，售價(jià)均為1元，“一本通”的使用同時(shí)會(huì)遏制 “天書”病歷的出現(xiàn)，醫(yī)生們寫病情和用藥時(shí)筆記要規(guī)范。婦兒中心、阜外醫(yī)院、市立醫(yī)院等醫(yī)院近期將陸續(xù)“消化”掉大量舊版病歷，開(kāi)始銷售“一本通”，需要注意的是，雖然部分醫(yī)院暫時(shí)還沒(méi)開(kāi)始銷售 “一本通”，但“一本通”可在這些醫(yī)院流通。此外，醫(yī)保部門認(rèn)可的門診大病病人不能使用新版“一本通”病歷。

????新版“一本通”厚了一半

????昨天上午，記者先后趕到市第八人民醫(yī)院、海慈醫(yī)院采訪，醫(yī)院掛號(hào)處內(nèi)擺放了不少新版病歷本，只要患者來(lái)買病歷，工作人員就遞出去一本，不用患者特意要求用新病歷。記者詳細(xì)看了一下新版病歷本，發(fā)現(xiàn)比此前各醫(yī)院印制的病歷厚了一半，“不僅僅封面改用了銅版紙，里面的頁(yè)數(shù)也增多了，最后還有4頁(yè)專門貼化驗(yàn)單。”八醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人介紹，“一本通”的全稱是“青島市通用門（急）診病歷”，封面內(nèi)容上主要是姓名、年齡、性別、住址等個(gè)人情況，還標(biāo)注有“青島市衛(wèi)生局監(jiān)制”字樣，在每句話的下方還標(biāo)著相應(yīng)的英文翻譯。

????在病歷的其它封面和封底上，印制了島城81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、電話及網(wǎng)址，市民手持這個(gè)病歷本就可以找到許多醫(yī)院的信息。

????“天書”病歷將被限制

????“很多患者都看不明白醫(yī)生寫的‘天書’，可以說(shuō)影響了患者的知情權(quán)，拿出醫(yī)院后就基本成謎語(yǔ)了，醫(yī)院借著這個(gè)機(jī)會(huì)也將提高醫(yī)生寫字工整水平?！焙４柔t(yī)療集團(tuán)黨委書記秦璞介紹，以前的病歷都是一家醫(yī)院一本，現(xiàn)在病歷本通用，每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都在上面寫東西，病歷也成了一個(gè)對(duì)比的平臺(tái)，醫(yī)生的字跡也成了醫(yī)院的門面，醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)培訓(xùn)會(huì)要求醫(yī)生規(guī)范書寫，拒絕潦草的“天書”出現(xiàn)在新版病歷本上。記者昨日在海慈醫(yī)院和八醫(yī)采訪了解發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在“一本通”新版病歷本上書寫時(shí)，很明顯工整了許多，不至于像天書一樣誰(shuí)也看不明白。

????八醫(yī)黨委書記袁佩芬告訴記者，為了配合新病歷的使用，醫(yī)院準(zhǔn)備了137個(gè) “識(shí)別章”，醫(yī)生看病之前，要先在“一本通”上蓋章，表示這個(gè)章下面的內(nèi)容是八醫(yī)的醫(yī)生書寫的。此外，海慈為每個(gè)科室配備了一個(gè)醫(yī)院識(shí)別章，骨傷醫(yī)院則為每個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)生刻章，共186個(gè)。

????市區(qū)大醫(yī)院5家用新版

????記者昨日采訪了解到，市區(qū)內(nèi)15家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，目前僅有海慈、八醫(yī)、三醫(yī)、口腔醫(yī)院和骨傷醫(yī)院正式推行了“一本通”，其它醫(yī)院如青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、婦兒中心等，由于存留的舊版病歷本還有不少，為了避免資源浪費(fèi)，暫時(shí)還未開(kāi)時(shí)銷售新版病例，婦兒中心工作人員表示，目前醫(yī)院尚有萬(wàn)余本舊病歷正在“消化”中，估計(jì)下個(gè)周就會(huì)用上新版病歷，讓兩種病歷同時(shí)流通。據(jù)了解，青醫(yī)附院目前有舊病歷十萬(wàn)多份，印制新病歷要到9月份，市立醫(yī)院庫(kù)存尚未用完，新病歷正在印制，401醫(yī)院和市第九人民醫(yī)院正在準(zhǔn)備中，市中心醫(yī)院因?yàn)榕f病歷過(guò)多暫時(shí)無(wú)法開(kāi)始銷售新病歷，市第五人民醫(yī)院尚有舊病歷萬(wàn)余份，用新病歷還要再等等。

????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照要求，從7月1日起至11月31日為過(guò)渡期，新的通用病歷和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的病歷同步使用，由就診者自愿選擇，從12月1日起實(shí)施范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用通用病歷，就診者手中持有的原醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用完的病歷可以在該機(jī)構(gòu)繼續(xù)使用完畢。

????新病歷在81家醫(yī)院通行

????據(jù)了解，目前我市共有81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入了“一本通”使用范圍，包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，雖然目前并不是所有醫(yī)院都在銷售 “一本通”，但所有的醫(yī)院都不能拒絕“一本通”的使用。“我們雖然暫時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始銷售新病歷，但別的醫(yī)院賣出的新版病歷，我們不會(huì)拒絕，使用起來(lái)沒(méi)差別，只是在使用前醫(yī)生會(huì)蓋上醫(yī)院識(shí)別章?！眿D兒中心工作人員表示。

????“新版病歷要求我們要更加謹(jǐn)慎了，所有的內(nèi)容都在一個(gè)本子上，開(kāi)藥不科學(xué)會(huì)被同行笑話的?！卑酸t(yī)內(nèi)科一名醫(yī)生表示，昨天還沒(méi)有別的醫(yī)院“一本通”來(lái)到他的診室，如果遇到了，他一定會(huì)謹(jǐn)慎研究前一個(gè)醫(yī)生診斷內(nèi)容，再作出相應(yīng)診斷。

????一年能省下近百萬(wàn)費(fèi)用

????“別看病歷本只賣1元錢，但消耗量可不小，以前換醫(yī)院就診就要換病歷，看病沒(méi)帶病歷也要重新買，白花了不少冤枉錢?！卑酸t(yī)黨委書記袁佩芬算了一筆賬，此前八醫(yī)每個(gè)月銷售病歷本大約6000本，估計(jì)“一本通”進(jìn)入正常軌道后能縮減六成以上，這樣每年僅八醫(yī)就能省下數(shù)萬(wàn)元病歷錢。如果所有的醫(yī)院都實(shí)行了“一本通”，患者換醫(yī)院就診不用再買新病歷本，估計(jì)一年下來(lái)島城的患者就診時(shí)能省下八九十萬(wàn)元費(fèi)用。 “一本通”方便“一單通”

????“一本通”病歷的最后4頁(yè)專門用來(lái)粘貼檢查檢驗(yàn)結(jié)果，如果一家醫(yī)院的某項(xiàng)檢查獲得省衛(wèi)生廳認(rèn)可，在一定時(shí)間內(nèi)去其它醫(yī)院就診時(shí)可作參考，不用再做重復(fù)檢查。據(jù)了解，目前島城有36家醫(yī)院被納入全省 “一單通”范圍，檢查項(xiàng)目共包括9項(xiàng)，分別是：臨床生化、乙肝五項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、細(xì)菌鑒定（包括藥敏）、凝血試驗(yàn)、特殊蛋白、HIV抗體、HBVDNA，基本包含了檢驗(yàn)科室的大多數(shù)項(xiàng)目。市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“一本通”不但讓病情記錄累積到一起，也讓化驗(yàn)報(bào)告的存留發(fā)揮了更大作用，可減少不必要的重復(fù)檢查。 記者 陳珂