女子多日勞累后患上暴發(fā)性心肌炎！醫(yī)護接力救回患者

多日勞累后，37歲的秦女士（化名）出現發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，并出現頻繁室性心律失常，診斷為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克。經過山東大學齊魯醫(yī)院（青島）重癥醫(yī)學科團隊通過精準診療，近日，秦女士轉危為安。專家提醒，預防暴發(fā)性心肌炎要預防感染，另外，感冒后及恢復期應避免劇烈運動和過度勞累。

近日，37歲的秦女士多日勞累后出現發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，當地醫(yī)院治療后未見明顯效果，轉至山東大學齊魯醫(yī)院（青島）急診科就診。檢查結果顯示心肌酶相關指標明顯升高，心電圖提示右束支傳導阻滯，合并ST段弓背型抬高，診斷為病毒性心肌炎。

由于秦女士病情發(fā)展迅速，很快出現憋氣加重伴大汗，心電監(jiān)護顯示反復室速，氧合下降，血壓下降，出現心源性休克……刻不容緩，秦女士被立即轉入重癥醫(yī)學科進一步救治。到達ICU后，秦女士的血壓繼續(xù)下降，大劑量升壓藥物難以維持，并出現頻繁室性心律失常，診斷為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克，并出現了多臟器功能衰竭趨勢。在給予IABP主動脈球囊輔助、抗感染、抗心律失常、營養(yǎng)心肌、代謝、免疫等綜合治療后，血流動力學仍不穩(wěn)定。床旁超聲提示心功能持續(xù)惡化，左室射血分數下降至10％，隨時可能出現心臟停搏。

情況危急，重癥醫(yī)學科決定啟用“救命神器”——ECMO治療。凌晨四點，在科室主任孫運波教授帶領下，ECMO應急小組快速反應，VA－ECMO上機成功，隨著暗紅色的血液引出，經過膜肺氧合后鮮紅色的血液進入體內，秦女士的生命體征逐漸穩(wěn)定。在ICU團隊5天夜以繼日的努力下，秦女士的心功能明顯改善，各項指標逐漸好轉，重癥醫(yī)學科特聘專家吳大瑋教授帶領團隊床旁評估病情，ECMO順利撤機，并拔出氣管插管，開始進行康復鍛煉。

據了解，暴發(fā)性心肌炎是一種急性、嚴重的心肌炎類型。通常由病毒感染引起，包括流感病毒、腸道病毒、腺病毒、EB病毒等。起病急驟，病情進展極其迅速，可在發(fā)病后短時間內進展為嚴重心衰、心源性休克。暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于各年齡段人群，初期癥狀和感冒很相似，可出現發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀。感冒后數日至3周內出現心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、乏力、全身酸痛不適等癥狀，甚至出現臉色蒼白、暈厥，提示病毒可能已侵犯心臟，需要立刻就醫(yī)診治。

專家提醒，預防暴發(fā)性心肌炎首先要預防感染：呼吸道傳染病高發(fā)期間，盡量避免前往人群密集場所，如必須前往，建議佩戴口罩。日常生活中做到勤洗手、常通風，減少病毒入侵的幾率。其次應保證充足的睡眠。不要熬夜，注意緩解情緒壓力。飲食上，應增加優(yōu)質蛋白及新鮮蔬菜水果的攝入。感冒后及恢復期應避免劇烈運動和過度勞累，適當運動即可。

（齊魯晚報·齊魯壹點客戶端 刁明杰）