關(guān)于印發(fā)《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫(yī)藥治療方案》的通知

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)青島市中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫(yī)藥治療方案》的通知

各區(qū)市衛(wèi)生健康局，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

為全面落實(shí)新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優(yōu)勢(shì)特色，市衛(wèi)生健康委組織專家結(jié)合我市實(shí)際，制定了《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫(yī)藥治療方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際推廣應(yīng)用。

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)

青島市中醫(yī)藥管理局

2022年12月31日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段

中醫(yī)藥治療方案

為全面落實(shí)新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優(yōu)勢(shì)特色，在全面總結(jié)我市新冠病毒感染防治通用方“清肺排毒湯”應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照一方通用、多措并舉、互補(bǔ)替代、綜合施治的原則，充分考慮農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)就地取材方便的特點(diǎn)，優(yōu)化制定本治療方案。方案適用于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者及輕型、普通型患者，重癥、危重型患者的救治仍參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》執(zhí)行。

一、方藥治療

（一）推薦方藥

1．發(fā)病期

通用方：清肺排毒湯

組方：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15－30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g、陳皮6g、藿香9g。

備用方：大青龍湯合五苓散

麻黃9g、桂枝9g、生石膏25g、杏仁10g、甘草9g、大棗10g、生姜10g、茯苓15g、豬苓9g、澤瀉9g、白術(shù)9g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次（飯后40分鐘），3劑一個(gè)療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量；麻黃用量需根據(jù)患者體質(zhì)酌情調(diào)整或改用炙麻黃，避免出現(xiàn)心慌、煩躁、失眠等不適癥狀）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。如為預(yù)防用藥，兩日1劑即可，一般連續(xù)服用3－5日。兒童應(yīng)根據(jù)體重減量應(yīng)用。

2．恢復(fù)期

（1）以氣短、乏力、納差癥狀為主要表現(xiàn)者

推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（2）以熱退后咳嗽不止、咳痰白稀癥狀為主要表現(xiàn)者

推薦處方：陳皮10g、桔梗10g、荊芥10g、前胡10g、百部10g、紫菀10g、甘草6g、桑葉6g、浙貝10g、杏仁10g、北沙參10g、蘇子10g、蟬蛻6g。如咳嗽急、痰稀白量多者，上方加姜半夏9g、茯苓15g、干姜6g；如轉(zhuǎn)為黃痰、或以黃痰為主者，上方加黃芩6g、魚(yú)腥草15g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分3次服用，早中晚各1次。

（二）推薦中成藥

1．以鼻、咽部癥狀為主要表現(xiàn)者：表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽干癢、咽痛等，無(wú)發(fā)熱或僅有低熱。

推薦用藥：連花清瘟顆粒（膠囊）／苦甘顆粒／銀翹解毒顆粒任選一種；咽痛明顯者可用苦金片／蒲地藍(lán)消炎片（口服液）任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒青翹顆粒／通宣理肺顆粒／開(kāi)喉劍噴霧劑任選一種。

2．以發(fā)熱、咽痛癥狀為主要表現(xiàn)者：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛口渴、輕微惡寒、身體酸楚不適。

推薦用藥：連花清瘟顆粒（膠囊）／苦甘顆粒／銀翹解毒顆粒／小柴胡顆粒／清開(kāi)靈顆粒（膠囊）任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用兒童回春顆粒／小兒豉翹清熱顆粒任選一種。

3．以惡寒、身體疼痛癥狀為主要表現(xiàn)者：表現(xiàn)為惡寒甚、發(fā)熱、周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛明顯、頭痛、無(wú)汗。

推薦用藥：感冒清熱顆粒／荊防敗毒顆粒任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒柴桂退熱顆粒。

4．以咳嗽癥狀為主要表現(xiàn)者：表現(xiàn)為咽癢、咳嗽，痰少或無(wú)痰。

推薦用藥：復(fù)方鮮竹瀝液／宣肺敗毒顆粒／杏蘇止咳顆粒／急支糖漿等任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒肺熱咳喘顆粒／清宣止咳顆粒／金振口服液任選一種。

5．以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)者：表現(xiàn)為惡心、食欲不振，大便稀溏等。

推薦用藥：藿香正氣水（丸、膠囊、口服液）。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用。

（三）推薦中藥制劑

桔梗合劑、定喘合劑、止咳平喘合劑、蘭黃顆粒、清熱止咳糖漿、潤(rùn)肺止喘糖漿、上感康顆粒、青桑合劑、紫石合劑、清咽飲、清肺止嗽顆粒。上述中藥制劑的功能主治等信息詳見(jiàn)附件，可參考中成藥用藥方案辨證選用，亦可針對(duì)恢復(fù)期咳嗽、咳痰、咽部不適等癥狀對(duì)癥選用。

二、中醫(yī)藥適宜技術(shù)

（一）揉擦迎香穴：擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦，以發(fā)熱為度。用于緩解鼻塞、流涕，亦可緩解恢復(fù)期嗅覺(jué)下降等癥狀。

（二）刮痧療法：選取風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴區(qū)域及脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)區(qū)域，發(fā)熱可加刮大椎穴區(qū)域，咳嗽咽痛可加刮肺俞穴和背部肺的投影區(qū)。用刮痧板蘸取適量刮痧油，均勻涂抹于刮痧部位，由上向下、由內(nèi)向外，單方向刮拭。每個(gè)部位刮拭20－30次，局部刮痧5－10分鐘?？删徑獍l(fā)熱、咳嗽、周身酸痛等癥狀。

（三）中藥足?。荷?片（約一元硬幣大小）、艾絨5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40－43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每晚睡前一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如有心臟病，泡洗時(shí)間需減半。可緩解恢復(fù)期乏力、失眠等癥狀。

（四）三字經(jīng)流派小兒推拿：小兒發(fā)熱或?qū)贌嶙C，可配合采用直推法平肝肺10分鐘（每分鐘約200次，下同），即經(jīng)無(wú)名指手掌面指根推向指尖、食指掌面自指根推向指尖位；直推法退六腑10分鐘，即取患兒前臂尺側(cè)，患兒拇指向上垂直于水平面，用指腹自肘關(guān)節(jié)推至掌根，或直推法清天河水10分鐘，即自腕橫紋正中沿前臂內(nèi)側(cè)正中線推至肘窩；直推法清胃5－10分鐘，即自腕橫紋沿赤白肉際推向拇指根部。熱退后清天河水可改為5分鐘，加揉二馬穴5分鐘（每分鐘約150次），二馬穴位于手掌背面，第4、5掌骨小頭后陷中。具有祛風(fēng)散熱、降溫利咽、宣肺止咳的作用。

（五）小兒足底涌泉穴貼敷：吳茱萸打細(xì)粉，加米醋調(diào)和至粘稠糊狀置于穴位貼中心，貼于足底涌泉穴上。每晚6－8小時(shí)，晨起揭下。具有引熱下行，散熱作用，亦可輔助治療小兒恢復(fù)期咳嗽、積食、咽部不適等，皮膚敏感小兒慎用。

三、單方驗(yàn)方

（一）四根湯：蔥根1－2個(gè)、白蘿卜根1個(gè)、香菜根3－5個(gè)、白菜根1個(gè)，煎服，早晚飯后服用。有解表溫陽(yáng)、健脾開(kāi)胃、生津降氣的功效。

（二）鹽水洗鼻法：食鹽（非加碘）少許，加入適量溫開(kāi)水，手捧淡鹽水，用鼻輕輕吸入，用力不可過(guò)猛，再將吸入鼻腔內(nèi)鹽水輕輕擤出。可清除鼻腔內(nèi)分泌物，有助于緩解恢復(fù)期鼻塞、嗅覺(jué)下降等癥狀。

（三）中藥漱口法：桔梗5g、生甘草5g、板藍(lán)根5g，用100ml水煮沸5分鐘，放涼即可漱口用，含漱時(shí)藥液至少在咽部停留1分鐘。有清熱、解毒、利咽的功效。

四、藥膳食療

（一）紅糖姜棗茶：紅糖15－20g、生姜15g、大棗3－4個(gè)、清茶3g，煎煮，代茶飲。有散寒解表的功效，亦可緩解恢復(fù)期畏寒等癥狀。

（二）清肺止咳飲：橘皮、白蘿卜、生姜絲、大棗、山楂適量，煎煮，代茶飲。有降氣、生津、止咳的功效，可緩解恢復(fù)期咳嗽等癥狀。

（三）冰糖雪梨飲：雪梨（帶皮）1個(gè)切塊、川貝3g、冰糖適量，加水燉煮，食梨飲水。有潤(rùn)肺、止咳、化痰的功效，可緩解恢復(fù)期咳嗽、咳痰等癥狀。

五、其他

運(yùn)用“呼吸六字訣”鍛煉輔助患者恢復(fù)期康復(fù)，“噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，依次每個(gè)字6秒，反復(fù)6遍，腹式呼吸方式，建議每天1－2組，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)總量。

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