中國換臉“狂人”解讀換臉術

　　患者移植一張死人臉，需做好心理準備———

　　上周三，本報獨家披露“中 國換臉手術正在秘密進行”，文章刊登后，引起讀者熱烈討論，很多人對實施“換臉術”褒貶不一。

　　支持者認為，換臉研究不但解決了“患者”的生理問題，而且能讓患者心理上更自信。反對者認為，“換臉”技術上還不成熟，如何更好解決排斥的問題十分棘手。

　　針對讀者關心的眾多問題，記者專訪了南京軍區(qū)總醫(yī)院“全面部復合組織異體移植”課題專家組組長洪志堅。

　　“國內換臉第一人”應募者眾,但多數不符合換臉條件。

　　北京科技報：目前，醫(yī)院正在征集“國內換臉第一人”嗎？

　　洪志堅：對，現(xiàn)在征集工作已經開始。我們想征集一些需要換臉的人，然后選擇一些合適的病例，有這個愿望的病人可以和我們聯(lián)系。

　　北京科技報：對于“換臉人”有什么具體要求？

　　洪志堅：最好是嚴重的面部燒傷和畸形患者，或者面部有嚴重的創(chuàng)傷，年齡在50歲以下。如果是50歲以上的人，面部畸形已經很長時間，換臉的迫切程度不是很高。另外年齡太大的人，承擔這么大的風險手術，身體條件可能不太好，所以我們希望年齡稍微年輕一些。北京科技報：嚴重畸形具體指什么程度？洪志堅：醫(yī)學問題具體不太好描述，大致講就是這個人的面容非常可怕，通過常規(guī)整形治療已經沒有效果，沒有辦法和人正常交往，沒有辦法正常工作、生活和學習。

　　北京科技報：目前招募的情況怎么樣？

　　洪志堅：目前打電話和前來詢問的人很多，其中大部分并不適合做換臉，有的只是臉上痤瘡厲害、色素沉著，有的人本身對手術情況不是很了解，對手術的風險和手術經過也不了解，還有一部分人，確實很合適�，F(xiàn)在我們正在對應征者篩選，如果條件符合，本人也有意愿的話，我們要為他解釋手術的大致情況，手術程序、手術創(chuàng)傷，以及需要承擔什么樣的風險，如果出現(xiàn)不好的情況應該怎么應對。如果患者確實已經明確手術風險，然后也有思想準備，我們才列入考慮的范圍。

　　手術前，專家將對患者進行心理輔導。

　　北京科技報：應征者還需要有哪些思想準備？

　　洪志堅：主要是心理準備。需要的話，我們將請相關專家對患者進行心理評估和心理輔導。面部畸形本身已經對他造成嚴重的心理創(chuàng)傷，很多人長期封閉在一個很小的環(huán)境中，處于一種壓抑狀態(tài)，如果他接受手術，對他的人生將是一個很大的轉折，對手術成功與否的期待，已經不是一個單純的醫(yī)學問題。

　　北京科技報：患者移植一張死人的臉，心理上能接受嗎？

　　洪志堅：大的心理拒絕和障礙基本不會有。因為他本來就是一張外界不能想像的臉，因為這張臉他已經無法走出去。江蘇有一個孩子，燒傷后救活了，但是對那張臉根本沒辦法接受，這樣對比看，如果換上一張相對正常的臉，應該更容易接受。

　　北京科技報：病人家屬看到一個“熟悉”的陌生人會有影響嗎？

　　洪志堅：不會有什么影響，親人早已經看不到原來那個他，而且每次看他對自己的心理也是一種刺激。雖然臉換了，但面容比較正常。

　　臉部最好來自意外傷亡的捐獻者，兩者膚色很難協(xié)調。

　　北京科技報：要想找一張和病人相匹配的臉，對膚色、年齡、臉型大小有何要求？

　　洪志堅：盡量找和患者接近的臉。要找到一個合適的捐贈者很難，也很難說一定要達到哪些標準。血型肯定要相符，此外任何個體都有組織相容性抗原系統(tǒng)，來辨別自己的組織還是別人的組織，如果兩個人的系統(tǒng)成分比較接近，排斥反應比較輕，移植效果就更好。北京科技報：如果膚色不一致，日后會改變嗎？

　　洪志堅：膚色到底會怎么變，現(xiàn)在不能確定。移植過來的臉，至少現(xiàn)在還不能控制色素的變化，只能說是接近正常。北京科技報：對捐贈者的年齡有何要求？洪志堅：太老了肯定不合適，年齡太老皮膚結構和彈性不好，血管可能會有小動脈硬化，影響血管吻合。所以臉部最好來自意外傷亡的捐獻者。

　　單純換嘴唇、換鼻子，不能叫換臉。

　　北京科技報：什么樣的手術是真正意義上的“換臉”手術？

　　洪志堅：這是一個新手術，醫(yī)學界還沒有界定。換臉手術是老百姓通俗的叫法，如果從醫(yī)學角度說，準確的名稱是“全面部復合組織異體移植”，復合組織就是包括多種組織，不光是皮膚，復合組織可多可少，比如皮膚、肌肉、骨骼等，至少需要兩種以上的組織。還有一個問題就是，涉及多大的范圍，面部有很多器官，如果單純換嘴唇、換鼻子，不能叫換臉，換臉應該占整個面部的大部分。

　　北京科技報：法國的這例移植手術能稱之為“換臉”手術嗎？

　　洪志堅：法國的換臉手術包括鼻子、嘴巴以及部分臉頰，也可以算“換臉”，不過和整個面部的換臉還是有區(qū)別的，本身創(chuàng)面小得多，自己的組織和異體組織縫合的面積小。

　　換臉手術需24小時，應征者將免除20萬手術費。

　　北京科技報：手術大概需要多長時間？需要哪些醫(yī)生的配合？

　　洪志堅：手術主要由整形外科醫(yī)生來做，但是移植過程不是一兩個人能完成的，因為手術持續(xù)時間很長，整個過程大概需要一整天的時間，而且需要在顯微鏡下進行血管縫合，要求體力好、精密程度高，至少需要一大群人分工協(xié)作，輪流上崗。

　　北京科技報：除了20萬元的手術費，患者還要承擔哪些費用？

　　洪志堅：對于征集到的患者，我們初步決定免除20萬的手術費，包括手術前后一個月的費用，藥物、住院等。但是和其他器官移植手術一樣，換臉手術后，患者要長期服用免疫抑制藥物，每年大概需要四五萬元，經濟壓力還是很大的。

　　換臉副作用力爭降到最低。

　　北京科技報：長期服用免疫排斥藥物，副作用會危及患者生命嗎？

　　洪志堅：根據現(xiàn)在的經驗，換臉手術后和其他器官移植服用免疫抑制藥物差不多，也可能更少一些。而且現(xiàn)在有跡象表明，面部組織的處理可以借助面部外用藥和局部用藥降低全身用藥的量。比如，可以給臉涂一些藥膏等，經過皮膚組織的滲透，達到控制免疫排斥反應的目的。

　　北京科技報：給身體帶來的副作用更��？

　　洪志堅：對。有這種潛在的前景。

責任編輯：林彥婷