雖然病人同是做冠狀動脈搭橋術(shù),但選擇不同的醫(yī)院病人支出卻大相徑庭,人均費(fèi)用最高的與最低的醫(yī)院相比差價(jià)高達(dá)29241元!這是昨日市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心公示上半年單病種結(jié)算統(tǒng)計(jì)資料顯示的情況,該中心提醒單病種結(jié)算的醫(yī)保病人看病時(shí)別忘了“貨比三家”。
據(jù)悉,今后該中心將每
季度向社會公示一次信息,給醫(yī)保病人提供及時(shí)準(zhǔn)確的參考資料。
對病人進(jìn)行同樣的手術(shù),為什么各醫(yī)院之間的收費(fèi)會相差這么大呢?記者昨日采訪了市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人(以下簡稱負(fù)責(zé)人)。
記者:從公示的各相關(guān)醫(yī)院給醫(yī)保病人結(jié)算的部分單病種費(fèi)用情況看,數(shù)額相差較大,原因何在?
負(fù)責(zé)人:這是因?yàn)椴糠植》N范圍外費(fèi)用比重較高,患者選擇了超限額的人工器官或體內(nèi)置換材料,如冠狀動脈支架、起搏器和人工晶體等。
記者:為什么有些醫(yī)院的單病種結(jié)算費(fèi)用較低,而個(gè)人負(fù)擔(dān)比例反而較高?
負(fù)責(zé)人:這主要是由于醫(yī)保病人首次住院結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)所占比重較大所致,實(shí)際上在同一手術(shù)項(xiàng)目中,人均醫(yī)療費(fèi)較低的醫(yī)院,可能自負(fù)比例較高,但個(gè)人負(fù)擔(dān)的絕對額肯定少于人均醫(yī)療費(fèi)較高的醫(yī)院,因此參保人從經(jīng)濟(jì)就醫(yī)的角度選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),既要看個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、范圍外費(fèi)用所占比例,更要看該醫(yī)院某病種的人均醫(yī)療費(fèi)。
記者:單病種結(jié)算是怎么回事,病人就醫(yī)需要注意哪些方面?
負(fù)責(zé)人:單病種結(jié)算主要是對定點(diǎn)醫(yī)院的一種結(jié)算管理辦法,醫(yī)保職工個(gè)人費(fèi)用,仍需按規(guī)定結(jié)算完應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)后方可出院。在結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用方面,患者要注意單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),是對定點(diǎn)醫(yī)院下達(dá)的收治同類患者的平均費(fèi)用控制指標(biāo),而不是對個(gè)人的具體報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人按規(guī)定應(yīng)負(fù)擔(dān)住院起付線(目前我市一、二、三級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別是:500元、670元、840元)、按比例自負(fù)等費(fèi)用仍正常結(jié)算。(記者
潘修雷)
青島市醫(yī)保中心上半年單病種結(jié)算統(tǒng)計(jì)
■冠狀動脈搭橋術(shù)
今年上半年共有42人次接受冠狀動脈搭橋術(shù),平均人均醫(yī)療費(fèi)65150元,人均費(fèi)用最高是青醫(yī)附院84592元,最低是中心醫(yī)院55351元,兩者差價(jià)為29241元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是青醫(yī)附院37.3%,最低是思達(dá)國際心臟醫(yī)院14.2%。
■冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)(單支)
接受冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)(單支)結(jié)算的醫(yī)保病人共78人次,平均人均醫(yī)療費(fèi)用為50811元。統(tǒng)計(jì)顯示,其中人均醫(yī)療費(fèi)最高是市立醫(yī)院62667元,最低是思達(dá)國際心臟醫(yī)院50811元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是青醫(yī)附院28.1%,最低是401醫(yī)院20.5%。
■冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)(雙支)
在結(jié)算冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)(雙支)的35人次中,平均人均醫(yī)療費(fèi)77493元,人均費(fèi)用最高是青醫(yī)附院79137元,最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)74192元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是401醫(yī)院37.7%,最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)18.6%。
■心臟永久起搏器安裝術(shù)
在接受心臟永久起搏器安裝術(shù)的37人次中,平均人均醫(yī)療費(fèi)37392元,人均費(fèi)用最高是401醫(yī)院52990元,最低是思達(dá)國際心臟醫(yī)院26303元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是401醫(yī)院59.3%,最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)9.6%。
■白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)
接受白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術(shù)(單眼)的醫(yī)保病人高達(dá)521人次,平均人均醫(yī)療費(fèi)4301元,人均醫(yī)療費(fèi)最高是省眼科醫(yī)院5315元,最低是市第五醫(yī)院3393元。
■白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)
在83人次接受白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)(單眼)的醫(yī)保病人中,平均人均費(fèi)用3882元,人均醫(yī)療費(fèi)最高是401醫(yī)院4918元,最低是市第九醫(yī)院2689元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是市第八醫(yī)院27.9%,最低是人民醫(yī)院7.5%。
■混合痔切除術(shù)
結(jié)算混合痔切除術(shù)的232人次中,平均人均費(fèi)用2255元,人均費(fèi)用最高是市立醫(yī)院3950元,最低是松山醫(yī)院1120元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是四方區(qū)醫(yī)院18.0%,最低是李滄區(qū)中心醫(yī)院1.1%。
■子宮肌瘤切除術(shù)
接受子宮肌瘤切除術(shù)(經(jīng)腹)的161人次中,平均人均費(fèi)用4684元,人均費(fèi)用最高是海慈醫(yī)療集團(tuán)5964元,最低是市北浮新醫(yī)院3034元。
■乳腺癌根治術(shù)
在接受乳腺癌根治術(shù)的99人次醫(yī)保病人中,平均人均費(fèi)用7370元,人均費(fèi)用最高是401醫(yī)院9528元,最低是松山醫(yī)院5769元;范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是乳腺病醫(yī)院17.1%,最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)1.3%。信息發(fā)布:市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
甲類單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
1、冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù):支架限額15000元/個(gè),球囊限額6000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額25000元;
2、心臟永久起搏器安裝術(shù):起搏器限額15000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額7000元;
3、心臟瓣膜置換術(shù):瓣膜限額9000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額40000元;
4、腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù):支架限15000元/個(gè),彈簧圈限5000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額28000元;
5、腦血管畸形栓塞術(shù):支架限15000元/個(gè),彈簧圈限5000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額28000元;
6、頸動脈支架植入術(shù):支架限額15000元/個(gè),其它費(fèi)用控制總額30000元(不含保護(hù)傘);
7、腦血管支架植入術(shù):支架限額15000元/個(gè),其它總費(fèi)用控制總額30000元(不含保護(hù)傘);
8、同種異體腎臟移植術(shù):40000元;9、心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù):16000元;10、冠狀動脈搭橋術(shù):57000元;
11、骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù):同基因移植10萬元,異基因移植15萬元;
12、肝移植手術(shù):13萬元。
據(jù)市勞動保障局有關(guān)人員介紹,目前我市共把33個(gè)單病種手術(shù)(甲類12個(gè)、乙類21個(gè))列入單病種結(jié)算,并可在醫(yī)院總控指標(biāo)外結(jié)算,也意味著這些手術(shù)有了統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。(記者
潘修雷)
各方反應(yīng)
醫(yī)院 不該簡單比較
思達(dá)國際心臟醫(yī)院的醫(yī)保辦主任謝品啟在接受記者采訪時(shí)表示,他們是一家剛起步不久的醫(yī)院,希望通過較低的價(jià)格吸引更多的患者。醫(yī)生會盡量選擇醫(yī)保范圍內(nèi)、患者自負(fù)比例低的藥品,所以,范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例自然會降下來。
“平均醫(yī)療費(fèi)用高低不該簡單比較!鼻噌t(yī)附院的有關(guān)人員說,同樣一種手術(shù)在難度和復(fù)雜程度上可能有極大差異,治療的費(fèi)用自然有所不同。以冠狀動脈搭橋術(shù)為例,他們醫(yī)院收治的患者往往病情復(fù)雜或是別的醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的危重病人,該院醫(yī)生在手術(shù)中可能需要搭數(shù)條“橋”,而其他醫(yī)院一些簡單的手術(shù)可能只需搭一條“橋”,醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然會有差距。而且,重病號手術(shù)后的監(jiān)護(hù)時(shí)間更長,費(fèi)用肯定隨之提高。此外,物價(jià)部門確定的不同級別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有差別,比如三級甲等醫(yī)院和二級醫(yī)院收取的床位費(fèi)就不同。
市民 信息很不對稱
昨晚,圍繞醫(yī)療費(fèi)在不同醫(yī)院的差別這一話題,記者隨機(jī)采訪了多名市民。聽了記者的介紹后,市民李濤吃驚地說:“真差這么大?以后治病看來也得貨比三家了!崩顫裏o奈地說,大醫(yī)院的價(jià)格盡管高,但醫(yī)療水平和服務(wù)還是更值得信賴,所以遇到手術(shù)類的重大疾病,他還是會到大醫(yī)院當(dāng)“冤大頭”。市民劉女士表達(dá)了類似驚訝后認(rèn)為,同一手術(shù)相差近3萬,這就明顯不合理。但患者走進(jìn)醫(yī)院時(shí),面對各類天書一樣的醫(yī)療單據(jù),根本是一頭霧水,而且各家醫(yī)院也不會讓患者像買菜一樣打聽價(jià)格。在這一過程中,信息是完全不對稱的,市民平時(shí)根本不可能掌握各家醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格,所以類似的信息披露非常有必要。(聶向鋒)