青島出臺管理辦法 醫(yī)保藥店違規(guī)刷卡將被嚴(yán)懲

????青島新聞網(wǎng)11月6日訊? 記者從市勞動和社會保障局了解到，為加強(qiáng)和規(guī)范我市醫(yī)保定點零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點零售藥店的違規(guī)行為，市勞動和社會保障局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，對申請定點零售藥店的條件及程序進(jìn)行了明確，對定點零售藥店的管理與服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，加大了對定點零售藥店違規(guī)行為的處罰力度，《辦法》的出臺將有效保護(hù)參保人的合法

????申請定點零售藥店須達(dá)到五個“硬指標(biāo)”

????一是持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。二是城區(qū)藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名以上（含）執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）或主管（中）藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；農(nóng)村藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名藥師（含）以上技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；連鎖企業(yè)門店應(yīng)配備至少兩名以上藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營中藥飲片的，其中一人應(yīng)有中藥專業(yè)相應(yīng)資格。藥學(xué)技術(shù)人員不得兼職。三是城區(qū)藥品零售企業(yè)面積不少于一百平方米；零售連鎖門店面積不少于六十平方米；農(nóng)村藥品零售企業(yè)不少于四十平方米。四是正常經(jīng)營六個月以上，按規(guī)定配備銷售國家基本藥物。五是依法按規(guī)定參加社會保險。對符合上述條件申請定點的藥店，勞動保障部門將按照總量控制、布局合理的原則，擇優(yōu)定點。

????醫(yī)保定點資格不再一定終身，有效期為三年

????《辦法》規(guī)定，申請醫(yī)保定點零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個工作日向市勞動和保障局行政部門提出申請，市勞動保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會公布。對提供材料不齊全或者不真實的；取消醫(yī)保門診定點資格不滿一年的；有違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的；停業(yè)或歇業(yè)的，勞動保障行政部門將不受理其定點申請。

????醫(yī)保定點零售藥店資格的有效期為三年，有效期滿前兩個月內(nèi)，零售藥店應(yīng)向市勞動保障行政部門重新提出定點申請。逾期未辦理的視為自動終止定點資格。另外，醫(yī)保定點零售藥店單位名稱、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）變更的，應(yīng)在變更后十五日內(nèi)到市勞動保障行政部門辦理變更相關(guān)手續(xù)。

????醫(yī)保卡不能隨意刷卡消費

????《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費。

????持卡人刷卡消費單筆金額三百元以上的，醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)要求參保人出示本人有效身份證件，并認(rèn)真查驗、登記，登記資料保留一年。因未認(rèn)真查驗、登記持卡人有效身份證件而造成丟卡人員卡金損失的，由違反規(guī)定的醫(yī)保定點零售藥店承擔(dān)賠償?shù)扔嘘P(guān)責(zé)任。

????醫(yī)保定點零售藥店不得以退藥、撤銷等方式變相將卡內(nèi)資金以現(xiàn)金形式支付給持卡人，也不得擅自留存正常的醫(yī)?？?。醫(yī)保定點零售藥店一旦發(fā)現(xiàn)掛失卡、注銷卡和假卡，醫(yī)保定點零售藥店有權(quán)予以沒收，登記在冊，并向持卡人出具勞動保障部門統(tǒng)一印制的收繳憑證，按規(guī)定的時間送交當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

????卡金交易及藥學(xué)技術(shù)人員的變動將實行全程監(jiān)控

????市勞動和社會保障局將會同有關(guān)部門對定點零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查采取日常網(wǎng)絡(luò)核查、定期現(xiàn)場核查、投訴舉報核查和年度相結(jié)合的辦法。同時，市勞動和社會保障局將對定點零售藥店專職藥學(xué)技術(shù)人員勞動合同簽訂、社會保險繳納等情況以及卡金交易情況實行網(wǎng)上監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，將嚴(yán)格按《辦法》查處。對醫(yī)保定點資格期間違規(guī)的，在重新申請醫(yī)保定點時，將酌情予以考慮不再將其納入醫(yī)保定點。

????違規(guī)將取消定點資格

????《辦法》規(guī)定，對違反基本醫(yī)療保險和醫(yī)藥管理有關(guān)規(guī)定的醫(yī)保定點零售藥店勞動保障行政部門可以責(zé)令其限期改正、暫?；踞t(yī)療保險業(yè)務(wù)，直至取消定點資格。取消定點資格的零售藥店，一年內(nèi)不得再確定為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。另外，對提供虛假材料的，不受理其醫(yī)保定點資格，同時下年度也不予以受理。

????市勞動和社會保障局提醒廣大參保人，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點零售藥店有違規(guī)行為的，請撥打民生熱線12333舉報。本辦法自2009年12月1日開始施行。（記者 任俊峰）

????相關(guān)鏈接

????一、申請醫(yī)保定點零售藥店的條件

????㈠持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》；

????㈡專職（全日制用工）藥學(xué)技術(shù)人員的配備。城區(qū)藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名以上（含）執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）或主管（中）藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；農(nóng)村藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名藥師（含）以上技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；連鎖企業(yè)門店應(yīng)配備至少兩名以上藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營中藥飲片的，其中一人應(yīng)有中藥專業(yè)相應(yīng)資格；

????㈢營業(yè)時間有至少一名執(zhí)業(yè)藥師或藥師（中藥師）以上人員在崗審核和調(diào)配處方，營業(yè)人員應(yīng)持證掛牌上崗；

????㈣零售企業(yè)用于藥品經(jīng)營的營業(yè)場所使用面積。城區(qū)藥品零售企業(yè)不少于一百平方米；零售連鎖門店不少于六十平方米；農(nóng)村藥品零售企業(yè)不少于四十平方米；

????㈤正常經(jīng)營六個月以上，按規(guī)定配備銷售國家基本藥物；

????㈥建立健全藥品購銷存管理制度，實行藥品“購、銷、存”電算化管理，賬冊清楚，賬物相符，按GSP要求進(jìn)行電腦管理做好各種臺賬；

????㈦遵守《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)，依法按規(guī)定參加社會保險；

????㈧遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律、法規(guī)，有完善的藥品質(zhì)量保證制度；

????㈨執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策，建立健全藥品價格管理制度，藥品價格準(zhǔn)確標(biāo)價，標(biāo)牌規(guī)范；

????㈩配備符合要求的有關(guān)設(shè)備，有微機(jī)管理系統(tǒng)和專職操作人員及財務(wù)結(jié)算人員，與勞動保障部門實行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，逐步達(dá)到符合遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。

????二、申請醫(yī)保定點零售藥店需提報的材料

????㈠《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》（以下簡稱《醫(yī)保定點藥店申請表》）一式三份，《醫(yī)保定點藥店申請表》可登陸“青島勞動保障網(wǎng)”下載；

????㈡《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》原件及復(fù)印件，《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

????㈢藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證或執(zhí)業(yè)證的原件及復(fù)印件，非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥品經(jīng)營工作的，必須提供資格證書的原件及復(fù)印件；

????㈣社會保險登記證副本及復(fù)印件，本藥店全日制用工人員社保卡復(fù)印件，聘用的退休人員身份證復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件；

????㈤市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。

????三、醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)行為處罰

????㈠定點零售藥店有下列行為之一，由勞動保障行政部門依法責(zé)令其限期整改：營業(yè)期間營業(yè)人員未持證掛牌上崗的；營業(yè)期間無藥師在崗，且未標(biāo)志告知或無藥師在崗達(dá)半小時以上的；處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥混放的；醫(yī)療保險藥品備藥率低于百分之八十的；《藥品經(jīng)營許可證》內(nèi)容變更未及時上報的；未取得上崗證的營業(yè)員或廠方產(chǎn)品推銷員在藥品柜銷售藥品的；少報、瞞報社會保險繳費人數(shù)和基數(shù)的；拒絕、阻撓、不配合監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的等行為。

????㈡定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)：將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M，單筆金額不足三百元的；營業(yè)期間無藥師在崗，且銷售處方藥的；藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方的；無處方或醫(yī)保專用處方配處方藥的；非法獲取醫(yī)保專用處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥的；發(fā)現(xiàn)購藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險有關(guān)憑證購藥而未予以制止的行為。

????㈢定點零售藥店有下列行為之一，由勞動保障行政部門直接取消定點資格：將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M單筆金額三百元以上的；違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社保卡》卡金的；醫(yī)保定點藥店為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社?？ā房ń鸾灰椎?；未按規(guī)定參加社會保險，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的。

??? 相關(guān)報道：

????齊魯晚報11月5日訊 刷醫(yī)保卡賣花生油等生活用品的藥店將被嚴(yán)懲，單筆超過300元，將被取消定點資格。5日，記者從青島市勞動和社會保障局了解到，《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》出臺，對定點零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。

????據(jù)青島市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為加強(qiáng)和規(guī)范青島市醫(yī)保定點零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點零售藥店的違規(guī)行為，他們聯(lián)合青島市食品藥品監(jiān)督管理局制定了這一辦法?！掇k法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費。

????據(jù)介紹，此前，曾經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)保藥店刷卡賣花生油等生活用品的情況。為了杜絕這些現(xiàn)象，《辦法》規(guī)定，將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M，單筆金額不足三百元的，由勞動保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)；將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M單筆金額三百元以上的，直接取消定點資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社?？ā房ń鸬模会t(yī)保定點藥店為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社?？ā房ń鸾灰椎?；未按規(guī)定參加社會保險，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的，也將被取消定點資格。

????《辦法》還規(guī)定，申請醫(yī)保定點零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個工作日向市勞動和保障局行政部門提出申請，市勞動保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會公布。

????據(jù)悉，這一辦法自2009年12月1日開始施行。(記者 劉大正)