編者按：

　　藥品集中招標(biāo)采購，是2000年起在我國藥品流通領(lǐng)域推出的一項重大改革，旨在規(guī)范藥品購銷中的不正之風(fēng)、遏制藥價“虛高”、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。然而，這一本意打造“陽光工程”的舉措實施幾年來，爭議頗多、問題頻發(fā)，在個別地方甚至演變成“腐敗工程”。記者最近采訪了一位多年 從事藥品營銷的業(yè)內(nèi)人士，他現(xiàn)任重慶某大型藥業(yè)公司銷售經(jīng)理，為一個企業(yè)一年要“趕場”100多個招標(biāo)會從企業(yè)的角度來講，集中招標(biāo)首先增大了藥企成本，令企業(yè)不堪重負(fù)。

　　目前全國各地的藥品招標(biāo)，可以用五花八門來形容，一個省一個樣，有的是省級統(tǒng)一招標(biāo)，有的是分散到各地市招標(biāo)，有的按系統(tǒng)招，有的一年搞一次招標(biāo)，有的一年多次。全國這么多省市區(qū)，下面還有那么多地市，一年下來，我們企業(yè)根本跑不過來，即使這樣每年也要參加100多次招標(biāo)�，F(xiàn)行的招標(biāo)手續(xù)繁瑣、工作量巨大，企業(yè)不得不成立專門機構(gòu)、抽調(diào)專門人員應(yīng)付。首先是要求投標(biāo)企業(yè)提供大量文件和材料，包括藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、生產(chǎn)批件、GSP達(dá)標(biāo)證書、GMP認(rèn)證證書、產(chǎn)品說明書、藥檢報告等，為準(zhǔn)備這些材料，公司每年都要用壞幾臺復(fù)印機和打印機。在具體的藥品招標(biāo)中，一個產(chǎn)品的招標(biāo)費用各地不一樣，一般為二三百元，10個產(chǎn)品就是兩三千元。還要拉關(guān)系請吃飯，“聯(lián)絡(luò)”感情。這樣下來，搞一次招標(biāo)，至少要花幾萬元。而且這種招標(biāo)，在各地重復(fù)上演。

　　更讓企業(yè)頭痛的是，一些地方以招標(biāo)名義，巧立名目亂收費。按有關(guān)規(guī)定，投標(biāo)企業(yè)只需花一兩百元買份標(biāo)書即可，但是各地各行一套。比如，投標(biāo)企業(yè)預(yù)交數(shù)萬元的保證金，中標(biāo)企業(yè)要交納風(fēng)險金，還有名目繁多的各種雜費，如管理費、入圍費、專家評審費、藥品質(zhì)量檢驗費、會務(wù)費、場租費等。毋庸置疑，以上費用最終都會通過“虛高”的藥價而轉(zhuǎn)嫁給患者。由于大量管理機構(gòu)的介入，導(dǎo)致“公關(guān)”環(huán)節(jié)陡增，招標(biāo)辦、衛(wèi)生部門、評標(biāo)委員會成員等全被列入“公關(guān)”對象。每個“菩薩”都要“上香”，每個環(huán)節(jié)都少不了“金錢開路”。這些“公關(guān)”費用都成了藥品的不良成本。當(dāng)然，最終還是“羊毛出在羊身上”，變相由患者“埋單”。你中你的標(biāo)，醫(yī)院藥價依然“暗箱操作”

　　藥品中標(biāo)后，并非萬事大吉了。中標(biāo)只是第一道“關(guān)口”，僅僅是取得了進(jìn)入醫(yī)院的“通行證”。至于醫(yī)院能夠采購多少、價格如何，這其中又大有文章了。

　　醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)藥企業(yè)是買方，對患者是賣方，藥品集中招標(biāo)采購更強化了醫(yī)療機構(gòu)作為買方的壟斷地位。購進(jìn)和選用哪種藥品，直接決定了這些醫(yī)療機構(gòu)的效益和醫(yī)務(wù)人員的收入。

　　有的省、市的招標(biāo)機構(gòu)對一個品種選幾家企業(yè)同時中標(biāo)，企業(yè)要想多賣藥，就必須去“公關(guān)”，醫(yī)院仍然像招標(biāo)實施前一樣索要折扣、贊助費等。實際上，招標(biāo)藥也有“暗折”，即除了招標(biāo)時的競相壓價，一些醫(yī)院還要求中標(biāo)單位在中標(biāo)價的基礎(chǔ)上再行降價，否則停止進(jìn)貨。哪家企業(yè)給的折扣、贊助費多，就進(jìn)哪家的貨，導(dǎo)致“陽光工程”成為“暗箱操作”，這也是一些地方招標(biāo)中出現(xiàn)“中標(biāo)價高于零售價”的原因。更有甚者，有的醫(yī)院以四折、五折的中標(biāo)低價拿到藥后，卻不嚴(yán)格按照15%或20%的加價率銷售，而是以高價銷售，招標(biāo)產(chǎn)生的價差由醫(yī)院吃掉了，藥品降價其實是“空降”，老百姓沒得到任何好處。

　　另外，醫(yī)院銷售的藥品中，招標(biāo)采購的只是其中一部分。如果招標(biāo)藥品價格較低，利潤空間小，醫(yī)院往往以少開甚至不開的方式予以排斥，這也是一些低價藥品“中標(biāo)就死”怪現(xiàn)象存在的原因。取而代之的是非招標(biāo)藥，而且是“不選對的，只選貴的”。由于在招標(biāo)及“公關(guān)”過程中的費用很大，藥企實際上被擠壓得很厲害。為了迎合醫(yī)療機構(gòu)的“喜好”，預(yù)留回扣空間，減少招標(biāo)帶來的影響，藥企往往熱衷于打“合資牌”、“新藥牌”，把便宜的國產(chǎn)藥換個藥名、改個包裝，就成了“新藥”、“特藥”，價格也隨之翻番，這在業(yè)內(nèi)早已是公開的秘密。一項從良好愿望出發(fā)的改革，就這樣走向了反面。（記者 王金濤 楊三軍）

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