撲朔迷離的新一輪醫(yī)療改革終于漸顯端倪。衛(wèi)生部的官員近日透露，醫(yī)改下一步以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90％的人群、并為其至少負擔一半的醫(yī)療費用為整體目標。這位官員進一步表示，這也是“十一五”規(guī)劃的重要內容，衛(wèi)生部正在討論的方案中，將提出如何逐步實現這一目標的步驟和方法。
盡管尚在醞釀中的醫(yī)療改革
新方案還不明了，但通過“整體目標”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個關鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號：新一輪醫(yī)改將在未來5年內逐步實現讓絕大多數人看得起病？據悉，新的醫(yī)改試點擬明年初展開，正是“十一五規(guī)劃”的開局之年，目前已確定4個中等城市試點。
記者近日采訪了幾戶家庭，他們對醫(yī)改提出了自己的建議，許多想法與醫(yī)改方向不謀而合。
進城務工人員周曉含
“什么時候才能照顧到我們的利益？”
29歲的小時工周曉含來自東北農村，和丈夫一起到北京已經3年了。起先夫妻倆開了一家小飯館，后來遇到SARS倒閉了，現在周曉含在一家保潔公司打工，偶而干點私活，每月收入在500元左右。丈夫在一家小飯館當廚師，每月掙1500元。
夫妻倆帶著一個4歲的女兒，租住在清河的一間平房里，每月房租300元。丈夫工作很辛苦，一個星期才能回一次家。孩子沒有送幼兒園，平時周曉含自己照看，出去給人做小時工時，就托鄰居照應一下。
在城市里生活，周曉含最怕的不是找不到工作，而是生病。
周曉含和丈夫都沒有任何醫(yī)療保險，“保潔公司什么保險都沒給我上，自己又上不起。”雖然家鄉(xiāng)搞起了農村合作醫(yī)療，但周曉含和丈夫也沒有參加，“在外面打工一年也難得回去一趟，城里看病又這么貴，估計回去也報銷不了多少�！�
現在，周曉含一家有個感冒發(fā)燒的“小毛病”就挺一挺，病再嚴重點就去藥店買點便宜藥，實在不行才敢上醫(yī)院，而且選擇最簡單的治療。
和周曉含一起做小時工的有一位四川妹子，孩子患感冒到醫(yī)院治療，前后竟然花費了好幾千元，耗去夫妻倆大半年的收入�！昂迷谖壹液⒆由眢w還行，否則日子就難過了�！敝軙院f。
聽說醫(yī)療改革快有新動向了，周曉含充滿期待地問，“改來改去，什么時候才能照顧到我們這些人的利益？”
記者觀察：“小病拖，大病挺�！�
這是目前部分外來務工人員面對疾病的真實寫照。我們目前的醫(yī)療和社會保障體系，基本上沒有覆蓋這一群體，他們正成為被遺忘的群落。
進城務工人員盡管是以青壯年為主的群體，但生病也是在所難免的。調查顯示，有36.4％的進城務工人員生過病，甚至多次生病。他們生病以后有59.3％的人沒有花錢看病，而是仗著年輕、體質好，硬挺過來。當然另有40.7％的人不得不花錢看病，但看病支出絕大部分是自費，用人單位為他們支付的不足實際看病費用的1/12。
在農村，他們大多沒有參加合作醫(yī)療，因為“看病貴”，用他們自己的話說就是“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”。盡管國家有明文規(guī)定，要求各地勞動保障部門，把與用人單位形成勞動關系的進城務工人員納入醫(yī)療保險范圍，但調查顯示，落實情況并不令人樂觀。
有關專家分析認為，根本原因在于，目前的醫(yī)療保障制度不適合他們。即使他們在務工期間按規(guī)定繳費，一旦跨省流動，就無法轉移和保持險種關系。而且，由于“看病貴”，即使參保，也仍然看不起病、看不好病。
“社會需要底線公平。”有關專家強調，進城務工人員連那些對全社會而言是最起碼的保障制度也享受不到，說明我們的社會缺乏“底線公平”的構建。新的醫(yī)改方案把龐大的進城務工人員群體擺在什么位置上，如何設計他們的醫(yī)療保障制度，值得期待。
