一位審計(jì)官員的困惑

    “審計(jì)署這次花了很大力量去查醫(yī)院，但審出的也都是賬面上的問題，醫(yī)院大量問題是非常難審出的。這也是我們的困惑�！�2005年6月28日 晚，一位審計(jì)署官員在電話里對記者說�！　�

　　就在這一天早些時候，審計(jì)長李金華所做的《關(guān)于2004年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報告》顯示，衛(wèi)生部及北京市所屬10家醫(yī)院2003年度財(cái)務(wù)收支是審計(jì)署去年專項(xiàng)審計(jì)的重點(diǎn)之一。

　　“這次審計(jì)是在摸清醫(yī)院財(cái)務(wù)收支總體情況的基礎(chǔ)上，以藥品價格醫(yī)療檢查項(xiàng)目和醫(yī)療器材收費(fèi)為主線，圍繞醫(yī)院經(jīng)銷商和生產(chǎn)廠家三個環(huán)節(jié)，揭露醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和管理方面的違法違規(guī)，分析藥品價格、醫(yī)療器械購銷和加價情況�！睂徲�(jì)署這位官員對記者說。據(jù)他透露，副審計(jì)長劉家義曾提出醫(yī)院審計(jì)的四個原則：摸清家底、揭露問題、促進(jìn)管理和推動改革。

　　審計(jì)報告披露出的主要問題有四方面：一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成一些藥價虛高；醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價，牟取暴利；醫(yī)院采購中收取折扣、回扣現(xiàn)象普遍；有些醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)。

　　而記者了解到，李金華審計(jì)長在今年初一次內(nèi)部講話中分析說，一些生產(chǎn)廠商和經(jīng)銷商采取虛報成本、違規(guī)加價等手法抬高價格，并將獲取的超額利潤用于支付回扣。這直接點(diǎn)出了上面四大問題的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。

　　審計(jì)報告顯示，2001年以來10家醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各類折扣、回扣等約3億元。而隨機(jī)抽查105種藥品發(fā)現(xiàn)，因企業(yè)虛報其中一些藥品的生產(chǎn)成本導(dǎo)致患者多負(fù)擔(dān)1052萬元，占醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)3744萬元的28%。又如用于心臟手術(shù)的某規(guī)格球囊，從報關(guān)到一級代理商到二級代理商直到醫(yī)院，兩次倒手加價高達(dá)13倍。

　　自立項(xiàng)目多收費(fèi)情況更是普遍，審計(jì)報告中列出的醫(yī)院多收費(fèi)則為1127萬元，其中，醫(yī)療檢查多收費(fèi)825萬元，藥品多收費(fèi)302萬元。記者了解到，一家醫(yī)院重復(fù)收取或在沒有任何搶救病歷記錄的情況下收取2494人次的搶救費(fèi)29.88萬元。而另一家醫(yī)院未按兒童實(shí)際用藥劑量收費(fèi)，多收藥費(fèi)166.52萬元。

　　北京七家市屬醫(yī)院受審計(jì)

　　知情人士透露，2004年3月至4月審計(jì)署衛(wèi)生藥品審計(jì)局即對北大醫(yī)院2001年至2003年藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)檢查項(xiàng)目進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查試點(diǎn)。而之后由審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司統(tǒng)一安排，由20個派出審計(jì)局編組為10個審計(jì)調(diào)查組，5月下旬進(jìn)駐10家醫(yī)院，北京市衛(wèi)生局也專門向醫(yī)院發(fā)布了《關(guān)于按照審計(jì)法要求積極配合好國家審計(jì)的通知》。而此次審計(jì)范圍原計(jì)劃是20家，后因工作量等原因才減為10家。

　　記者多方求證，了解到友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院和宣武醫(yī)院是其中的3家，而10家醫(yī)院中北京市屬7家。

　　“審計(jì)署查完以后，我們院長在去年工作總結(jié)時說，比如治療乳腺癌，別的醫(yī)院收多少錢，我們這個醫(yī)院為什么收得高出20%~25%呢？大家各科室之間自行其是都知道不好，但現(xiàn)實(shí)就是這樣。”一家被審計(jì)的醫(yī)院高層對記者說。

　　2005年6月16日，北京市衛(wèi)生局審計(jì)處李新處長向本報記者表示，對于此次審計(jì)署審計(jì)出來的醫(yī)院違規(guī)收取的費(fèi)用，將通過幾個途徑進(jìn)行處理，如能查出來向誰多收了的就直接退還給患者；再就是依照國家財(cái)經(jīng)法規(guī)對違規(guī)收取的費(fèi)用沒收上交財(cái)政；還有財(cái)務(wù)管理上出問題的要進(jìn)行調(diào)整。北京市衛(wèi)生局局長金大鵬5月底曾表示，今年全市三級綜合醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)總收入的比重必須降到48%以下，�？漆t(yī)院藥品收入所占比重降到62%以下。

　　“現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)與15年前對醫(yī)院審計(jì)有很大的不同。以前的亂收費(fèi)主要在于雙軌制、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)過渡，客觀原因居多，而現(xiàn)在，主動這樣做的是多數(shù)了。”6月20日，山西省審計(jì)廳行政事業(yè)處的有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受本報記者采訪時比較說。