新生兒突然哭鬧不止、雙目呆滯 原來(lái)是突發(fā)腦出血……
近日,3周大的月月(化名)突然哭鬧不止,雙目呆滯,焦急的父母趕緊抱著孩子來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院急診。結(jié)合腦部CT等輔助檢查,醫(yī)生判斷月月患有雙側(cè)腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)張,生命垂危,必須馬上進(jìn)行搶救。
在NICU、兒童麻醉科等科室配合下,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)連夜為月月進(jìn)行對(duì)癥搶救清除了腦室內(nèi)出血,孩子的病情暫時(shí)得以穩(wěn)定。但神經(jīng)外科主任孫勇認(rèn)為警報(bào)始終沒(méi)有解除,月月沒(méi)有早產(chǎn)、缺氧、凝血功能異常等常見(jiàn)新生兒腦室內(nèi)出血的病因,這么嚴(yán)重的腦出血,很有可能存在其他問(wèn)題,如果不查明,月月的腦中將始終存在一個(gè)“定時(shí)炸彈”。為了查明病因,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)完善核磁共振等相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)月月腦室內(nèi)仍有較多鑄型的血凝塊,很有可能是血管畸形破裂導(dǎo)致的腦出血。
與成人相比,兒童腦血管畸形發(fā)病率低,新生兒期患病更為罕見(jiàn),但反復(fù)出血并導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)卻相對(duì)較高。手術(shù)勢(shì)在必行,由于患兒年齡小,體重低,頭顱小、腦組織柔弱,且病變位置位于靠近大腦的中央?yún)^(qū)域,稍有不慎就會(huì)引起出血及神經(jīng)功能損傷,所以手術(shù)難度較大。
在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為月月實(shí)施了顯微鏡下腦室血管畸形外科手術(shù)。新生兒顱內(nèi)血管纖細(xì),極易誤傷,孫勇主任避開(kāi)腦部功能區(qū)通過(guò)腦溝進(jìn)行皮質(zhì)造瘺進(jìn)入腦室,在狹小的瘺口內(nèi)仔細(xì)地一點(diǎn)點(diǎn)剝離畸形血管,然后完整切除。歷時(shí)4個(gè)半小時(shí),手術(shù)順利完成。目前月月恢復(fù)良好,已經(jīng)出院。
目前,青島婦女兒童醫(yī)院已成功救治了多名危重顱內(nèi)出血新生兒及早產(chǎn)兒病例,通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診治(MDT)、圍手術(shù)期精準(zhǔn)管理,對(duì)發(fā)生腦出血的新生兒、早產(chǎn)兒進(jìn)行個(gè)體化、微創(chuàng)化治療并獲得良好效果,目前已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)及省內(nèi)領(lǐng)先水平。
青島婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家提醒:新生兒顱內(nèi)出血一般與缺血缺氧、早產(chǎn)、產(chǎn)傷、血管畸形、凝血功能異常和母體等因素有關(guān)。顱內(nèi)出血可能形成嚴(yán)重腦功能障礙,做好早期診斷及早期治療能有效改善預(yù)后。顱內(nèi)出血的新生兒多表現(xiàn)為抽搐、煩躁、精神萎靡、嗜睡、拒乳、面色蒼白、嘔吐、尖叫等,家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該及時(shí)就診。(大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報(bào)道)
