鐘南山：半數(shù)國(guó)人攜結(jié)核桿菌 暴發(fā)危害超艾滋

????“窮人的疾病”無(wú)人關(guān)注

????核心提示： 這是一個(gè)人類和古老細(xì)菌抗?fàn)幍谋瘎?，更是市?chǎng)收益與人性較量的悲劇。比爾·蓋茨曾表態(tài)：市場(chǎng)不會(huì)理會(huì)一貧如洗的買家，很多與貧窮相關(guān)的疾病在創(chuàng)新投入相對(duì)欠缺。

????3月24日是第15個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，中國(guó)內(nèi)地結(jié)核病患者已經(jīng)達(dá)到500萬(wàn)人，且每年新增病人150萬(wàn)，約有13萬(wàn)人死于該病，平均年齡僅為55歲，已超過(guò)中國(guó)其他傳染病死亡的總和。

????早在50萬(wàn)年前，結(jié)核桿菌就已經(jīng)侵入人體。來(lái)自世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)，1850-1950年這100年間，全球共有10億人成為結(jié)核桿菌的犧牲品。

????而在中國(guó)，今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山曾對(duì)記者表示，根據(jù)我國(guó)2000年進(jìn)行的流行病調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)共有450萬(wàn)活動(dòng)性結(jié)核病人，帶菌者高達(dá)5.5億，也就是說(shuō)，幾乎一半的中國(guó)人是結(jié)核桿菌的帶菌者，結(jié)核桿菌帶菌者一生中有10%的可能性會(huì)發(fā)病。

????上世紀(jì)初，人類發(fā)明了專治結(jié)核病的鏈霉素，后來(lái)又陸續(xù)找到了包括利福平在內(nèi)的4種特效抗生素。

????40年來(lái)，這4種抗生素一直是治療結(jié)核病的一線藥物，藥效好，費(fèi)用低廉，但這4種一線藥必須同時(shí)服用，而且要連服半年以上，才能把結(jié)核病菌從身體里徹底清除出去。

????“在我國(guó)，普通的結(jié)核病人可以從戶口所在地的疾控中心免費(fèi)領(lǐng)取，即使是自費(fèi)，每個(gè)療程的費(fèi)用就幾百塊錢?！?月19日，北京結(jié)核病胸部腫瘤研究所原所長(zhǎng)付瑜對(duì)《公益時(shí)報(bào)》記者表示，大多數(shù)病人在持續(xù)幾周病情好轉(zhuǎn)后，就放松警惕停止服藥，表面上沒(méi)有癥狀，但是病人體內(nèi)開(kāi)始產(chǎn)生耐藥性，一旦再次發(fā)病，以前一用就靈的特效藥不管用了，只能動(dòng)用昂貴的二線藥物才能治得了它。

????危害遠(yuǎn)超艾滋病

????2006年，南非爆發(fā)了一種更加厲害的結(jié)核病，病人體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)幾乎所有的抗結(jié)核藥都產(chǎn)生耐藥性！這就是廣泛耐藥結(jié)核病，病人基本上無(wú)藥可治，只能聽(tīng)天由命。

????面對(duì)如此嚴(yán)重的后果，世界各國(guó)行動(dòng)起來(lái)。

????去年4月，在北京舉行的“耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家”部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士，以及全球27個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家的衛(wèi)生部長(zhǎng)出席了此次會(huì)議。

????中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上通報(bào)了中國(guó)耐藥結(jié)核病的情況：中國(guó)疾病防控中心的抽樣調(diào)查顯示，中國(guó)結(jié)核病人中，耐多藥發(fā)病率為8.32%，總計(jì)約為12萬(wàn)人，總數(shù)量?jī)H次于印度位居世界第二位，廣泛耐藥發(fā)病率則為0.68%，總計(jì)大約為1萬(wàn)人，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)艾滋病。

????這是中國(guó)政府第一次公開(kāi)承認(rèn)在中國(guó)大陸發(fā)現(xiàn)了廣泛耐藥結(jié)核病人。

????在此次會(huì)議上，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍憂心忡忡：如果廣泛耐藥結(jié)核病得不到控制，人類將被帶回面對(duì)結(jié)核病幾乎束手無(wú)策的時(shí)代。

????“結(jié)核病是窮人得的病”是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的共識(shí)，這也是40年都沒(méi)有出現(xiàn)新藥的很大的一個(gè)原因。“一個(gè)新藥的研發(fā)需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，雖然總會(huì)有廠家有實(shí)力去做研發(fā)，但是結(jié)核病針對(duì)的群體大多是窮人，廠家也會(huì)考慮到以后的經(jīng)濟(jì)收益問(wèn)題?！币晃徊辉竿嘎缎彰牧餍胁W(xué)教授告訴記者。

????人大代表建議納入醫(yī)保

????目前，我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%的病人在農(nóng)村，75%的病人為中青年。鐘南山表示，耐多藥結(jié)核病在中國(guó)農(nóng)村特別是西部地區(qū)尤為嚴(yán)重，由于人口流動(dòng)頻繁，對(duì)公共衛(wèi)生造成極大危險(xiǎn)。結(jié)核病是我國(guó)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。

????但是，真正困擾病人的兩大問(wèn)題是：40年沒(méi)有出現(xiàn)抗結(jié)核病的新藥和病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

????今年”兩會(huì)”上，全國(guó)人大代表、南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱天慧提交《關(guān)于將多藥耐藥結(jié)核病納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的議案》，呼吁要從國(guó)家層面下大力度解決結(jié)核病這一公共衛(wèi)生問(wèn)題，不管是初治結(jié)核病還是耐藥、廣泛耐藥結(jié)核病的治療費(fèi)用都應(yīng)該納入國(guó)家免費(fèi)治療的范圍內(nèi)。

????朱教授算了一筆很簡(jiǎn)單的帳：貧困地區(qū)和一些特殊人群是結(jié)核病的高發(fā)人群，普通結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病之間可謂差別巨大。前者療程一般為六個(gè)至八個(gè)月，診療費(fèi)用可控制在數(shù)百元；后者卻只能使用價(jià)格昂貴的二線藥物，標(biāo)準(zhǔn)療程長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月，在沒(méi)有并發(fā)癥、沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)和其它的特殊情況時(shí)，病人住院治療兩個(gè)月，門診治療22個(gè)月，全療程必要的檢查與治療費(fèi)用最低為5.5至6.0萬(wàn)元。

????目前，除了抗結(jié)核一線藥物，價(jià)格昂貴的二線藥物和輔助用藥均未實(shí)行免費(fèi)政策。

????考慮到大多數(shù)結(jié)核病患者來(lái)自貧困的農(nóng)村地區(qū)，這筆治療費(fèi)用無(wú)疑是災(zāi)難性的，“盡快將耐多藥結(jié)核病納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，建立高危害多藥耐藥結(jié)核病的特殊醫(yī)療保障政策，控制其傳播，極為重要?！敝旖淌诒硎?。

????罕有民間組織關(guān)注

????來(lái)自世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)字顯示，目前全世界每年死于結(jié)核病的人數(shù)大致在170萬(wàn)左右。相比之下，全世界死于非典的人有813人，死于甲型流感的有1.62萬(wàn)人，死于禽流感的也只有243人，但這三種病在媒體的曝光率卻要遠(yuǎn)大于結(jié)核病。

????即便是與結(jié)核病同級(jí)的艾滋病，因?yàn)榻陙?lái)艾滋病宣傳、防治引起了各級(jí)政府和全社會(huì)的高度重視，經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)充足一些，結(jié)核病和其相比也經(jīng)常低了一截。

????同樣，很多民間組織也愿意涉入艾滋病領(lǐng)域。而在結(jié)核病防治上，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)空氣傳播，傳染性極高，而且得病者多是貧苦農(nóng)民，很少有民間組織關(guān)注。一位不愿公開(kāi)姓名的基金會(huì)管理人員告訴記者，在艾滋病的防治上有一句話是“讓小姐告訴小姐”，講的是同伴教育，朗朗上口，而這句話若放在結(jié)核病防治上，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。她從事的防治結(jié)核病工作近兩年的時(shí)間中，還沒(méi)有遇到一家民間組織關(guān)注該領(lǐng)域。