網(wǎng)傳“新冠第二波自救手冊(cè)”，不可輕信
近日，“新冠第二波自救手冊(cè)”在網(wǎng)上流傳，版本眾多。這些“手冊(cè)”“指南”可以作為用藥指導(dǎo)嗎？
上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師朱林筠向記者表示，網(wǎng)傳手冊(cè)不可信，隨意服藥不可取。
網(wǎng)傳多種版本的“新冠第二波自救手冊(cè)”
退熱藥不建議交替服用
例如，有的“手冊(cè)”建議：“小孩體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，交替服用布洛芬和（對(duì)）乙酰氨基酚兩種退燒藥?！?/p>
事實(shí)上，退熱藥不建議交替服用，不僅作用有限還會(huì)明顯增加藥物毒副作用。
還有“指南”建議：“剛開(kāi)始有癥狀的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到頭暈、咳嗽、無(wú)力等，慢慢就開(kāi)始發(fā)燒。如果是低燒，可以吃些小柴胡，孩子的話(huà)可以吃小兒豉翹或者小兒氨酚黃那敏；如果高燒到38.5℃及以上，成人要及時(shí)服用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，孩子服用美林、泰諾林或布洛芬混懸液，期間可以用溫水擦額頭、脖子、四肢、手腳心、肘窩腋窩來(lái)加速降溫?！?/p>
其實(shí)，發(fā)熱也是身體增加免疫功能、殺滅細(xì)菌的保護(hù)性措施。雖然快速降溫讓病情看上去似乎“變好了”，但如果體溫未超過(guò)38.5℃，不建議“太積極”退燒。另外，中藥的退熱效果雖然不錯(cuò)，但需對(duì)癥下藥，使用時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生建議進(jìn)行辯證用藥，避免加重病情。
長(zhǎng)期使用滴眼液或有危害
“手冊(cè)”建議：“出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)炎、睜不開(kāi)眼等癥狀時(shí)，可能是感染了新毒株引起結(jié)膜炎，可以滴阿昔洛韋、利巴韋林、地塞米松等滴眼液緩解不適?！?/p>
要知道，春季出現(xiàn)眼睛癢，首先需要鑒別是不是過(guò)敏所致，而不是直接與感染新冠病毒畫(huà)等號(hào)。
在用藥方面，阿昔洛韋和利巴韋林對(duì)新冠病毒、流感病毒都沒(méi)有作用；而地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可能加速病毒復(fù)制，得不償失。
輔酶Q10無(wú)法治療心肌炎
“手冊(cè)”建議：“胸悶喘不過(guò)氣，心跳時(shí)不時(shí)加速，可以吃維C?！?/p>
事實(shí)上，一旦出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、喘憋癥狀等情況，需要立即前往醫(yī)院就診，以排除重癥的可能，而不是隨意吃藥和等待，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，評(píng)估是否盡早進(jìn)行抗病毒治療。
還有的“指南”建議：“如果胸悶氣短，胸前區(qū)有壓迫感，心悸，心律不齊，這些是心肌炎前兆，可以吃維C，保護(hù)心肌細(xì)胞，讓心臟快些恢復(fù)，可以聯(lián)合輔酶Q10來(lái)改善?！?/p>
可是，作為藥品的輔酶Q10在改善心肌細(xì)胞衰竭方面雖有一定療效，但只能發(fā)揮輔助治療作用，無(wú)法直接治療心肌炎等疾病。輔助治療不能替代正規(guī)治療，新冠病毒感染后心肌損傷病因復(fù)雜，如果真的出現(xiàn)心肌炎，需要立刻去醫(yī)院對(duì)癥治療，而不是自行服用輔酶Q10。目前，各國(guó)指南中也未將輔酶Q10作為新冠病毒感染后心肌損傷的治療推薦。
腹瀉、嘔吐、咳嗽要先查明病因，勿隨意服藥
“手冊(cè)”建議：“腹瀉不止時(shí)，可以服用蒙脫石散、諾氟沙星，短期內(nèi)能夠緩解癥狀?！?/p>
但正確的做法是：如果出現(xiàn)腹瀉癥狀，要查明病因再服用藥物，切勿隨意用藥。
病毒性腹瀉不建議使用止瀉藥，可以使用調(diào)節(jié)腸道菌群類(lèi)的藥物，口服補(bǔ)液鹽。諾氟沙星可治療細(xì)菌引起的腹瀉，但對(duì)病毒引發(fā)的腹瀉沒(méi)有作用。而諾氟沙星會(huì)阻礙骨骼生長(zhǎng)與發(fā)育，未滿(mǎn)18歲的未成年人禁止服用。蒙脫石散確實(shí)可以治療腹瀉，具有收斂作用，副作用相對(duì)較小，但它的顆粒比較難排出體外，如果過(guò)量服用，可能會(huì)引發(fā)便秘。所以，醫(yī)生提醒，不要隨意服用蒙脫石散、諾氟沙星等藥物，也不要過(guò)量服用蒙脫石散，避免便秘。
“指南”建議：“出現(xiàn)腹瀉加上嘔吐，可以喝藿香正氣口服液來(lái)緩解難受的感覺(jué)?！?/p>
需要注意的是，該藥內(nèi)含酒精，如果有酒精過(guò)敏或者需要開(kāi)車(chē)的朋友，千萬(wàn)別選擇該藥，以免造成不良事件。
“手冊(cè)”建議：“咳嗽不止，可以喝復(fù)方鮮竹瀝液，改善咳嗽痰多的癥狀；蒲地藍(lán)消炎口服液可以改善咽喉腫痛的癥狀?！?/p>
事實(shí)上，這類(lèi)藥物都具有清熱解毒作用，鮮竹瀝液可以化痰改善痰粘難咳出的癥狀，蒲地藍(lán)消炎口服液針對(duì)病毒感染早期具有不錯(cuò)的療效，但用藥若出現(xiàn)病情加重則需要隨時(shí)就診，改變治療方案。
有“指南”建議：“若咳嗽不止，大人可以喝肺力咳合劑，小孩可以吃易坦靜?！?/p>
然而，肺力咳是中藥制劑，多用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃；易坦靜則是一種復(fù)合制劑，包含化痰藥物氨溴索和支氣管擴(kuò)張劑克侖特羅（別名“瘦肉精”），禁用于肥厚型心肌病患者，服用后易出現(xiàn)心慌、心跳快的表現(xiàn)。所以，這兩種藥都不建議隨意服用。
需要提醒的是，網(wǎng)傳“手冊(cè)”“指南”中出現(xiàn)了“辛優(yōu)寶”“酸芝膠囊”“益兒辛硒鈣”“采寧維C”等商品名稱(chēng)，似有廣告之嫌，消費(fèi)者們要擦亮眼睛，不要被商家的宣傳所誤導(dǎo)。
