松山醫(yī)院專家支招：如何預(yù)防治療腦血管疾病

    青島新聞網(wǎng)8月6日訊 腦血管病是由多種病因引起的腦部血管病變的總稱，是神經(jīng)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床上以急性起病居多，既往多為中、老年患者，近年來(lái)發(fā)病年齡段前移，青年卒中并不少見(jiàn)。腦血管病的病因可以是單一的，也可以是多種病因聯(lián)合所致，減少危險(xiǎn)因素的存在，就可以減少腦血管病的發(fā)生。

    腦血管

    由此可見(jiàn)，一旦患有腦血管病將會(huì)給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)健康教育、提高人們的防范意識(shí)、減少腦血管病的發(fā)生至關(guān)重要。為此，健康頻道特邀青島松山醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王志新，就腦血管疾病的防治與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。

    嘉賓簡(jiǎn)介

    王志新 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師 心理咨詢師，青島醫(yī)學(xué)會(huì)首屆醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，松山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人。長(zhǎng)期從事神經(jīng)科臨床工作，擅長(zhǎng)腦血管疾病、癲癇、脊髓及周圍神經(jīng)疾病、錐體外系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、心因性疾病的診斷和治療，曾參與完成多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研課題，發(fā)表論文30余篇。

    坐診時(shí)間：周二、周四上午

    電話：13864856198（手機(jī)） 83828322（辦公室） E－mail：ssyywzx@126.com

    松山醫(yī)院地址：登州路38號(hào)甲

    網(wǎng)談精彩實(shí)錄

    胖胖 您好，教授我媽媽患有腦血管疾病，能吃雞蛋和瘦肉嗎？非常需要一個(gè)明確答案，等待佳音。

    王志新 腦血栓患者的飲食還是要以清淡為主，但是為了營(yíng)養(yǎng)均衡，適量的雞蛋和瘦肉還是可以吃的。

    咨詢 大夫您好，前段時(shí)間我因?yàn)轭^暈，到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴我是短暫性腦缺血發(fā)作，這個(gè)病會(huì)引起偏癱嗎？我很害怕，請(qǐng)給我指點(diǎn)一下。

    王志新 短暫性腦缺血發(fā)作就是醫(yī)學(xué)上經(jīng)常說(shuō)的TIA,TIA是指腦血管局部病變而導(dǎo)致的短暫性、局限性腦血液循環(huán)障礙，從而使該血管供應(yīng)區(qū)域的腦組織缺血，而突發(fā)一系列的腦部癥狀的一種腦血管病，以發(fā)病急、癥狀輕、持續(xù)時(shí)間段、恢復(fù)快為特點(diǎn)，約占缺血性腦血管病發(fā)病的7%-45%，有20%-40%的病人在近年內(nèi)可能發(fā)展為腦梗死，所以應(yīng)該引起高度重視。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，你這次的癥狀是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)。

    TIA 是可以完全回復(fù)的，要重視不要害怕，對(duì)于頻繁出現(xiàn)的TIA，不能不治療而任其發(fā)展，要進(jìn)行積極適當(dāng)?shù)闹委煟瑥亩苊飧鼑?yán)重的腦功能的損傷。

    小A 我母親自從確診腦血栓后，情緒經(jīng)常不好，整天唉聲嘆氣的，這是不是心里有病了？怎樣進(jìn)行腦血栓病人的心理治療？

    很擔(dān)心她。

    謝謝！

    王志新 患腦血栓以后，往往治療時(shí)間比較長(zhǎng)，有的病人雖然經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的治療，但效果不理想，甚至還要留下后遺癥，生活質(zhì)量會(huì)受到影響。所以這部分病人會(huì)有煩躁、焦慮、抑郁，經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事兒而發(fā)脾氣。也有些病人只要家屬在場(chǎng)，事事依賴，本來(lái)自己可以料理的事兒也不敢做，要讓別人代替，這些患者都是需要心理康復(fù)的。

    對(duì)腦血栓病人進(jìn)行心理治療和護(hù)理是十分重要的。在治療時(shí)，最好給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，這樣有利于增加病人的心理健康和保持良好的心態(tài)，在情緒上得到穩(wěn)定了，可以增加心理治療的效果。同時(shí)，幫助病人學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)試和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快、樂(lè)觀的情緒，消除恐懼和悲觀，堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉，家庭所有成員都應(yīng)該積極關(guān)心體貼病人，使病人感到家庭的溫暖和照顧。決不能在病人面前表現(xiàn)出煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥病人，對(duì)待病人的合理要求應(yīng)盡量設(shè)法滿足。

    對(duì)腦血栓患者的情緒改變也可以同時(shí)配合藥物治療。

    助我 專家您好，我爸爸得腦血栓后，吃飯一直嗆得厲害，有時(shí)候憋的臉發(fā)紫，很嚇人，現(xiàn)在都不大敢吃飯了，去醫(yī)院看醫(yī)生說(shuō)要從胃里下根管子，從管里打飯，我的家人都不同意，下管子我爸爸是不是會(huì)很痛苦，只有這一個(gè)辦法嗎？打吊瓶行嗎？

    王志新 你說(shuō)的這就是下胃管。腦血管病以后，有的病人會(huì)遺留下吞咽困難、飲水打嗆等后遺癥，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果康復(fù)效果不理想，為了避免患者出現(xiàn)吸入性肺炎，同時(shí)為了保證病人足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，下胃管是比較好的治療方法。下胃管對(duì)病人有一定的痛苦，有的病人還會(huì)經(jīng)常把胃管拔出，但是我們要考慮到孰輕孰重，靜脈液體不能代替飲食。希望你能說(shuō)服你的家人配合醫(yī)生的治療。

    心事 我是一名癲癇患者，不過(guò)現(xiàn)在一般1、2年才出現(xiàn)一次，發(fā)作起來(lái)什么也不知道，還尿褲子，我用不用吃藥治療？

    王志新 你好，看來(lái)你的癲癇是早已確診了。一般情況下，一旦癲癇的診斷成立，又沒(méi)有誘因治療的指征時(shí)，是需要藥物治療加以控制癲癇發(fā)作的。但是發(fā)作次數(shù)稀少的患者，如1年或者數(shù)年才出現(xiàn)一次，如果不是在服用抗癲癇藥物，可以不吃藥治療。如果是在服藥期，要繼續(xù)服用藥物進(jìn)行治療。請(qǐng)你注意觀察每次發(fā)作是否有誘發(fā)因素，例如：嚴(yán)重睡眠不足、過(guò)度疲勞、情緒沖動(dòng)、大量飲酒、服用興奮藥物，應(yīng)盡量避免誘因的存在，減少發(fā)作。

    小不點(diǎn) 我有多年的偏頭痛病，生氣或者勞累時(shí)候就痛的厲害，我常年吃腦清片，請(qǐng)問(wèn)平日在生活方面應(yīng)該注意些什么？服什么藥更好些？我可以找你看病嗎？我太痛苦了，你一定幫幫我。

    王志新 偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性的頭痛，是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛，女性多見(jiàn)，多開(kāi)始與青春期，常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因，如月經(jīng)來(lái)潮、情緒波動(dòng)、疲勞等。發(fā)作前也可由先找，如視覺(jué)閃光、偏盲、暗點(diǎn)、暫時(shí)性失語(yǔ)，半身麻木等等，但應(yīng)注意與其他一些疾病所引起的癥狀性頭痛相鑒別。

    偏頭痛治療的目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解辦法的癥狀，預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)，鬧請(qǐng)片的成分是氨基比林和咖啡因，是一種止痛藥，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致依賴性，所以不可長(zhǎng)期服用。

    偏頭痛除在疼痛發(fā)作期止痛治療外，放置疼痛復(fù)發(fā)也就是預(yù)防性治療是非常重要的。目前一直有多種藥物可不同程度的預(yù)防偏頭痛的發(fā)作，如甲基麥角酰胺等等。

    平時(shí)在日常生活中請(qǐng)注意：1、減少情緒緊張、避免焦慮和抑郁，調(diào)整心態(tài)。2、改變飲食習(xí)慣，清單飲食，減少飲酒，減少巧克力、甜味劑、奶酪等食物的攝入。3、保證睡眠，避免嗆的視覺(jué)刺激。4、慎用血管活性藥物。你如果需要進(jìn)一步指導(dǎo)，請(qǐng)周二或周四上午到松山醫(yī)院神經(jīng)科門診，我進(jìn)一步給你詳細(xì)的檢查和指導(dǎo)。

    阿里斯頓 您好，我今年23歲，女，經(jīng)常失眠，幾乎每個(gè)半夜2：00左右準(zhǔn)時(shí)醒來(lái)，再睡就困難了。醫(yī)生說(shuō)神經(jīng)衰弱，怎么辦？

    王志新 睡眠是一個(gè)習(xí)慣，長(zhǎng)期的失眠是要進(jìn)行藥物治療和干預(yù)的。神經(jīng)衰弱要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)多方面來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括心理指導(dǎo)、藥物治療、行為治療等，希望你就醫(yī)詳細(xì)治療。

    腦血栓半年一次通血管嗎？ 您好，聽(tīng)說(shuō)，腦血栓病人或者是預(yù)防腦血栓需要半年打一次吊瓶，通通血管？

    王志新 這個(gè)問(wèn)題在門診上也經(jīng)常遇到，腦血栓后遺癥的病人要求輸液，一些正常的老年人也到門診來(lái)要求半年打一次點(diǎn)滴，都說(shuō)是為了預(yù)防發(fā)生血栓，這是沒(méi)有根據(jù)的。腦血栓是一個(gè)容易復(fù)發(fā)的疾病，但他發(fā)病的主要原因與高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、血液粘稠度增加有關(guān)。防止以上誘因的存在是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并非單純的打幾天吊瓶就能解決的問(wèn)題，需要從生活起居到藥物治療多方面注意，長(zhǎng)期規(guī)律的服用口服藥物同樣可以達(dá)到預(yù)防血栓的目的。

    留言板 我姥姥有腦血栓，整天吃藥，身體都對(duì)藥有抗體了，我想問(wèn)一下，有沒(méi)有什么辦法可以治療這種病，麻煩告訴一下，謝謝你們！?。。。。。。。。。。。。。。。?！

    王志新 腦血栓后遺癥的病人要以康復(fù)為主。同時(shí)做到：

    1、按時(shí)規(guī)律服藥，主要是預(yù)防腦血栓的再發(fā)。病人要按醫(yī)生的要求服用藥物，控制好糖尿病、高血壓、高血脂等動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病變，并定期到醫(yī)院復(fù)查。切不可自己亂吃藥，認(rèn)為藥吃的越多越好。事實(shí)上這樣并不利于疾病的恢復(fù)。服藥太多不是產(chǎn)生抗體的問(wèn)題，是會(huì)加重老年人本已不太健康的肝、腎負(fù)擔(dān)。

    2、盡早、積極地開(kāi)始康復(fù)治療?？祻?fù)越早越好。藥物對(duì)腦血栓后遺癥的作用是非常有限的，而通過(guò)積極、正規(guī)的康復(fù)治療，重點(diǎn)加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練，大部分病人可以達(dá)到生活自理。

    安靜 大夫我感冒好幾天了，這一兩天頭疼的厲害，我是不是得腦炎了？

    王志新 頭痛的原因很多，不一定是腦炎，最好到醫(yī)院檢查一下，也好進(jìn)一步查找病因進(jìn)行治療。

    ok 王大夫您好，都說(shuō)生氣厲害了好長(zhǎng)病，特別是血壓高的人，激動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)腦溢血或者心臟病？是這樣嗎？

    王志新 高血壓病人是要注意平衡心態(tài)，調(diào)節(jié)好情緒，生氣當(dāng)然百害無(wú)一利，生氣是會(huì)引起很多疾病的，所以請(qǐng)注意自我調(diào)節(jié)。謝謝！

    小沈陽(yáng) 您好，我有糖尿病六、七年了，原來(lái)沒(méi)吃藥血糖較高，這一兩年堅(jiān)持吃藥，現(xiàn)在血糖控制的很好，但是這兩年遇涼腳發(fā)麻，大夫這是頸椎的問(wèn)題還是糖尿病問(wèn)題？

    王志新 應(yīng)該是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，糖尿并周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是多種原因引起的，不過(guò)通過(guò)嚴(yán)格的控制血糖，可以使早期的癥狀和較輕的病變逆轉(zhuǎn)。

    豬頭肉 我婆婆總是比較抑郁，經(jīng)常為了一點(diǎn)小事就會(huì)哭，經(jīng)常不是胃疼就是頭疼，幾乎有三分之二的時(shí)間是在醫(yī)院度過(guò)的，去過(guò)醫(yī)院很多科都查過(guò)，查不出什么原因。會(huì)不會(huì)是抑郁癥？為什么查不出原因？謝謝

    王志新 我先簡(jiǎn)單的和你交流一下心因性疾病。心因性疾病就是指心理因素引起、以軀體和精神癥狀為突出表現(xiàn)的、沒(méi)有器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)的疾病，許多病人主訴癥狀非常重，癥狀也非常多，但檢查時(shí)幾乎查不到什么，包括實(shí)驗(yàn)室檢查也查不出異常，容易被誤診誤治。

    但是心因性疾病也是病，也是需要治療的。你婆婆不排除這方面的原因，請(qǐng)進(jìn)一步檢查，明確診斷，如果是嚴(yán)重的抑郁癥，要早期治療以防發(fā)生意外。

    紫萱 我哥哥45歲，經(jīng)常出現(xiàn)腋窩下方這個(gè)部位痛，說(shuō)是肋間神經(jīng)痛，您能治嗎？

    王志新 可以治療，方便的話青島松山醫(yī)院門診就診，我坐診的時(shí)間是周二、周四上午。

    泥鰍 教授您好，我媽媽牙痛的厲害，看著都難受，上醫(yī)院看說(shuō)不是牙病、是三叉神經(jīng)痛，這已經(jīng)是第二次這樣了，吃的好像是卡馬西平，好幾天不緩解，影響吃飯睡眠，有其它的好方法嗎？

    王志新 三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見(jiàn)病之一，也是公認(rèn)的“天下第一痛”。女性比男性高發(fā)。三叉神經(jīng)痛預(yù)防十分關(guān)鍵，飲食要規(guī)律，盡量選擇質(zhì)軟、易嚼食物，以免誘發(fā)疼痛的發(fā)作：吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作等面部動(dòng)作宜輕柔；注意頭、面部保暖，避免局部手動(dòng)；保持精神愉快，避免神經(jīng)刺激。應(yīng)用藥物治療效果欠佳者，還可以進(jìn)行介入手術(shù)治療。

    牡丹 王教授你好，我昨天下午睡醒覺(jué)后左上肢沒(méi)有勁左手抬不起來(lái)了，大夫說(shuō)我得了腦血栓，做了CT是正常的，大夫說(shuō)太早了，可能看不出來(lái)，應(yīng)該趕快治療，昨天打了一天的吊瓶，今天手更抬不起來(lái)了，朋友說(shuō)當(dāng)時(shí)要是溶栓今天就好了，他們是不是給我耽誤了，我才26歲，我還能恢復(fù)嗎？

    王志新 這位網(wǎng)友你好，你所提出的問(wèn)題已經(jīng)有段時(shí)間了，不知你是否有所恢復(fù)。很抱歉你說(shuō)的比較籠統(tǒng)，不好答復(fù)你當(dāng)時(shí)應(yīng)不應(yīng)該溶栓，醫(yī)生的治療應(yīng)該是有原則的，不是所有病人患腦血栓早期都適合溶栓，另外建議你再到醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)一步進(jìn)行檢查，必要時(shí)查一下肌電圖，排除周圍神經(jīng)病變。畢竟你才26歲，在沒(méi)有易患因素的情況下，腦血栓發(fā)病率還是比較低的。方便的話，你也可以到我的門診來(lái)。