“琴島e?！眳⒈Ｒ堰_(dá)83萬人 這些熱點問題有答案啦
5月14日是青島市商業(yè)健康補(bǔ)充保險“琴島e保”已正式上線的第6天，至14時全市參保人數(shù)超過83萬人?！扒賺ue保”無疑已成為島城的熱點話題，但不少市民在投保過程中提出各種疑問：保什么？怎么買？去哪查……針對這些熱點問題，市醫(yī)保局進(jìn)行了回應(yīng)。
“琴島e?！焙褪袌錾掀渌虡I(yè)健康保險有何不同？
答：“琴島e?！笔歉鶕?jù)《關(guān)于完善多層次醫(yī)療保障體系促進(jìn)商業(yè)健康補(bǔ)充保險發(fā)展的意見》（青醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）等有關(guān)文件精神，由青島市醫(yī)保局、青島銀保監(jiān)局、青島市財政局聯(lián)合指導(dǎo)監(jiān)督，結(jié)合青島市實際進(jìn)行設(shè)計開發(fā)的“普惠型商業(yè)健康補(bǔ)充醫(yī)療保險”。是青島市政府2021年市辦實事項目，也是目前青島市唯一一款由政府指導(dǎo)的商業(yè)健康補(bǔ)充保險。
“琴島e?！眱r格低、保障高，可以使用醫(yī)?？▊€人賬戶購買，是基本醫(yī)保之外的補(bǔ)充保障，主要提供大額醫(yī)療保障，解決因病致貧、因病返貧問題。產(chǎn)品本身突破商業(yè)保險的局限：不限年齡、不限職業(yè)、不限身體狀況、不限疾病史，不限戶籍，無需體檢，既往癥可?？少r，充分體現(xiàn)全民普惠的特點。
此外，“琴島e?！迸c青島醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)出院結(jié)算“一站式”，避免為理賠東奔西跑。
“琴島e?！蹦男┤丝梢再徺I？
答：只要是青島市社會醫(yī)療保險參保人均可購買。其中在職職工醫(yī)保參保人需保證當(dāng)月或上月正常繳費到賬，退休職工醫(yī)保參保人需保證基本醫(yī)保達(dá)到最低繳費年限后退休，居民醫(yī)保參保人需保證本年度正常繳費。
“琴島e?！眳⒈ｉT檻極低，不限年齡、不限職業(yè)、不限身體狀況、不限疾病史，不限戶籍。
“琴島e?！庇心男┍Ｕ县?zé)任？
答：“琴島e保”以保重病、保大病為原則，是醫(yī)保多層報銷后額外的一層保障，減少因病致貧、因病返貧的風(fēng)險。從四個維度：醫(yī)保范圍內(nèi)住院費用、醫(yī)保范圍內(nèi)門診慢特病費用、醫(yī)保范圍外藥品費用、特藥特材費用，進(jìn)行全方位保障，保額高達(dá)300萬元，可減輕大病、重病患者就醫(yī)壓力。
投保過程中提示“醫(yī)保身份系統(tǒng)核驗未通過”是什么原因？
答：情況1：參保信息異常
可能的原因：一般是由于身份證或姓名錄入錯誤或參保人信息在醫(yī)保系統(tǒng)中狀態(tài)錯誤，無法投保。
解決辦法：
核對參保人錄入的信息（身份證、姓名）是否準(zhǔn)確無誤，確認(rèn)錄入無誤的話，請看是否是情況2，若上述兩種情況都不是，請聯(lián)系醫(yī)保部門核實。
情況2：未找到對應(yīng)的參保信息
提示原因：
（1）居民當(dāng)年未繳費或繳費未到賬；
（2）在職職工當(dāng)月或上月未繳費或繳費未到賬。
（3）醫(yī)療年限不足的退休職工未辦理醫(yī)療保險費補(bǔ)繳等相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致無法正常享受退休醫(yī)保待遇。
解決辦法：
（1）參保人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費；
（2）參保人本人登錄青島市醫(yī)保局官網(wǎng)（http：／／ybj．qingdao．gov．cn）、“青島醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌榭醋约旱睦U費情況，或撥打醫(yī)保部門85770358電話咨詢。
官網(wǎng)查詢路徑：
居民繳費查詢：首頁－網(wǎng)辦大廳－個人辦事－醫(yī)保征繳－－居民醫(yī)療保險－－居民醫(yī)保繳費信息查詢；職工繳費查詢：首頁－網(wǎng)辦大廳－個人辦事－醫(yī)保征繳－－職工繳費信息查詢－－醫(yī)療繳費明細(xì)查詢。
投保完成后在哪能查到自己的保單？
答：投保完成后請關(guān)注“琴島e?！惫娞枺凇胺?wù)中心”－“個人中心”界面查看訂單完成情況，電子參保憑證可在2021年7月1日保障生效后下載。
“琴島e?！笔裁磿r候可以開始報銷？
答：“琴島e?！奔型侗Ｆ跒?021年5月9日－2021年6月30日，2021年7月1日0時統(tǒng)一生效，開始承擔(dān)保險責(zé)任。
明年“琴島e保”政策會調(diào)整嗎？
答：由于“琴島e保”首年運行，目前尚沒有實際運行數(shù)據(jù)，“琴島e?！睍猿帧氨１疚⒗?、“惠民利民”的原則，結(jié)合實際運行情況，確保本項惠民政策持續(xù)實施。以后年度，將根據(jù)參保率、理賠率以及收支等情況，按照保本微利原則對相關(guān)條款進(jìn)行調(diào)整。
“琴島e?！钡南嚓P(guān)問題如何咨詢？
答：“琴島e?！庇?家保險公司共同提供相關(guān)服務(wù)，相關(guān)咨詢可撥打5家公司客服熱線：中國人壽95519、泰康養(yǎng)老4006695522、平安養(yǎng)老95511、太平養(yǎng)老95589、人保健康95518。
