??? 每次與校外青少年開展活動時，聯(lián)合國兒童基金會駐中國辦事處官員張蕾都用關(guān)切而充滿母性的眼神看著那些參加活動的孩子。作為一名聯(lián)合國兒基會兒童與艾滋病運動項目顧問，校外青少年生存狀況，常常刺痛她的心。

????她說：“北京有20多萬外來流動人口子女，他們大多數(shù)只有初中以下文化程度，小小年紀就隨父母到處漂泊。在我們的調(diào)查中，有13.1％的人已經(jīng)開始一個人生活，有22.9％的人的收入是家庭的主要經(jīng)濟來源。他們背負著家庭的經(jīng)濟負擔，對他們來說，工作環(huán)境是否安全、對身體健康的影響和掙錢多少，是他們最關(guān)心的問題。而上班時間長短和工作勞累程度，他們都不太看重，更不知道一些流行疾病對他們的威脅?！?

????為了解校外青少年群體受艾滋病影響方面的脆弱性，在聯(lián)合國兒童基金會和中國政府的支持下，中國的學者們對艾滋病高流行地區(qū)的校外青少年、青少年移民、18歲以下的青少年性工作者、少數(shù)民族青少年、在職業(yè)中心接受培訓的青少年和生活在社區(qū)中的校外青少年進行了調(diào)查研究。調(diào)查顯示，由于校外青少年比校內(nèi)青少年缺少社會網(wǎng)絡的支持和社會資源，因此他們具有更多感染艾滋病的風險和受其影響的脆弱性。這種脆弱性因為他們處于社會的最底層而更加令人擔憂。

????初次性行為的平均年齡是15歲至20歲

????18歲的小魯（化名）是貴州六盤水人，小學畢業(yè)后便沒再讀書，和一些“哥們兒”生活在社會上。他的第一次性行為發(fā)生在2005年，那時他14歲。

????“我第一次正面接觸性是2004年快過年的時候。雖然他們經(jīng)常在租的房子里放‘黃帶’給我們看，但真的還沒見過，直到那一次。那天晚上我們有9個人，一起去旅社開房睡。有5個男的，4個女的，是4個‘小姐’。當時睡的是幾個人一間的大通鋪，全是我們的人。他們吃完藥后，就做了，我在旁邊看，那時我還沒吃藥，也不會做，只是看他們，但我覺得身上很不舒服。2005年的一天，那些和我們在一起玩的女生在洗澡，有一個喊我進去給她們搓背。我第一次碰到這樣的事，再也忍不住了，就和一個十七八歲的女的發(fā)生了關(guān)系，之后，直到我后來吃藥，一共與9個女的發(fā)生過關(guān)系，基本上全是吃完藥以后大家在一起做，覺得很好玩。大家都不用安全套，反正也沒有人給我們這些東西。”

????這是記錄在由中央民族大學西部發(fā)展研究中心所做的《西部五省區(qū)各民族校外青少年高危行為與艾滋病易感性研究總報告》中的一個案例。在對新疆、云南、四川、廣西、貴州2150個校外青少年的調(diào)查中，有689人回答了有關(guān)性交往的問題。調(diào)查使研究者驚訝地看到，發(fā)生性行為的青少年中，最早的年齡是10歲。初次性行為的平均年齡是15歲至20歲。614名青少年回答了有關(guān)他們性伙伴的問題，其數(shù)量從1個至多個。其中，60％的青少年有兩個以上的性伙伴，平均為4．19個性伙伴。性伴侶超過5個的占16.9％，10個以上的有6．7％。

????而在由北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所完成的《北京農(nóng)村流動人口校外子女感染HIV脆弱性研究報告》里也顯示，研究者們通過對北京熊貓環(huán)島綜合市場和明園學校260名14歲至20歲校外青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10.1％的被調(diào)查校外青少年有過性行為，其中76.3％的青少年是在13歲以后發(fā)生的首次性行為。所有發(fā)生過性行為的校外青少年中，39.1％的人是有計劃進行的，另外相同比例的人是完全自發(fā)的。

????一般說，校外青少年是處于社會邊緣的人群，他們生活水平低下，普遍低層次就業(yè)，缺少社會網(wǎng)絡的支持和社會資源，因被社會嚴重邊緣化而形成并依賴自己較封閉的小圈子。相比校內(nèi)青少年，校外青少年在生理、經(jīng)濟、社會、文化、家庭、心理、地理上，具有更加多重的脆弱性。然而，許多校外青少年對此一無所知。

????17歲的貴州六盤水人趙言（化名）就很輕松地對與他談話的研究者說：“父母關(guān)系不好，媽媽所在的單位效益也不好，有活干的話一個月有七八百元，沒活干的話每月只有190元，大家都不管我，我的成績很差。2002年9月上初一后，沒幾個星期我就離開了學校，索性不上了，成天和朋友在外面玩。由于不是學生了，我可以光明正大地交女朋友。我不停地換女朋友，她們當中大部分是在校的初中生，這些女孩也不愛讀書，不太聽家里話，有小部分是不讀書的，但都是小姑娘，十四五歲的樣子。到現(xiàn)在為止，我至少和40個女生發(fā)生過性關(guān)系，她們中有我的女朋友，也有只是一般玩的那種。我從來不用安全套，女生懂得自己去處理。不懂的懷孕了，我就有幾個女朋友懷孕過，我都是找錢送她們到醫(yī)院去做了人流，但出來后沒多久我們就分手了。這期間我得過一次性病，我開始不知道是什么病，朋友告訴我他們也得過，沒什么大不了的，到醫(yī)院打幾針就好了。所以我覺得性病沒什么可怕的，包括你說的艾滋病，我也覺得沒什么可怕的。原來我吃藥的朋友中有一男一女就有艾滋病，我們經(jīng)常在一起也沒什么，我覺得這種病只有幾種傳播方式，我不太害怕。”

????研究者對北京260名農(nóng)村流動人口校外子女的調(diào)查顯示，雖然84.7％的被調(diào)查校外青少年能夠正確回答出艾滋病的傳播途徑，但96.2％的被調(diào)查校外青少年不認為或沒有想過“我處在感染艾滋病的危險中”，67.4％的被調(diào)查者承認關(guān)于艾滋病對自己的危險知道得不多。

????大部分校外青少年未接受過健康機構(gòu)的服務

????在對北京朝陽區(qū)熊貓環(huán)島綜合市場流動人口校外子女的調(diào)查中，北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所的大學生志愿者們發(fā)現(xiàn)，與在校內(nèi)青少年中開展的調(diào)查不同，他們很難用訪談的形式來與這些青少年討論艾滋病和性等問題，因為這些孩子覺得在同伴面前談論這樣的話題是一件很尷尬的事情。

????雖然71.8％的被調(diào)查者認為自己的家庭生活很幸福，79.5％的人認為自己父母的關(guān)系融洽，50.6％的青少年對現(xiàn)在的生活富裕程度表示滿意，但是他們承認，性和艾滋病是他們和父母、兄弟姐妹以及其他親屬最難談及的話題，而醫(yī)生、親密的朋友，才是他們最容易談論此話題的人。

????然而，雖然認為與醫(yī)生最容易討論，但到健康機構(gòu)咨詢的人卻非常少。在調(diào)查的校外青少年中，43.4％的人表示知道一些可以獲得性、避孕和艾滋病監(jiān)測等信息的機構(gòu)，其他56.6％的人表示從沒聽說過。82.8％的被調(diào)查者表示以前從沒有去過醫(yī)院、疾控中心等健康機構(gòu)進行咨詢或接受服務。有8．6％的人從沒有聽說過這些機構(gòu)可以接受咨詢。

????在所調(diào)查的北京農(nóng)村流動人口校外青少年中，20.5％的人向所信任的人尋求過相關(guān)健康問題的建議，23.9％的人沒有尋求過，有55.6％的人從沒有想過這個問題。

????而在另一個因有償獻血導致艾滋病高發(fā)的省份的調(diào)查中，被調(diào)查的校外青少年認為，如果遇到與艾滋病有關(guān)的問題時，他們通常愿意采用的首選方法是“去醫(yī)院找醫(yī)生詢問”。但他們中只有11.8％的人曾主動利用過與艾滋病防治有關(guān)的服務，不主動利用艾滋病防治有關(guān)服務的原因是：“我覺得沒有這方面的問題”、“我不知道應該到什么地方去問”、“我不愿意去”、“花費高，負擔不起”、“沒有時間”。

????有大部分人表示，對相關(guān)機構(gòu)提供的服務不滿意，其原因主要是：醫(yī)務人員不能滿足他們的要求；醫(yī)務人員態(tài)度不好、保密性不好；門診的環(huán)境太亂、工作時間不合適；候診時間太長，以及費用太高等。調(diào)查顯示，雖然青少年對醫(yī)務人員寄予了很高期望，但醫(yī)務人員能給予他們的幫助與實際求助行為之間存在較大差距。因此，有88％的被調(diào)查校外青少年認為，有必要開設專門為青少年提供艾滋病防治服務的門診或場所。

????“教育是對抗艾滋病最好的疫苗，但是，校外青少年恰恰不在教育的保護之中。與校內(nèi)青少年相比，校外青少年缺少知識、信息、技能、服務和社會支持，而我們對校外青少年的研究嚴重不足，因而也未能發(fā)展出相應的政策對校外青少年進行有針對性的支持，以減少他們的脆弱性，有足夠的能力和社會支持與艾滋病對抗。”張蕾說。 （記者 張文凌）