鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進退兩難
本報記者 狄多華
“取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？在我們山區(qū)，農(nóng)民從村上到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要走二三十里，遠的要走40里山路，你讓他一有病就去縣醫(yī)院，可能嗎？我蹬自行車出診，走40里山路，來回8個小時，只收3元出診費，有的農(nóng)民都掏不起，怎么可能
一有病就去縣醫(yī)院呢？”靈臺縣百里鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長關紅春覺得不可理解�，F(xiàn)在，關紅春正在雄心勃勃地建設著他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
中國農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生、合作醫(yī)療一起，被國際上譽為發(fā)展中國家解決基層醫(yī)療的“三大法寶”。三級醫(yī)療網(wǎng)指縣鄉(xiāng)村三級，處在中間位置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如今面臨挑戰(zhàn)。有人提出，中國農(nóng)村只需要搞兩級衛(wèi)生醫(yī)療，小病不出村，大病就到縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有存在的必要。支持此說法的依據(jù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率在下降，預防保健工作在滑坡。
2004年12月12日，記者見到關紅春時，他剛剛從農(nóng)家小院搬進新建的衛(wèi)生院。雖一無圍墻、二無廁所、三無像樣的儀器，但他挺樂觀。“這比原來好多了，舊貌換新顏。原來的房子太舊，一場大雨，泡塌了院墻和職工住的房，每到冬天都要拿塑料布擋風御寒�！�
坐進關紅春新搬的辦公室兼臥室，記者凍得瑟瑟發(fā)抖。但關紅春認為只要醫(yī)院有發(fā)展，生活條件差點無所謂。他得意于自己到來后衛(wèi)生院有了心電圖，有了透視機，有了B超機�！耙溃以瓉碓诹硪粋�鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接任院長時只有老三樣———血壓計、體溫表、聽診器。”
關紅春的心愿樸素而真實：盡量減少農(nóng)村患病的人，如果真患了病，能多來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�！跋裎覀冞@樣的衛(wèi)生院，如果有像樣的婦科大夫，要什么樣的設備我都買，可惜人家不愿到山溝里來�！�
同為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長，曹仲華有著和關紅春一樣的心愿。領記者看過老式的B超機、簡易的化驗設備、勉強可用的心電圖儀，曹仲華對著新蓋的住院部三層樓犯起了愁：“樓是蓋起來了，可拿什么往里擺��！蓋樓的錢還欠著十幾萬元�！�
衛(wèi)校畢業(yè)，16年工齡的曹仲華對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的處境心知肚明：“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的困難是財政投入少，醫(yī)療負擔重，只能保吃飯，不能謀發(fā)展。我們的人員工資，縣財政只承擔40%，60%要靠醫(yī)療收入來彌補�！薄斑@是造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥價居高不下的原因之一�！被爻堑穆飞希嗄暝诳h衛(wèi)生部門工作的一位同志告訴記者。
“一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個衛(wèi)生院，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的比例還那么高，何況取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院！”衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長張朝陽反對撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時指出，“現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所擔負的管理職能一樣不能取消�！�
農(nóng)民的說法更實在。領著老伴到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來看病的楊雙玉老漢拉著記者的手說：“農(nóng)村醫(yī)療條件需要改善改善。這里沒有好大夫，特別是好的中醫(yī)大夫。我們到縣城去看病遠著呢，去了還不一定能看上。我們愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。”
老漢還有個心事是“娃大了”，22歲的兒子要娶媳婦，彩禮要兩三萬元，他不敢再為老伴看病花太多錢了。
靈臺縣百里鄉(xiāng)鄉(xiāng)長王柏林的看法是：“農(nóng)民之所以把小病拖成大病，除了健康意識不夠，很多時候是因為看不起病。山區(qū)沒有好的醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備太差，省市醫(yī)院農(nóng)民不敢奢望，病就越拖越重�！�
“藥費居高不下，也是農(nóng)民看不起病的原因。”一位縣醫(yī)院的負責人頗為動情地說：“我們來自農(nóng)村，知道農(nóng)民的苦�，F(xiàn)在的藥價和農(nóng)民的收入相比，實在是太高了。藥費居高不下，農(nóng)民不敢進醫(yī)院。有好的鄉(xiāng)村醫(yī)生、有好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民的福音�。 �
