基本藥物制度重在監(jiān)督采購權(quán)力

????一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來招標(biāo)采購，那將是一個(gè)利益多么肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機(jī)會(huì)比比皆是。

????8月19日《齊魯晚報(bào)》報(bào)道，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日前發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)三個(gè)文件。這標(biāo)志著我國(guó)建立

????無論是政府部門還是社會(huì)公眾，顯然都對(duì)國(guó)家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而，這一制度要想真正發(fā)揮效果，需要注意三個(gè)方面：其一，國(guó)家基本藥物目錄制定要非常合理，這是制度有效和正常發(fā)揮積極效應(yīng)的前提。其二 ，如果醫(yī)院不按目錄開藥，仍舊重點(diǎn)支持自我招標(biāo)的目錄外藥品 ，那么基本藥物制度肯定會(huì)被架空。其三，這也是最重要的一點(diǎn)，省級(jí)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公開招標(biāo)采購藥品 ，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。

????在第一點(diǎn)上，由于目錄的制定，不僅對(duì)所有制藥企業(yè)關(guān)系甚大，更對(duì)全體國(guó)民身體健康意義非凡，因此建議公布所有參與制定目錄專家的姓名，包括對(duì)現(xiàn)有目錄個(gè)別藥物或遺缺藥物的不同意見，以示負(fù)責(zé)。

????在第二點(diǎn)上，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物，患者擁有提前知情的權(quán)利，醫(yī)生有義務(wù)向患者說明理由。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分，應(yīng)該有明確的比例要求，并為患者提供舉報(bào)途徑、制定獎(jiǎng)勵(lì)措施。

????在第三點(diǎn)上，關(guān)鍵就是要約束權(quán)力?；舅幬镏贫茸畲蟮奶攸c(diǎn)，就是基于政府信譽(yù)的高度壟斷性。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來招標(biāo)采購，那將是一個(gè)利益多么肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機(jī)會(huì)比比皆是。

????因此，某種意義上，國(guó)家基本藥物制度的成敗關(guān)鍵，正在于約束權(quán)力。唯有對(duì)采購權(quán)力實(shí)施充分有效的約束與制衡，極力遏制集中壟斷體制弊端的產(chǎn)生 ，才能使基本藥物制度的設(shè)計(jì)初衷真正得以實(shí)現(xiàn)。稍顯遺憾的是，在九部門印發(fā)的建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見中，對(duì)此問題僅有原則性的描述，在如何約束權(quán)力的制度細(xì)節(jié)上仍然亟待完善。