7年國家進(jìn)行了17次藥品降價(jià)，降價(jià)藥品千余種，而山東省城鎮(zhèn)居民的人均藥費(fèi)支出今年又增長了15.9%……
藥品一降價(jià)，回扣空間減少，醫(yī)生隨之減少或干脆不用“降價(jià)藥”，于是便有了“藥品一降價(jià)，便遇安樂死”……
每次藥品降價(jià)后，大批同類新藥隨之涌現(xiàn)，一種藥由48元降到12元后，廠家減少一半劑量
推出“新藥”，價(jià)格竟賣到36元……
12月14日記者獲悉，來自省城調(diào)隊(duì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我省城鎮(zhèn)居民人均藥費(fèi)支出由2001年的237.84元上升到2004年的265.87元，增幅為12%；今年1－11月份，我省城鎮(zhèn)居民人均藥費(fèi)支出飆升到281.06元，較去年同期增長15.9%！
而今年9月，國家發(fā)改委宣布降低22種藥品的最高零售價(jià)格，平均降幅40％，最大降幅達(dá)63％，據(jù)測算，此次降價(jià)金額約40億元。至此，自1998年以來，國家已進(jìn)行17次藥品降價(jià)，降價(jià)藥品已達(dá)千余種。
藥價(jià)雖然一降再降，百姓藥費(fèi)支出為何卻在上升呢？連日來，記者對這一怪現(xiàn)象進(jìn)行深入調(diào)查。
一位在藥品流通領(lǐng)域打拼了十多年的經(jīng)理透露，出現(xiàn)這種怪現(xiàn)象與“替代藥品”泛濫有著直接關(guān)系。他說，每次藥品降價(jià)后，市場上就會有大批同類的新藥涌入，代替“降價(jià)藥”使用，從而獲得較高的價(jià)格。以治療腦神經(jīng)藥品吡啦西坦氯化鈉注射液為例，降價(jià)前該藥48元/支（規(guī)格為8g），降價(jià)后為12元/支；然而沒多久，該劑型藥品便受到“冷遇”，生產(chǎn)廠家于是將該藥劑型改為每支4g，劑型雖然減少了一半，但價(jià)格升到36元/支！“兩種藥品化學(xué)成分相同，生產(chǎn)廠家也相同，只是劑型不同而已”！
這名經(jīng)理還透露，除了改變規(guī)格劑型外，還有一種方式就是廠家變相尋找“替代品”。他告訴記者，像頭孢曲松鈉和頭孢噻圬鈉都屬于廣譜抗菌藥，國家將該藥價(jià)格每支由三四十元降到10元左右后，生產(chǎn)廠家逐漸減少此類藥品的生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而擴(kuò)大生產(chǎn)另兩種廣譜抗菌藥：頭孢噻吩鈉和頭孢尼西鈉，這兩種藥因?yàn)槭恰靶滤帯�，每支價(jià)格竟賣到130多元！“多年來，國家多次降低定價(jià)藥品價(jià)格，但群眾反映效果不大，廠家用同類‘新藥’替代降價(jià)藥是很重要的一個(gè)原因，目前有的同類藥品竟達(dá)數(shù)百甚至上千個(gè)產(chǎn)品，替代藥品十分泛濫。”
為何會出現(xiàn)這種怪現(xiàn)象？采訪中了解到，降價(jià)藥品被新藥取代，除了廠家的原因外，醫(yī)院也起到“推波助瀾”的作用。據(jù)透露，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，一些醫(yī)生依靠開大處方吃藥品回扣，然而不少藥品大幅降價(jià)后，回扣空間減少，醫(yī)生減少使用或干脆不用“降價(jià)藥”。由于降價(jià)藥在醫(yī)院受到冷遇，廠家也“順?biāo)浦邸睖p少此類藥品生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而尋找替代品，這種因素也使得百姓難以享受到藥品降價(jià)的實(shí)惠。
此外，“替代藥品”頻頻上市，另一個(gè)原因是一些廠家鉆了政策的空子。2001年《國家計(jì)委關(guān)于單獨(dú)定價(jià)藥品價(jià)格制定有關(guān)問題的通知》規(guī)定，如果企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營列入政府定價(jià)范圍的藥品，其產(chǎn)品有效性和安全性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費(fèi)用明顯低于其他企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品的，可以向定價(jià)部門申請單獨(dú)定價(jià)。應(yīng)當(dāng)說，政府留出“單獨(dú)定價(jià)”的口子，目的是為了鼓勵廠家研發(fā)新產(chǎn)品，但個(gè)別廠家利用這種政策，頻出替代品，因此各種“換湯不換藥”的“新藥”便利用改換包裝、劑型、批號等手段重新上市，以此避開政府定價(jià)或降價(jià)。
一位從事藥品批發(fā)多年的老板告訴記者，按程序藥廠申請制定或調(diào)整藥品價(jià)格，應(yīng)向物價(jià)部門遞交核準(zhǔn)申請，內(nèi)容包括建議定、調(diào)價(jià)格水平及依據(jù)，定、調(diào)價(jià)格對相關(guān)行業(yè)和消費(fèi)者的影響以及與核準(zhǔn)定、調(diào)價(jià)格相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營成本、產(chǎn)量產(chǎn)值等數(shù)據(jù)資料。但受人力、物力等因素制約，物價(jià)部門對成本的核算主要以廠家上報(bào)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行，很難再對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研。所以，替代藥品價(jià)格是否“虛高”，也不會有人再去細(xì)問，最終吃虧的還是病人。
采訪中省城一些醫(yī)院管理者抱怨，目前國家調(diào)整價(jià)格的藥品只占我國藥品總量的1/10，覆蓋面太小，如果擴(kuò)大降價(jià)藥品覆蓋面，患者更能感受到藥品降價(jià)帶來的實(shí)惠。而一位藥品經(jīng)銷商則不這樣認(rèn)為，“如果藥品一降價(jià)就遭受冷遇，即使國家再降17次藥價(jià)，百姓也難以得到實(shí)惠。”
業(yè)內(nèi)人士指出，控制藥費(fèi)增長，一是作用于藥品的供方市場，包括價(jià)格管制、規(guī)范利潤率和引入競爭機(jī)制等；另一類是作用于藥品的需方市場，包括促進(jìn)藥品的合理利用、限制藥品過快更新和建立基本用藥目錄等。（記者王東）
責(zé)任編輯 屠筱茵
