“藥價虛高”的秘密在出廠之前

　 記者：媒體都說“藥價虛高”，那藥價的“高”到底是怎么“虛”出來的呢？

　 某全國性醫(yī)學學術(shù)團體負責人：不錯，藥價的“高”，老百姓早就有反映。但說到藥價的虛，只有“圈內(nèi)人士”心里才有數(shù)。目前，我國醫(yī)藥行業(yè)的低水平重復生產(chǎn)十分嚴重，以諾氟沙星藥為例，全國就有上千家藥廠生產(chǎn)。目前藥品市場的競爭，已不是單純的質(zhì)量和品種的競爭，而更多地是折扣高低、回扣多少的競爭。有一位藥廠廠長跟我說，他們醫(yī)藥設備的利用率還不足一半，為了生存，他們就將藥品的出廠價大幅提高，作為推銷產(chǎn)品過程中的各種費用、折扣和回扣。

　 北京某三級甲等醫(yī)院臨床主任：以前我看一些報道說醫(yī)院和大夫拿回扣，覺得好多沒說到點子上，你們知道藥廠是怎么賣藥的嗎？比如，我是一家藥廠的推銷員，拿著藥到醫(yī)院作推銷，一定得帶有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生檢驗許可證等，還得有一個蓋有物價局大紅公章的文件，上面寫著“廠批零差價”，即出廠價、批發(fā)價、零售價三價，這三種價格可都是物價局核定過的。藥廠說是按批發(fā)價給藥批，其實它給藥品批發(fā)公司的時候，為了留足利潤空間，他們不會按實際的出廠價給藥批的，這是“行規(guī)”。比方說，一種藥的出廠價是10元，批發(fā)價14元，零售價是16元，這種藥絕對不可能按14元的價格進醫(yī)院，肯定是批發(fā)價的幾折。這樣一來，醫(yī)院拿的利潤，就不僅僅是按批零差價算的那2元錢。

　 藥廠申報價格也有“高人”指點

　 記者：很多藥品的價格都是物價部門審核過的，藥廠有什么辦法通過“審核關(guān)”，又給自己留足了利潤空間。

　 某全國性醫(yī)學學術(shù)團體負責人：說到藥廠報價，它一般是根據(jù)自己的原料成本、員工工資、設備折舊來核算的，也就是說，為了維持企業(yè)的再生產(chǎn)，成本確實要多高估一些。

　 為什么現(xiàn)在不少藥廠所報的生產(chǎn)成本“虛”得這么厲害？一句話，都是回扣在起作用！一家藥廠如果不給醫(yī)生回扣，藥事委員會、科室主任、有處方權(quán)的大夫、藥房主任哪一個環(huán)節(jié)沒有“打點”到，你的藥就甭想進醫(yī)院！要想打通這些“關(guān)節(jié)”，就一定得把本來只有1元錢的出廠價，非得向物價部門報到10元、20元不可。

　 記者：既然一種藥品的社會成本不那么難了解，那為什么藥價還這么“虛”呢？

　 某全國性醫(yī)學學術(shù)團體負責人：據(jù)我所知，物價部門基本是按藥廠自己提供的申報資料來核定的，企業(yè)在申報價格時要同物價部門某些人多方接觸，比方說一家藥廠老板，最近有一種藥要報價，他會跟物價部門的“朋友”說，這藥的成本大致多少錢，有些關(guān)系需要“公關(guān)”，這些“朋友”便會指點迷津。

　 不光要找物價部門的人“出點子”，衛(wèi)生、藥監(jiān)、稅務部門里也得有這樣的“顧問”。只有在大家利益一致的前提下，藥廠那個“虛高”的藥價才能“出籠”，這叫利益均沾。

　 記者：藥廠報價越高，物價部門收的管理費越多。那您知不知道，他們是按什么標準收管理費的？是按申報藥品的種類來收費呢？還是按藥品出廠申報價的一定比例來收費呢？

　 醫(yī)學學術(shù)團體負責人：具體怎么收費，我不是很清楚。一位藥廠廠長說，他們是帶著支票去物價部門辦申報手續(xù)的；申報任何一種藥，交費多少藥廠自己有賬可查，至于說收取管理費，對藥品價格的最終核定，產(chǎn)生多大的影響，恐怕物價局的有些人心里也該是有本賬的。

　 漏洞要從制度上“堵”

　 記者：藥品價格里的名堂真不少，產(chǎn)生漏洞的環(huán)節(jié)也挺多，如何堵住這些漏洞？

　 北京某三級甲等醫(yī)院臨床主任：群眾對醫(yī)生拿紅包、吃回扣特別有意見，我也很理解。但國家給醫(yī)院的撥款，只夠維持醫(yī)院正常開支的四分之一或五分之一，市財政也好，各區(qū)財政也好，撥款都大大不足，剩下的怎么辦？只有想辦法“創(chuàng)收”。如今醫(yī)院的水費、電費、資料復印費都攤到了各科室，說句心里話，我這個科室主任想得最多的事，不是如何提高大夫的醫(yī)療水平，而是想法兒把大伙的工資獎金先掙出來。

　 某全國性醫(yī)學學術(shù)團體負責人：醫(yī)院的補償機制不解決，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病就難以根治，這還不是最主要的，關(guān)鍵是醫(yī)藥管理部門執(zhí)行政策要公正，監(jiān)督管理要嚴格，決不能把國家賦予的監(jiān)管權(quán)力變成部門或少數(shù)執(zhí)法人員的利益。新華社記者陳芳沈文陳凱星（據(jù)新華社北京9月11日電）