[提要]在八大類消費(fèi)支出中，城鄉(xiāng)居民用于教育、醫(yī)療、居住等項(xiàng)目的支出增長很快，而用于衣著、家庭設(shè)備、雜項(xiàng)商品等輕紡工業(yè)品的支出大幅度下降。不少居民還為此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的支出預(yù)期，形成了平日節(jié)衣縮食和難以輕松消費(fèi)的現(xiàn)象，對(duì)整體消費(fèi)需求產(chǎn)生了較大影 響。

　　近年來，被稱為“三大提款機(jī)”的教育、醫(yī)療、住房支出占居民總消費(fèi)支出的比重不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致居民用于其他方面的消費(fèi)受到一定抑制。更為不容忽視的是不少居民還為此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的支出預(yù)期，形成了平日節(jié)衣縮食和難以輕松消費(fèi)的現(xiàn)象，對(duì)整體消費(fèi)需求產(chǎn)生了較大影響。

　　住戶調(diào)查資料顯示，在八大類消費(fèi)支出中，城鄉(xiāng)居民用于教育、醫(yī)療、居住等項(xiàng)目的支出增長很快，而用于衣著、家庭設(shè)備、雜項(xiàng)商品等輕紡工業(yè)品的支出大幅度下降。其主要原因就是因?yàn)榻逃�、住房和醫(yī)療等費(fèi)用支出過高，擠占了居民對(duì)其他方面的消費(fèi)支出。

　　今后幾年，政府將繼續(xù)采取措施抑制房價(jià)過快上漲，關(guān)注中低收入群體的住房問題；在加大政府教育性公共財(cái)政支出的同時(shí)，逐漸加大社會(huì)參與辦學(xué)力度；針對(duì)看病貴問題，政府應(yīng)對(duì)目前醫(yī)療市場的無序行為進(jìn)行約束，并探索盡可能覆蓋普通人群的醫(yī)療保障體系。這些措施將會(huì)有效緩解居民用于這三大消費(fèi)支出的增長勢頭。

　　高價(jià)教育：

　　一項(xiàng)不得不付出的費(fèi)用

　　近年來我國家庭教育需求正從義務(wù)型轉(zhuǎn)向自主型、由標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)向個(gè)性化和由單一性轉(zhuǎn)向多元性，教育支出增幅大大超出其他消費(fèi)支出。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2005年城鎮(zhèn)居民家庭人均用于教育文化娛樂服務(wù)支出達(dá)1098元，比上年增長6.3％，占居民消費(fèi)總支出的比重達(dá)到13.8%。教育費(fèi)支出超常增長主要表現(xiàn)為以下五大方面。

　　第一，居民教育支出猛增，教育占消費(fèi)支出的比重迅速擴(kuò)大。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1993-2005年十多年間，我國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民文教娛樂用品及服務(wù)消費(fèi)支出增長不斷加快，占居民總消費(fèi)的比重呈現(xiàn)大幅提高之勢。

　　從城鎮(zhèn)居民看，人均文教娛樂用品及服務(wù)支出年均增長15.5%，高于同期人均可支配收入增幅3.1個(gè)百分點(diǎn)。此項(xiàng)支出占居民總消費(fèi)的比重由1993年的9.2%大幅提高到2005年的13.8%，平均每年提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。在各類消費(fèi)支出中，教育支出的比重已位居第二位。

　　從農(nóng)村居民看，人均文教娛樂用品及服務(wù)支出也增長迅速，年均增速達(dá)14.5%，比同期人均純收入增幅高3.4個(gè)百分點(diǎn)，所占比重從1993年的7.6%提高到2005年的11.6%，年均提高0.33個(gè)百分點(diǎn)，居食品、居住之后的每三位。

　　最新調(diào)查資料顯示，2006年一至三季度，城鎮(zhèn)居民人均教育娛樂文化及服務(wù)性支出達(dá)988.3元，比上年同期增長10.8%，占全部消費(fèi)支出的比重達(dá)15.3%，在居民八大消費(fèi)支出中仍占較大的比重。

　　第二，各種擇校費(fèi)、贊助費(fèi)早已司空見慣。近年來名目繁多的擇校費(fèi)、贊助費(fèi)步步攀升，成為學(xué)生家長沉重的負(fù)擔(dān)。擇校費(fèi)少則數(shù)千，多則幾萬，尤其是一些重點(diǎn)學(xué)校，家長們更是踏破門檻、擠破頭，不惜重金讓孩子進(jìn)入名校。

　　教育費(fèi)用的快速增長，一方面是家庭對(duì)教育的重視程度不斷增強(qiáng)，加之社會(huì)大環(huán)境的影響，如國家對(duì)教育的投資力度加大，高校連續(xù)擴(kuò)招，普通中學(xué)招生人數(shù)和在校人數(shù)比5年前都大幅提高，增幅均在40%以上。另一方面是教育負(fù)擔(dān)確實(shí)在加重，居民承受能力下降，負(fù)面影響在擴(kuò)大。

　　第三，不合理收費(fèi)屢禁不止，“高價(jià)教育”越來越高�，F(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，使人們越來越認(rèn)識(shí)到知識(shí)的重要性，為了適應(yīng)發(fā)展需要，增強(qiáng)自身競爭能力，許多居民充分利用業(yè)余時(shí)間自費(fèi)參加各種專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。家長在自我發(fā)展的同時(shí)，更加注重對(duì)子女教育和培養(yǎng)，許多學(xué)生平時(shí)參加各種興趣班、競賽班、提高班的學(xué)習(xí)，一批示范校的建成擴(kuò)招，各級(jí)公辦民助學(xué)校增加，改善了學(xué)生的就學(xué)條件，總體受教育水平明顯提高，但隨之而來的是居民教育投入大幅度增加。近年來，不少地區(qū)加大了對(duì)中小學(xué)亂收費(fèi)的查處力度，形勢有所好轉(zhuǎn)，但亂收費(fèi)現(xiàn)象并未根除。

　　第四，教育費(fèi)用與居民承受能力矛盾突出。 據(jù)專家測算，在高等教育中，教育收費(fèi)的改革使得收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，不少城鄉(xiāng)居民家庭難以承受。據(jù)估算，近10年我國大學(xué)學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)平均每年在1萬元以上。以可支配收入的相對(duì)支付能力計(jì)算，是世界大學(xué)最高水平的3倍以上。在基礎(chǔ)教育中，雖然我國已經(jīng)實(shí)行9年制義務(wù)教育，但教育經(jīng)費(fèi)相當(dāng)大部分由居民個(gè)人承擔(dān)，這種情況在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴(yán)重。由于經(jīng)費(fèi)不足，中小學(xué)校向?qū)W生及其家庭攤派收取各類費(fèi)用的問題仍然存在。子女教育支出已成為城鄉(xiāng)居民家庭的沉重負(fù)擔(dān)�？梢姡�教育費(fèi)用增長長期超過城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長，這就超過了城鎮(zhèn)居民承受能力。

　　第五，教育支出比重高于一些發(fā)達(dá)國家。數(shù)據(jù)顯示，美國、法國、奧地利、匈牙利和希臘等國人均GDP由1000美元上升到3000美元時(shí)，文教娛樂用品及服務(wù)的消費(fèi)比重是有所下降的，且世界上主要國家和地區(qū)居民文教娛樂用品及服務(wù)中主要為文化娛樂和文娛用耐用消費(fèi)品，教育消費(fèi)比重相對(duì)較低。

　　十多年時(shí)間，我國大多數(shù)地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民文教娛樂用品及服務(wù)消費(fèi)支出在居民總消費(fèi)中的比重，無論是絕對(duì)水平還是提高速度都大大高于世界主要國家和地區(qū)相同發(fā)展階段的水平，也大大高于現(xiàn)在絕大多數(shù)國家文教娛樂用品及服務(wù)占居民總消費(fèi)的比重�！案邇r(jià)教育”日益升溫給居民的消費(fèi)需求帶來了不良影響，削弱了國家擴(kuò)大內(nèi)需政策的實(shí)施效果，急需降溫。專家指出，目前教育資源配置的不均衡和教育的競爭仍在使子女教育費(fèi)用攀高，這會(huì)對(duì)家庭消費(fèi)傾向和儲(chǔ)蓄意愿產(chǎn)生重大影響。 

　　高價(jià)住房：

　　一項(xiàng)深不可測的投資

　　自1993年以來，我國城鎮(zhèn)居民居住消費(fèi)在居民總消費(fèi)中的比重提升很快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年城鎮(zhèn)居民人均住房消費(fèi)占總支出的比重由1993年的6.6%提高到10.2%，住房支出占人均可支配收入比重由5.43%提高到7.71%。農(nóng)村居民住房支出占總支出比重高于城鎮(zhèn)，自1993年以來一直維持在13.9%至16.4%的高水平上，在農(nóng)村居民消費(fèi)支出中位居僅次于食品的第二位。

　　應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，從統(tǒng)計(jì)的角度看，居民購房是一種投資行為，但并不計(jì)入居民的消費(fèi)支出中。因此，統(tǒng)計(jì)局公布的人均居住消費(fèi)支出并不包括居民的購房支出，只包括與居住相關(guān)的日常性支出，如房租和水電煤燃料等，而是將居民購房支出是作為固定資本形成來處理的。如果加上居民的購房支出，其比重會(huì)大大提高。

　　近幾年房地產(chǎn)銷售價(jià)格上漲迅猛。2004年房屋銷售價(jià)格指數(shù)高達(dá)109.7，高于同期房屋租賃價(jià)格指數(shù)8.3個(gè)點(diǎn)。在宏觀調(diào)控的干預(yù)下，2005年房屋銷售價(jià)格較2004年有所下降，但仍高于房屋租賃價(jià)格指數(shù)5.7個(gè)點(diǎn)。因此，我國房屋銷售價(jià)格的增速明顯快于租賃價(jià)格的增速，城鎮(zhèn)居民的實(shí)際購房支出要遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)調(diào)查中的住房消費(fèi)支出。從商品房銷售額占城鎮(zhèn)居民總收入的比重來看，1998年城鎮(zhèn)住房制度改革后，這一比重迅速攀升，2005年達(dá)到25.41%，較1998年提高16.52個(gè)百分點(diǎn)。與城鎮(zhèn)居民住房消費(fèi)支出占人均可支配收入的比重相比較（2005年為7.7%），商品房銷售額占城鎮(zhèn)居民總收入的比例更加真實(shí)地反映了居民的購房支出情況。這就意味著，2005年城鎮(zhèn)居民收入中有四分之一比重被用于購買住房。

　　與城鎮(zhèn)居民一樣，逐漸富裕起來的農(nóng)民在住房消費(fèi)方面的支出也在不斷增大，居住質(zhì)量、居住條件改善在農(nóng)村居民提高生活消費(fèi)水平的目標(biāo)中始終占有重要的地位。2005年農(nóng)村居民人均用于居住類消費(fèi)支出由1999年的203.6元提高到297.2元，增長46%�？梢�，新一輪建房與裝修房屋熱已在農(nóng)村興起。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)民消費(fèi)支出的先后次序卻是：建房、子女教育、婚嫁、家用電器和日常消費(fèi)品。建房與裝修房屋仍是農(nóng)民消費(fèi)的首要選擇。

　　目前農(nóng)民住房正逐步向樓層更高和面積更大的防線發(fā)展，少數(shù)富裕戶的住房已向別墅式發(fā)展。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村居民改善居住環(huán)境的愿望越來越高，未來5年將有14%的家庭準(zhǔn)備購買新房，戶均支出約11萬元，平均每年增長7.4%。有14.6%的家庭準(zhǔn)備裝修住宅，戶均支出約2萬元。由于住房支出仍是今后農(nóng)民消費(fèi)的重要部分，這一趨勢將會(huì)擠占農(nóng)民其他消費(fèi)份額。

　　通過上述分析，應(yīng)該看到，當(dāng)農(nóng)民將建房作為首選消費(fèi)時(shí)，將會(huì)明顯減弱在其他方面的消費(fèi)。這種消費(fèi)行為如果不變化，將很難形成城鄉(xiāng)之間消費(fèi)熱點(diǎn)的轉(zhuǎn)化。

　　一般而言，房地產(chǎn)價(jià)格上漲將通過財(cái)富效應(yīng)而刺激消費(fèi)，這在許多發(fā)達(dá)國家均是如此。然而，我國房地產(chǎn)市場發(fā)展僅有數(shù)年歷史，且因低利率和其他投資工具缺乏而催生的儲(chǔ)蓄需求與投資需求，對(duì)相當(dāng)一部分房地產(chǎn)需求有突出影響。由于預(yù)期房地產(chǎn)價(jià)格將會(huì)繼續(xù)大幅上升，許多家庭抑制其他消費(fèi)，以積攢首付款和支付月供款。過高的首付款和月供支出明顯擠出了工薪階層的消費(fèi)需求，絕大多數(shù)購房者紛紛削減了其他消費(fèi)。因此，住房價(jià)格居高不下，已成為擠占我國城鎮(zhèn)居民其他消費(fèi)的重要原因。

　　近年來，部分城市的房價(jià)增幅過大過快，嚴(yán)重抑制了有效需求的持續(xù)增長。在這些城市的住房市場，已經(jīng)形成了一個(gè)典型的二元結(jié)構(gòu)：一是普通的市民，他們的收入水平低，已經(jīng)失去購買住房的能力；另一個(gè)是高收入群體，其中沒有購房的人已經(jīng)很少，這些群體只是具有投資購房的需求。這樣的二元結(jié)構(gòu)市場是極度危險(xiǎn)的。如果國家不實(shí)行強(qiáng)有力的調(diào)控，會(huì)導(dǎo)致一些大城市出現(xiàn)嚴(yán)重的房地產(chǎn)泡沫。過高的房價(jià)會(huì)使城市中新增加人口的生活條件惡化，同時(shí)也扭曲國民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。

　　考察房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該和居民的可支配收入聯(lián)系起來，比較兩者之間的增長速度是否匹配，如果增長速度不匹配，則可能使房地產(chǎn)增長不能持續(xù)，或居民用于房地產(chǎn)的支出大量擠占其他消費(fèi)支出，形成畸形的消費(fèi)結(jié)構(gòu)。消費(fèi)品供給結(jié)構(gòu)滯后于消費(fèi)需求的變化就成了我國居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)中的另一個(gè)難點(diǎn)所在。

　　高價(jià)醫(yī)療：

　　使不少居民看不起病

　　從目前看，群眾看病貴、藥品價(jià)格高的問題并沒有得到真正解決，仍然著存在一些問題。調(diào)查顯示，1993年至2005年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從56.89元增加到600.9元，增長了9.6倍。醫(yī)療保健支出占居民消費(fèi)支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從27.17元增加到168.1元，增長了5.2倍，在居民消費(fèi)支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25個(gè)百分點(diǎn)。

　　第一，醫(yī)療亂收費(fèi)問題屢禁不止。目前一些實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格出現(xiàn)了明顯上漲勢頭，有些甚至是成倍上漲，價(jià)格虛高的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。醫(yī)療器械價(jià)格秩序混亂，特別是一些高價(jià)值的醫(yī)用耗材價(jià)格嚴(yán)重背離價(jià)值，中間環(huán)節(jié)加價(jià)超過出廠價(jià)的幾倍。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的亂收費(fèi)、亂檢查問題目前得到一定程度的抑制，但在現(xiàn)行體制和機(jī)制下，這個(gè)問題沒有得到根本解決。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目違規(guī)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)的問題還時(shí)有發(fā)生。

　　第二，藥價(jià)仍居高不下。盡管國家出臺(tái)了很多措施，但當(dāng)前藥價(jià)水分還不少，特別是放開價(jià)格的藥品，價(jià)格出現(xiàn)大幅上漲。有的企業(yè)采取提高放開藥品的價(jià)格彌補(bǔ)政府降價(jià)藥帶來的利潤損失的手法變相提高價(jià)格；醫(yī)院不愿意使用降價(jià)藥，醫(yī)藥商業(yè)不愿意賣降價(jià)藥，醫(yī)生處方行為不規(guī)范，開大處方、開高價(jià)藥的現(xiàn)象普遍存在，這些都使得政府一次次的藥品降價(jià)措施大打折扣，群眾沒能真正享受到降價(jià)藥的好處。

　　第三，醫(yī)療收費(fèi)超過多數(shù)市民的承受能力。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，日益上漲的醫(yī)療收費(fèi)，已經(jīng)超過多數(shù)市民的承受能力。高達(dá)七成半的受訪者反映，個(gè)人的收入增長已不能相適醫(yī)療費(fèi)的上升。超過八成受訪者反映住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)偏高；認(rèn)為檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)“偏高”的人達(dá)七成半。近四成受訪者反映醫(yī)院存在較為嚴(yán)重的亂收費(fèi)現(xiàn)象，認(rèn)為這種現(xiàn)象比以前“減少”的人不足四成，對(duì)于“醫(yī)院亂收費(fèi)”問題，反映這種現(xiàn)象“嚴(yán)重”或“比較嚴(yán)重”的受訪者共占四成，分別為15.6%和24.5%。

　　第四，不少城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障。當(dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系還很不完善。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國衛(wèi)生總費(fèi)用在不斷增長，可是政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出所占的比重沒有相應(yīng)的增加，反而呈現(xiàn)下降趨勢；與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民私人支出比例不斷擴(kuò)大。

　　在醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升的事實(shí)面前，低收入群體更是首當(dāng)其沖。農(nóng)村居民、老年人、低收入者以及失業(yè)人群有八成以上乃至近九成人反映自己無法適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)的上升�？梢姡�如何完善這一群體的醫(yī)療保障問題，緩解其經(jīng)濟(jì)和心理壓力，是醫(yī)改政策實(shí)施過程中應(yīng)予關(guān)注的。

　　如何降低三大支出的比重

　　從以上總體來看，自1993年以來，在城鄉(xiāng)居民人均消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)中，食品、衣著與家庭設(shè)備用品及服務(wù)支出基本上呈下降趨勢，具有上升傾向的成份是醫(yī)療保健、交通通訊、娛樂文教和城鎮(zhèn)居住支出。其中，醫(yī)療保健、娛樂文教和居住支出具有較強(qiáng)的制度變遷特征，醫(yī)療制度、教育體制與住房制度改革導(dǎo)致了這些支出較大幅度上升，居民支出的增加具有強(qiáng)制性特征。所以，今后我們應(yīng)采取有力措施，縮小居民用于這三大支出比重，擴(kuò)大居民的其他消費(fèi)比重，使居民的消費(fèi)需求步入正常的發(fā)展軌道。為此，應(yīng)當(dāng)采取以下三大措施。

　　一是要對(duì)教育的組織和管理實(shí)行相對(duì)集中的投資管理體制，繼續(xù)發(fā)揮財(cái)政在教育投資中主渠道的作用，壯大財(cái)政實(shí)力是增加教育投資的根本保證�？上驳氖�，教育亂收費(fèi)已成為價(jià)格主管部門治理的重點(diǎn)之一。配合推行“一費(fèi)制”收費(fèi)辦法，嚴(yán)格限定服務(wù)收費(fèi)；研究提出并逐步免除義務(wù)教育階段雜費(fèi)的政策措施；對(duì)高等教育培養(yǎng)成本進(jìn)行全面審核，降低過高的學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；繼續(xù)清理整頓改制學(xué)校收費(fèi)，堅(jiān)決制止以改制之名行高收費(fèi)、亂收費(fèi)之實(shí)的行為。

　　二是繼續(xù)降低藥品價(jià)格。要努力解決群眾“看病貴、藥價(jià)高”問題，完善藥品的政府定價(jià)方法及相關(guān)配套措施，對(duì)部分政府管理的藥品進(jìn)行出廠價(jià)核定試點(diǎn)，提高政府定價(jià)的科學(xué)性和時(shí)效性。對(duì)市場調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格依法進(jìn)行必要的干預(yù)。各級(jí)價(jià)格主管部門要配合有關(guān)部門制止醫(yī)療服務(wù)中存在的大處方、亂檢查、亂收費(fèi)的行為，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　三是加強(qiáng)宏觀調(diào)控，強(qiáng)化房地產(chǎn)價(jià)格管理。各級(jí)價(jià)格主管部門要與有關(guān)部門配合，改善征地、協(xié)議出讓土地最低價(jià)等土地價(jià)格管理工作；規(guī)范住房銷售、房地產(chǎn)中介與物業(yè)服務(wù)收費(fèi)行為；規(guī)范經(jīng)濟(jì)適用房價(jià)格和廉租住房租金；探索開展住房成本調(diào)查工作的有效途徑，努力穩(wěn)定住房價(jià)格。要讓廣大消費(fèi)者買得起房，放心大膽其他消費(fèi)。(□特約撰稿人 嚴(yán)先溥)(來源：上海證券報(bào))

責(zé)任編輯：林彥婷