就醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展方向而言，未來患者更多的是和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用關(guān)系而不是在醫(yī)院，醫(yī)院只是向患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院和患者面對(duì)共同的第三方——保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)
ICU“天價(jià)陷阱”
11月22日上午8點(diǎn)，衛(wèi)生部調(diào)查組向哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(下稱“哈醫(yī)大二院”)通報(bào)了一些檢查的初步情況，
主要問題有：1.信息尤其是病歷有涂改跡象，專家組明確意見，病歷有偽造，尤其是2~8頁；2.血庫出血單與醫(yī)囑單不符，病歷、收費(fèi)單、化驗(yàn)單三者不符；3.過度治療、過度開支，這些問題都是根據(jù)院方提供資料反映出來的；4.值班醫(yī)生有兩次無證上崗，而且代替別人下醫(yī)囑；5.自購藥品去向不明；6.護(hù)士值班亂。
問題的核心當(dāng)然是ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)。
ICU(Intensive Care
Unit)是近年來各醫(yī)院紛紛提高醫(yī)療技術(shù)的一個(gè)舉措。不過只有那些重癥病人才需要入該病房。專家向記者介紹，這也是醫(yī)院日消費(fèi)額度最高的部門，由于病情嚴(yán)重、時(shí)間緊迫和使用設(shè)備高級(jí)等原因，ICU費(fèi)用的處理如何與醫(yī)院費(fèi)用銜接一直是醫(yī)療界討論的話題。
有醫(yī)院人士向記者透露，建立一個(gè)ICU病房的投入非常巨大。ICU病房設(shè)備十分復(fù)雜，以每張床計(jì)算，就包括了供氧和吸引裝置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵、心電監(jiān)測(cè)器、心肺復(fù)蘇裝備車等等。有專家估計(jì)，平攤計(jì)算，ICU病房?jī)?nèi)一張床位的造價(jià)，最保守估計(jì)也要60萬元。
據(jù)記者了解，黑龍江省擁有達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ICU病房的醫(yī)院僅哈醫(yī)大一、二院、第211醫(yī)院等少數(shù)三四家。一位不愿透露姓名的醫(yī)院人士說，由于價(jià)格昂貴，目前哈市各大醫(yī)院的ICU病房使用率都很低。
衛(wèi)生部調(diào)查組特別指出，哈醫(yī)大二院的ICU管理混亂，翁姓患者的病歷就有13處不實(shí)。
“ICU是特需醫(yī)療，價(jià)格方面相關(guān)部門也有規(guī)定。不過很可能的是相關(guān)部門缺乏監(jiān)管，實(shí)際上把權(quán)力下放給了醫(yī)院，而醫(yī)院則把權(quán)力下放給醫(yī)生，結(jié)果導(dǎo)致床費(fèi)、監(jiān)護(hù)、藥品的價(jià)格非常高�！碑�(dāng)?shù)匾晃会t(yī)療系統(tǒng)人士向記者分析。
“要住重癥ICU，你必須先交押金，每天平均一萬多元現(xiàn)金，而ICU的每天收費(fèi)明細(xì)是不會(huì)給你看的，只有在患者最后出院的時(shí)候，才給你一個(gè)最后的明細(xì)。至于病人是否在ICU治療期間還住過其他普通病房，這個(gè)單子上是分不出來的�！币晃换颊呒覍倌弥蹲≡翰∪速M(fèi)用分類匯總報(bào)表》讓記者看。
事實(shí)上，國(guó)內(nèi)其他省份如江蘇等省都對(duì)省內(nèi)ICU病房的收費(fèi)作了統(tǒng)一規(guī)定。而截至發(fā)稿前，記者也未能聯(lián)系到黑龍江省有關(guān)物價(jià)部門對(duì)此進(jìn)行的說明。
知情人士透露，11月30日，哈醫(yī)大二院已經(jīng)召集財(cái)務(wù)科、物價(jià)科開會(huì)，要求按國(guó)家省市有關(guān)規(guī)定，對(duì)ICU所涉及的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行逐條查對(duì)。而11月25日的一次會(huì)議中，哈醫(yī)大二院某領(lǐng)導(dǎo)也明確指出：“ICU財(cái)務(wù)問題要認(rèn)真再次核查，藥的種類數(shù)量要搞清楚。自購藥問題是專家建議，病人家屬同意的。”
“我們現(xiàn)在的所有病歷必須加上頁碼。關(guān)于翁的病歷，有錯(cuò)的部分我們要承認(rèn)，沒有錯(cuò)誤的地方要請(qǐng)專家來定性�！边@位哈醫(yī)大二院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上說，同時(shí)還表示，事件中有關(guān)病歷的問題，現(xiàn)在調(diào)查情況是沒有惡意轉(zhuǎn)抄。
檢查組領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)此表示，在翁姓患者一事中，相關(guān)科室中血庫的量對(duì)不上，取血單對(duì)不上，要求查清血庫是否配合造假。醫(yī)院的復(fù)印病歷和會(huì)診制度要改進(jìn)，檢驗(yàn)科違規(guī)收紅包等問題應(yīng)該查清。
11月29日，一位哈醫(yī)大二院領(lǐng)導(dǎo)在一次會(huì)議上說，ICU準(zhǔn)入制度問題，應(yīng)該舉一反三，如果是執(zhí)行上的問題，那么問題出在哪里？還有操作人員業(yè)務(wù)上問題怎么解決。要堅(jiān)決杜絕錯(cuò)收亂收，要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
“醫(yī)院各科要對(duì)不健全的制度進(jìn)行完善整改。計(jì)算機(jī)、血庫、檢驗(yàn)科要盡快拿出整改措施�！痹擃I(lǐng)導(dǎo)說。檢討計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之誤
事實(shí)上，“信息中心的權(quán)限太大，是否涉及造假，院里要查清�！�11月22日，一位檢查組的領(lǐng)導(dǎo)曾這樣對(duì)哈醫(yī)大二院的人說。
“我們對(duì)醫(yī)院特別信任，一般是他們問我們要多少錢，就交多少錢。一般是我們交了錢之后不到兩個(gè)小時(shí)，就會(huì)有護(hù)士給我們打電話來要錢，如果晚給一時(shí)半會(huì)，綠色通道(指交上錢之后，可以取藥的窗口)就關(guān)上了�！�12月3日，一位患者家屬告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》，“治療和取藥是兩個(gè)系統(tǒng)，如果交不上錢，取不到藥品，那么治療就會(huì)自動(dòng)地停止。這是非�？膳碌氖虑�，這時(shí)候如果病人還在手術(shù)室里，那就只能等死了�！�
而記者注意到提出天價(jià)醫(yī)療事件的翁某的家屬也曾經(jīng)質(zhì)問，為什么有些藥和化驗(yàn)都是原來的4倍？這個(gè)是否和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)系，而治療與取藥兩個(gè)系統(tǒng)的分割是否會(huì)給病人生命帶來巨大的潛在風(fēng)險(xiǎn)呢？
“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的處理錄入時(shí)間是早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)，這個(gè)與數(shù)據(jù)流動(dòng)時(shí)間不一致。這就是兩部門脫節(jié)造成的。要立即整改�！敝檎呦蛴浾咄嘎�，11月29日下午，該院一位主要領(lǐng)導(dǎo)在一次會(huì)議上這樣說。
而據(jù)記者調(diào)查，就計(jì)算機(jī)系統(tǒng)問題，哈醫(yī)大二院接連召開數(shù)次內(nèi)部會(huì)議：
11月23日，哈醫(yī)二院召開計(jì)算機(jī)室整改工作會(huì)，查找本事件中計(jì)算機(jī)室存在的問題。研究醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、血庫、藥學(xué)部、檢驗(yàn)科、物價(jià)科、ICU、供應(yīng)科等相關(guān)科室的內(nèi)部整改工作。
隨后，負(fù)責(zé)后勤的副院長(zhǎng)又主持召開計(jì)算機(jī)室會(huì)議，要求計(jì)算機(jī)室盡快召開臨床科室、醫(yī)技科室、藥局等不同層次計(jì)算機(jī)工作研討會(huì)，征求意見并制定出完善的操作制度和監(jiān)管機(jī)制。
之后的幾天，又有相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)及計(jì)算機(jī)室會(huì)議，要求針對(duì)本次計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，進(jìn)行逐項(xiàng)分析，提出整改計(jì)劃，完善現(xiàn)有軟件的使用規(guī)范。
11月28日晚，該副院長(zhǎng)再次主持召開計(jì)算機(jī)室會(huì)議，共同匯總本次事件中計(jì)算機(jī)室和計(jì)算機(jī)軟件中存在的問題。
記者獲得的一份該院之前的宣傳資料表示，該院已建立了基于WINDOWS2000 操作系統(tǒng)、 SQL SERVER7.0
數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院信息系統(tǒng)�！坝�48個(gè)科室投入使用，安裝HIS工作站200余臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑、藥品、門診、住院初、統(tǒng)計(jì)、病歷、院長(zhǎng)查詢、醫(yī)技科室管理的計(jì)算機(jī)化。”
“因?yàn)槭歉髯元?dú)立繳費(fèi)，所以對(duì)不起賬來的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有時(shí)候樓上病房的繳費(fèi)系統(tǒng)說患者賬戶上還剩余多少錢，但樓下大廳的繳費(fèi)系統(tǒng)就說不對(duì)，就讓病人家屬上樓再改過來。”一位患者家屬告訴記者。
“必須重新嚴(yán)格定義臨床各個(gè)科室計(jì)算機(jī)的使用權(quán)限和密碼管理等事宜。積極與軟件商溝通進(jìn)行修改和完善�！敝槿耸客嘎�，12月1日該院一位領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)議上這樣說。
不合理的藥品收入計(jì)入獎(jiǎng)金
根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，偽造病歷要嚴(yán)處。那么醫(yī)生為什么還要鋌而走險(xiǎn)呢？
記者了解到，11月底，在哈醫(yī)大二院向調(diào)查組作了匯報(bào)后，調(diào)查組明確指出，該院把藥品收入計(jì)入獎(jiǎng)金是不合理的。
有專家向記者介紹，按國(guó)家規(guī)定，藥品收入應(yīng)該走“收支兩條線”管理，不該計(jì)入獎(jiǎng)金，不然，勢(shì)必會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)院和醫(yī)生多開藥品和開高價(jià)藥品的風(fēng)氣。
2000年7月1日，衛(wèi)生部、財(cái)政部曾頒布《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》，其中規(guī)定：醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。
“衛(wèi)生部有相關(guān)文件，但經(jīng)查我院檔案室沒有收到文件，各部門在整改中要認(rèn)真學(xué)習(xí)各級(jí)文件�！痹谥蟮脑撛簳�(huì)議上，一位人士這樣說，“藥品收入的賬務(wù)計(jì)入需要整改，需要計(jì)算機(jī)的配合。在院病人的檢查費(fèi)用不計(jì)入獎(jiǎng)金分配�！�
此時(shí)，對(duì)于玲范和王雪原兩位翁姓患者的主治大夫來說也許是人生的大關(guān)口。
12月2日，當(dāng)記者來到哈醫(yī)二院ICU，詢問原來翁姓患者的主治大夫王雪原在哪里時(shí)，一位醫(yī)生回答說：“我們這里從來沒有這個(gè)人。”而普通心外科門診大樓的幾個(gè)醫(yī)生告訴記者，王雪原大夫就在重癥監(jiān)護(hù)中心ICU工作。
有醫(yī)院的醫(yī)生私下告訴記者，王雪原因?yàn)榕e報(bào)醫(yī)院管理混亂的情況，在哈醫(yī)大二院呆不下去，已經(jīng)辭職到了北京。不過這一消息還未得到院方的確認(rèn)。
但記者得知，在院方發(fā)現(xiàn)王雪原幾天未來上班時(shí)，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾在會(huì)議上指出，盡力尋找王雪原，必要時(shí)加以保護(hù)。
而另一關(guān)鍵人物，重癥ICU的主任于玲范的手機(jī)近日也是被轉(zhuǎn)到了尋呼臺(tái)。記者通過熟悉于玲范的醫(yī)院人士了解到，于玲范曾說很多事情自己也是不知道的，有的事情其實(shí)是手下做的，她不知情。
“醫(yī)院現(xiàn)在讓于玲范停職檢查，其實(shí)這事件她有一定責(zé)任，但至于藥品收入計(jì)入獎(jiǎng)金等深層次問題，于玲范也是管不到的，這是體制問題�！币晃会t(yī)院工作者這樣告訴記者。
高投入后的風(fēng)險(xiǎn)
哈醫(yī)大二院現(xiàn)在的外科大樓是去年建好的，非常漂亮，而哈醫(yī)大二院也是占地50多萬平方米的花園式的醫(yī)院。記者在哈醫(yī)大二院的正門處看到，哈醫(yī)大二院新的門診大樓地基已經(jīng)打好，底樓的規(guī)模也起來了。
記者了解到，這座外科大樓共投資3億元，其中當(dāng)?shù)卣?cái)政資金5000萬元，醫(yī)院自籌資金2.5億。目前開始醞釀啟動(dòng)投資數(shù)億元的現(xiàn)代化門診大樓、干部病房等。
除了建設(shè)項(xiàng)目，在競(jìng)爭(zhēng)和需求等壓力下，哈醫(yī)大二院同其他醫(yī)院一樣，從上世紀(jì)90年代開始大量引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。只是，記者還無法得知這些投資的資金來源，不過按全國(guó)普遍的情況，在這方面的投入，銀行貸款、合作建設(shè)、自有資金等要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于財(cái)政資金。
從該院1986~2005 年50
萬元以上大型設(shè)備引進(jìn)情況表顯示，1986年醫(yī)療儀器設(shè)備總值為781萬元，平均每床占有醫(yī)療儀器設(shè)備金額為近1萬元。而1999年,平均每床占有醫(yī)療儀器設(shè)備的金額為12.5萬元。由于設(shè)備數(shù)量的增多、金額的增大，該院將過去的賬本式管理改為微機(jī)化管理。
2004年醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)近3億元，與1986年相比醫(yī)療設(shè)備投入增長(zhǎng)近30倍,平均每床占有醫(yī)療儀器設(shè)備金額15.5萬元，其中萬元以上設(shè)備1554臺(tái)件，金額24045
萬元。
而記者取得的另一份醫(yī)院資料中曾有表示，“為提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用率和利用率，鼓勵(lì)和促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，建立良性循環(huán)的設(shè)備使用、更新機(jī)制,在兼顧醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員和患者四方利益的前提下，在成本折舊年限、獎(jiǎng)金提取、績(jī)效考核等方面給予不同程度的優(yōu)惠政策�！�
“提高設(shè)備檔次當(dāng)然是好事，不過這樣醫(yī)院也會(huì)背上高負(fù)債�！碑�(dāng)?shù)匾晃皇煜めt(yī)院體系的人士告訴記者，“這樣的優(yōu)惠政策很容易加劇醫(yī)院內(nèi)部各科室已有的利益不平衡，在現(xiàn)在一般科室主任負(fù)責(zé)制和缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)的情況下，漏洞產(chǎn)生的可能性大大增加�！�
而也有醫(yī)學(xué)專家分析說，90年代后醫(yī)院普遍提高藥品價(jià)格取得大部分收入的辦法目前在各方面壓力下有了改變，而醫(yī)療設(shè)備購買中的高額回扣成了一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，只是由此更容易造成加劇收費(fèi)的惡性循環(huán)。
不過記者尚無法證實(shí)哈醫(yī)大二院在這方面的情況。據(jù)《南方都市報(bào)》報(bào)道，衛(wèi)生部調(diào)查組最近的意見說，希望哈醫(yī)大二院不要再掩蓋，誰組織的、誰在這里起什么作用，藥品的購買渠道和販賣藥品問題，都要盡快拿出材料。
成本核算之難
無論是收入、固定資產(chǎn)還是年門診量、年出院人數(shù)等，哈醫(yī)大二院這幾年都增長(zhǎng)很快，在當(dāng)?shù)仡H具名氣。記者取得的一份哈醫(yī)大二院經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)此提供了證明(見附表)。
而一份2001 年至2002
年哈醫(yī)大二院《醫(yī)院工作報(bào)表》顯示，門診和住院業(yè)務(wù)收入的增加主要來自人數(shù)的增加和平均費(fèi)用的提高。據(jù)該院統(tǒng)計(jì)室一份資料分析，2002年與2001年相比，門診人次的增加導(dǎo)致門診業(yè)務(wù)收入增加了1129萬元，占總增加額的69.73%,門診單位平均費(fèi)用的提高導(dǎo)致門診業(yè)務(wù)收入增加了490萬元,占總增加額的30.27%。
兩年相比,住院人次的增加導(dǎo)致住院業(yè)務(wù)收入增加了2879萬元,占總增加額的61.46%,單位平均費(fèi)用的增加導(dǎo)致住院業(yè)務(wù)收入增加了1805萬元，占總增加額的38.54%。
而近年來該院床位周轉(zhuǎn)都處于較高水平。根據(jù)該院2004年的預(yù)測(cè)，當(dāng)年平均開放床位數(shù)為1393張，而當(dāng)年僅有床位1020張,供需矛盾緊張。
成本核算是每個(gè)醫(yī)院現(xiàn)在的難題，其中的問題也不是個(gè)別醫(yī)院的。2001年，哈醫(yī)大二院曾在一份資料中敘述了當(dāng)時(shí)開展成本核算工作中遇到的實(shí)際問題：1、醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)工作薄弱。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化程度差別制約了成本核算；實(shí)物管理不規(guī)范影響了成本核算。2、行政管理、后勤保障部門的核算和效益評(píng)估缺乏有效手段。3、成本控制僅停留在事后階段。
12月5日下午，記者就成本核實(shí)問題聯(lián)系哈醫(yī)大二院，被告知，現(xiàn)在調(diào)查組正在封閉式調(diào)查，醫(yī)院不接受采訪。
誰來監(jiān)督醫(yī)生
“任何醫(yī)院都存在醫(yī)患緊張的問題，而醫(yī)生的難處患者也是永遠(yuǎn)都不能理解的�！币晃还t(yī)大二院的醫(yī)生告訴記者。
知情人告訴記者，哈醫(yī)大二院是黑龍江省最好的醫(yī)院，如果不是管理上的問題，不會(huì)出這么大的事情。而本來翁家的患者，當(dāng)時(shí)已經(jīng)病危，北京的醫(yī)院都已經(jīng)不再接收了，黑龍江省腫瘤醫(yī)院也不肯接收，但是當(dāng)患者家屬找到哈醫(yī)大二院的時(shí)候，哈醫(yī)大二院接收了他們，但是沒有想到會(huì)出現(xiàn)這樣的變故。
“哈醫(yī)大二院鬧出這樣的笑話并不稀奇�！�12月3日，衛(wèi)生部專家委員會(huì)成員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室原主任杜樂勛告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》，哈醫(yī)大二院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是政府規(guī)定的，他們?nèi)绻`背當(dāng)然有問題。
“我們現(xiàn)在的收費(fèi)機(jī)制是，只要單價(jià)是按照規(guī)定來的，按項(xiàng)目收費(fèi)，而不是按疾病分類進(jìn)行收費(fèi)，進(jìn)行總量控制，于是我愿意開多少就是多少。沒有機(jī)制可以控制，這就是沒有人監(jiān)督的權(quán)力�！币晃毁Y深醫(yī)學(xué)專家告訴記者。
“衛(wèi)生部門也想搞單病種收費(fèi)，底下阻力比較大。這個(gè)問題不解決，誘導(dǎo)消費(fèi)不可避免�！边@位專家說。
杜樂勛教授對(duì)記者說，醫(yī)生有兩個(gè)動(dòng)機(jī)：一方面是要經(jīng)濟(jì)利益，不一定是回扣，但是科室業(yè)務(wù)收入和個(gè)人收入是緊密相連的。第二個(gè)原因是大醫(yī)院作為一個(gè)醫(yī)療中心，在技術(shù)上有很多檢查手段，醫(yī)生要想到各種可能性。來一個(gè)感冒的患者說拉肚子了，醫(yī)生就要想到各種可能性。是不是就該多做一些檢查？醫(yī)生會(huì)為自己診斷的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，經(jīng)濟(jì)學(xué)上把這個(gè)叫做辯護(hù)性醫(yī)療手段，是為自己的行為進(jìn)行辯護(hù)。
如果有了醫(yī)療事故必須要舉證責(zé)任倒置。但是誘導(dǎo)消費(fèi)不是為了舉證需要，此二者是摻和在一起了。結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用上升。
這起天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用事件看似偶然，實(shí)有必然的因素。在今年醫(yī)療改革出路熱烈的討論中，有人曾說，醫(yī)院全公立才好，市場(chǎng)化都是錯(cuò)。這次事件則似乎給了這樣觀點(diǎn)一個(gè)反例。
“產(chǎn)權(quán)方面很難說誰好誰不好，都是人，都需要監(jiān)督。從內(nèi)部來說，現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)該改變普遍的行政為大的現(xiàn)象，建立各種委員會(huì)，建立專業(yè)評(píng)審組等制度�！毙l(wèi)生部一位專家對(duì)記者說。
而一位業(yè)內(nèi)人士則進(jìn)一步對(duì)記者說，我們現(xiàn)在最缺乏的是商業(yè)保險(xiǎn)制度，現(xiàn)在的醫(yī)保定點(diǎn)都是政府定的，沒有市場(chǎng)參與，這樣還是沒人監(jiān)督。不過推行商業(yè)保險(xiǎn)制度很難，因?yàn)樯婕袄嫣唷?
在記者獲得的哈醫(yī)大二院一份談醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)影響的報(bào)告中，作者非常清楚地指出：就醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展方向而言，未來患者更多的是和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用關(guān)系而不是和醫(yī)院，醫(yī)院只是向患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院和患者面對(duì)共同的第三方——保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司不僅僅對(duì)醫(yī)院的費(fèi)用關(guān)注，也對(duì)患者的診療情況進(jìn)行了解、監(jiān)督。這就要求醫(yī)院必須對(duì)病種費(fèi)用進(jìn)行控制，對(duì)(醫(yī)院的)經(jīng)營(yíng)管理提出了更高的要求。
不過，現(xiàn)在看來，醫(yī)療體制改革中，明白目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)之間的確間隔著很大的距離。(本報(bào)記者李皓 田毅 發(fā)自哈爾濱、北京)
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